早上8:54的时候,120急救出车指令突然拉响:木柴加工厂南50米,外伤! 急救队员立即出车,呼救现场在一家卖电动车的门面房隔壁,也是一家门面房,好像是一家杂货铺。 两名伤者,都是头外伤! 伤者郎xx,男,59岁,神志清,精神差,额头部有一约2.5cm*2.5cm的伤口,出血不止,现场给与止血加压包扎,完善辅助检查。 伤者牟xx,女,58岁,神志模糊,头顶部有一约2cm*2cm的血肿,右侧头部有一约2cm的伤口,现场给予止血加压包扎,拉回医院完善进一步检查。 老两口应该是被他们的儿子用那种U型锁砸伤的头部,双双鲜血淋漓,血流不止,医护人员立即在现场为其进行包扎、止血。 在为男性伤者包扎的时候,那个女伤者想要急救护士A去里间把自己的手机拿出来,A护士也同意了,却一伸头,看到里面那个房间里,一个年轻男性(其子)手里还拿着刚才砸伤老两口的凶器,一把粗大的U型锁攥在手里,气势汹汹地站着盯着伤者和自己! 急救护士什么场面没见过?对于这种正在气头上的莽汉,这手机不拿也罢! 回车,直接上CT室! 检查结果: 庄某:颅底骨折。 牟某:硬膜外血肿。 直接转入外科病区住院部。 这就是急救工作,是医院面向社会的窗口。什么样的场景,你都必须迎头面对。 无论是颅底骨折,还是硬膜外血肿,都是较为严重的颅脑损伤了。 颅底骨折的处理 颅底骨折本身无需特殊处理,但伴有脑脊液漏者,应视为开放性颅脑损伤,早期应用抗生素预防感染,不可堵塞、冲洗鼻腔或外耳道,不做腰穿,取头高位,避免用力咳嗽,绝大多数伤口可自愈,超过1个月仍未停止漏液,可考虑手术修补硬脑膜漏口。 外伤性颅内血肿的治疗与处理 非手术治疗,无非就是病情观察,观察患者的意识、瞳孔、神经系统体征、呼吸循环等生命体征变化;观察期间注意患者头痛、躁动或自行改变体位等情况。根据病情变化及时必要的CT复查,动态了解脑挫裂伤的变化、血肿有无变化、增大、脑受压及中线移位等情况,有助于治疗方案的调整、手术判定及并发症的处理。 脱水治疗。 激素治疗。 患者同时有头外伤,需要应用止血剂、抗生素预防继发感染。 营养神经药物应用。 必要时手术。 这就是急救工作中常遇到的外伤,刚才还好好的两个健康人,转眼之间,成为外科住院病区的两名住院病人,而且两人伤势都不轻。即使转归是好的,两个人都不手术,也要住院10-15天的时间,花费?两个人的住院费用,少说也要1-2万,而且还是自费。 冲动是魔鬼!