一个急性胆囊炎？的急诊留观病人自己举着输液瓶不吭声跑了

　　也就是现在。值班的护士和医生发现急诊留观室里的那个正在输液，腹痛未缓解，还有一瓶液体没挂的＂腹痛待查＂病人，自己不吭声，连声招呼都不打，自己举着输液吊瓶走了，径直从急诊大厅的走廊里往北走，不知所终。
　　不知道他还会回来不？
　　遇到这种情况，值班的医护人员也没办法。只好向护士长报告，护士长让值班护士再向主任汇报，主任啰嗦、抱怨一大堆，也是无可奈何。
　　医院内科室里，什么样的事情，都有可能遇到，比如这个患者就是。
　　患者吴某，男，20岁，＂腹痛待查＂，一直说＂胃痛＂。急腹症的范畴可大了，这春节前后的腹痛，有可能是急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎……都是有可能的。值班医生让其做辅助检查，让其查个腹部彩超，建议他住院观察，排除外科急腹症的情况，但患者及家属不愿意配合。
　　最后医生给其开了克林霉素、泮托拉唑钠等药液，嘱其在急诊留观室里输液留观，腹痛还未缓解，药液还未输完，这个患者竟然不打招呼就自行离院？！
　　输液一瓶后，患者＂胃痛＂还是未缓解，为缓解腹痛，医嘱打了山莨菪碱10mg，肌注了有一个小时，也不知腹痛缓解没有，最后却是这个结局。
　　遇到这种情况，值班人员怎么办？
　　看到后劝阻  患者举着输液瓶从病房里出来，有可能是去找医生，也有可能拭去卫生间，值班医护看到后，要及时问候一声，以掌握其动态，做到心中有数。如患者说是回家或去其他地方，就要进行劝阻，让其输完液再走，或是中断输液，拔针后再走，这样也比较安全，因为带着输液管和药液离开医院，这是不安全的，有风险。
　　立即上报  值班护士立即汇报科室领导，护士长、主任最后都知道了，但患者和家属已经跑了，也是无可奈何。
　　静观其变  患者和家属如能回到科里，这样更好。医护人员继续跟进监护和观察，确保患者的安全。但其自行离院，也只能是徒生烦恼。因为这个患者及家属不走寻常路，虽然有很大的安全隐患，又无可奈何。
　　综合患者的临床情况，如果患者不属于外科急腹症的范畴，内科急腹症，主要有急性胃炎、＂急性胆囊炎＂等临床常见病，内科治疗也就是保守治疗，进行输液、口服药物等治疗，症状缓解后，就可以离院了。
　　下面，让我们对最近节日期间，临床最常见的急性胆囊炎进行了解。
　　急性胆囊炎都有哪些症状呢？
　　1右上腹及右后背疼痛
　　腹痛是主要症状。笔者患过这种病，痛的靠在床头边不敢动，一动就痛。
　　因为胆囊处于右上腹的位置，所以急性胆囊炎发作时会有右上腹疼痛的表现。它是典型的绞痛，会持续疼而且阵发加重，也就是一阵疼得厉害，一会儿稍好一些，过一阵又开始疼了。还有一个特征是反射痛，不是真正的脏器疼痛，而是由胆囊传导痛的神经和另外一组神经有一个交汇点，会反射到后背的地方，主要是右侧后背，肩胛骨的旁边，所以会有后背疼痛。
　　2恶心呕吐
　　也很常见。
　　恶心呕吐也是急性胆囊炎发作时内脏神经反射的一个很重要的标志。绝大多数的胆囊炎急性发作的时候，都会有这个症状。主要是内脏神经感觉到不适之后，通过迷走神经传出刺激使胃肠道剧烈运动。往往胆囊炎的发作是由一些饮食问题为诱因的，比如过于油腻、过饱餐、饮酒等刺激。人体自我保护机制启动，恶心呕吐，把吃的东西吐出去就会舒服一些，随后发作起来就会很疼。
　　3发热
　　部分患者会出现。
　　‘’随着胆囊逐渐地扩张，胆囊会越来越薄，胆囊里的压力会越来越高，这时胆囊壁就会出现缺血，粘膜层缺血就会导致屏障功能下降，抵抗力下降。原本在胆汁中的一部分细菌成分就会穿透胆囊壁，进入我们人体的内部，引起全身的炎症反应，这时候就会发热。绝大多数患者在这个过程中还有些寒战，身上发冷，甚至打哆嗦，随后高烧。
　　诱发急性胆囊炎的原因有哪些呢？
　　1高脂、高蛋白饮食
　　节假日期间，人们有了更多的时间聚餐， 进食比较多的脂肪类食物之后，胆囊会强烈地收缩，从而诱发急性胆囊炎的发作。
　　2过度劳累
　　劳累会导致身体的抵抗力下降，当人体对细菌的防御能力下降，加上结石的原因，会促进急性胆囊炎的发作。这点总是会被人忽略。
　　3、熬夜
　　生活方式紊乱，疾病就会找上门。
　　患了胆囊炎一定要切除胆囊吗？
　　不一定。就像上述的留观患者一样，胆囊能不切还是不切。还可以选择内科保守治疗，给予敏感菌对应的抗生素及辅助药物等进行应用，缓解腹痛，加上饮食调理，不吃辛辣刺激饮食，饮食要清淡，多补水等，加上适当的休息。缓解急性症状，建立健康的生活方式，多运动，减肥，不过食油腻等，避免再犯。
　　#非常病例##2021春节医路守护#