21深度丨解决医院耗材管理痛点背后百亿医疗SPD市场崛起需跨越两座大山

　　导读： 医疗SPD在快速发展的同时，也面临着供应链不够完整、低水平竞争两大难题。
　　来源丨  21世纪经济报道
　　作者丨  武瑛港
　　编辑丨  徐旭、李欣夷
　　图片来源丨 图虫创意
　　＂去年一年，全国有超过100家医院引进了SPD。今年从公开的招标信息来看，几乎每天都有SPD项目招标。＂近日，安徽中技国医医疗科技有限公司SPD研究中心负责人慈云飞在接受21世纪经济报道采访时说道。
　　SPD 是一种供应链管理模式，在医疗领域主要通过软件、硬件等配套设施，对院内医用耗材进行精细化运营管理， 提高医用耗材的管理效率、降低管理成本。
　　目前，国内SPD市场正在快速发展。国医科技 正是医院SPD服务供应商之一，此外万序健康、塞力医疗、浙江微萌、乐康医疗、以大科技 等均是此赛道的玩家。2018年8月，万序健康完成数千万元A轮融资；2019年1月，塞力医疗（当时名为塞力斯医疗）公告称，将投资1.082亿把主营业务变更为SPD业务；2020年9月，国医科技完成1.5亿元B轮融资。
　　浙江微萌CEO陈磊曾表示，自2001年至2020年，医用耗材市场以每年20%的速度增长，但医院医用耗材整体管理水平不高，目前仍处于进销存管理、线下采购、纸质对账的半自动化管理阶段，SPD市场一片蓝海。
　　据了解，SPD供应链管理源于上世纪60年代美国军方后勤补给的需要，在上世纪70年代末传入日本，用于医疗行业，2010年左右传入中国。目前市场正处于成长阶段。
　　有分析显示，按照全国3000家左右三级医院以及10000家左右二级医院的市场存量，以每家机构每次100万元采购系统的投入计算，SPD市场将超过百亿。 再考虑到持续服务收费，以及和医药流通企业、医疗器械企业、医用耗材企业的合作，市场规模还会成倍放大。
　　慈云飞对21世纪经济报道表示，SPD市场规模很大，目前全国引入SPD的医院不到400家，在耗材零加成、DRG、医院精细化管理等政策趋势下，整个市场还有很大的发展潜力。
　　与此同时，北大纵横管理咨询集团高级合伙人王宏志接受21世纪经济报道采访时表示，SPD市场在快速发展的同时，仍存在着整体信息化水平低、供应链碎片化、部分企业低水平竞争等问题，京东、顺丰等巨头在此市场也很有潜力，但目前尚未参与进来。
　　SPD的价值：降低医院成本
　　降低医院运营成本，是SPD的主要价值。
　　慈云飞介绍，SPD主要从两方面帮助医院降低成本：
　　一方面降低直接成本。耗材的信息化管理和后勤保障服务加强后，耗材的浪费将明显减少，针对数量庞大的低值耗材采用定数包管理，基本杜绝了跑冒滴漏现象，高值耗材通过智能柜管理，可以精确追溯、避免丢失。
　　另一方面，引入SPD后医院的人力成本也将明显下降。医院物流和后勤人员流转至SPD服务商，各科室医护每天清点耗材的时间也将从1-2个小时减少为15-20分钟。
　　根据中金企信分析，由于品种和供应商数目巨大，耗材一直是医院管理的痛点所在，一个三线城市的三甲医院，医用耗材品规一般有8000种，供应商近200家，一线城市大三甲医院的耗材品规和经销商数量更是惊人。高值耗材多采用＂寄售＂和＂跟台＂模式，低值耗材普遍采用＂以领代销＂模式，导致出现灰色库存、临时送货、过大库存和损耗等问题，医院管理成本高居不下。
　　降成本一直是各级医院的重要诉求。国家卫健委数据显示，全国22.65%的三级公立医院收支结余为负，约三分之一公立医院资产负债率大于50%。在医院普遍收不抵支的情况下，国家卫健委要求医院继续过紧日子——3月25日，国家卫健委发布2021年部门预算，2021年国家卫健委一般公共预算拨款1377692.61万元，比2020年执行数减少47.6%，其中公立医院综合医院预算比2020年执行数减少70.1%。
　　与此同时，全国开始实施耗材零加成，DRG试点加速推进，耗材一夜之间从医院的收入中心变成了成本中心，如何提高管理水平降低成本，成为医院眼下要务。叠加疫情的影响，医院进一步意识到自身医疗物资信息化管理水平的不足，SPD市场得以快速发展，也就不难理解。
　　在降低医院成本的同时，SPD平台属性和数据的价值或许也将得到进一步体现——其还有可能完成供应链金融，改善耗材回款问题 。
　　据了解，医院回款慢是医用耗材供应商一大痛处，疫情后不少医院的回款周期在半年以上。慈云飞告诉21世纪经济报道，早在2016年，其所在公司就有建立供应链金融的想法，近年来，伴随SPD业务及市场形态趋于成熟，供应链金融已正式开始启动，旨在通过SPD供应链建设，构建医院、耗材供应商、银行和SPD服务商四方关联业务的形成。
　　据了解，两票制叠加不容乐观的医院资金状况，流通企业的资金压力越来越大，供应链金融似乎已成为重要缓解措施，目前模式主要包括传统的医疗供应链金融服务和互联网+医疗供应链金融服务，其中瑞康医药和浙商银行共同成立的供应链金融平台已有几百家上游公司入驻，民生银行南昌分行推出的医药产业链金融产品也在为医药公司提供流动性资金支持。SPD的加入或许将使供应链金融模式进一步有所改善和创新。
　　SPD头顶的两座大山
　　SPD在快速发展的同时，整个市场也在面临着供应链不够完整、低水平竞争 两大难题。
　　对于供应链不够完整，王宏志对21世纪经济报道表示，SPD业务本质上是供应链管理或优化，但目前信息系统存在＂纵向不到底，横向不到边＂的碎片化问题。
　　据介绍，纵向不到底，指目前供应链信息系统多数仅覆盖商业公司到医院这一环节，但是医药供应链应当是＂生产企业-流通企业-医院-患者＂，更广义的供应链甚至应该包括原材料厂家，但目前没有一个信息系统覆盖到这种程度，与工业4.0智能制造目标相距甚远；而横向不到边是指在信息系统的公共属性特点下，基本没有哪个SPD平台能够覆盖整个区域的医疗机构。
　　慈云飞表示，SPD的核心是院内物流管理和精细化建设，弥补了耗材从供应商到患者使用物流节点的缺失，解决了院内物流的管理难点，打通了耗材从生产企业到商业公司再到院内耗材仓库到患者的全链条。另外随着两票制的推行，在院外物流部分，SPD可通过供采平台对接供应商的ERP系统，打通供应商到医院的物流环节。
　　对于低水平竞争，王宏志对21世纪经济报道分析，医药商业公司是SPD的重要供应商，但部分商业公司给医院免费赠送SPD系统，以扩大其在医院的市场份额点数。＂有些甚至连合同都没有，就是口头承诺，涉嫌不正当竞争。＂
　　慈云飞也告诉21世纪经济报道，目前SPD行业中有四种模式：一是纯软硬件销售模式，医院直接购买纯软硬件产品；二是医药商业公司集配模式，将医院的供应商归集到一家或几家，由其中一家进行SPD运营管理服务；三是医药商业公司服务模式，由一家供应商为医院提供SPD运营管理服务，向其他供应商收取服务费；四是纯第三方服务模式，由独立于医院与供应商的第三方SPD运营服务商提供SPD运营管理服务。
　　＂SPD本质是医院物资精细化管理及后勤保障服务，院内SPD精细化和供应商业务配送本就是相互独立的两件事，SPD不应也不能成为商业企业竞争配送份额的工具。＂慈云飞说道。
　　2019年06月25日，广东卫健委曾发布消息叫停SPD，当时广东省内223家医疗机构主要以医药物流供应链延伸的方式与广药、国控、华润、上药等企业签订合作协议，但由于药品供应链延伸还存在着一些自身难以克服的问题，因而被叫停。
　　王宏志表示，上述问题有两种解决方法，一是几家商业公司联合，共同发起具有公共属性的供应链管理信息平台建设；二是让纯粹的第三方服务商来做。＂前者在国内市场很难实现，因为头部几家医药商业公司基本没想过合作共建；后者有可能实现，但要注意第三方服务商要给多家医药商业公司提供服务，不能只服务一家，否则就存在数据安全隐患，导致不公平竞争。＂
　　王宏志对21世纪经济报道进一步分析称，医药行业的整体信息化水平低于其他行业，没有信息化，就没有数字化和智能化，其实京东和顺丰最合适、也最有能力建设医疗信息化供应链平台，它们至少可把握住商流、资金流、物流中的两方面，平台建设成功后，医药商业公司可能就成＂快递小哥＂了。＂但是京东、顺丰这些巨头还没有意识到这个行业变革趋势，它们非常想进入医药行业，但还在聘请传统行业人士、用传统方法和医药企业竞争，甚至还在收购医药公司，这是非常可笑的事情。＂