宝宝腹泻了，蒙脱石散怎么用，才是正确的？请听儿科专家说！

　　#生命早期1000天#系列 #真相来了#
　　蒙脱石散是宝宝腹泻期间常用的药物，最近很多宝妈给我留言咨询关于蒙脱石散各种不解，比如蒙脱石散到底有没有效果？到底安不安全？吃这个药很难排出体外，会一直存在肠道里面 ？吃这个药物会附着肠壁？还会影响孩子其他营养成分的吸收？我将在本文中对这些问题分别进行解答。
　　一、蒙脱石散安不安全？
　　蒙脱石散的主要成分为天然蒙脱石，蒙脱石是由硅氧四面体和铝氧八面体组成的二八面体层状硅酸盐粘土矿物，这种是一种＂惰性＂成分，遇水以后水化膨胀和分散，口服进入胃肠道以后，并不进入血液循环系统，部分会附着在肠道内壁，但之后会随消化道的自身蠕动，再分散在肠液中而排出体外，暂无证据显示很难排出体外。
　　蒙脱石具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，这些理化特性使之在水中分散以后，可对消化道内的一些病毒、病菌及其毒素产生较强的选择性吸附作用。因此，基于蒙脱石的这种强大吸附能力，可能同时也会影响肠道中其他药物成分或营养成分的吸收。
　　比如体外研究发现：蒙脱石对雷尼替丁、甲硝唑、头孢氨苄、阿莫西林、磷霉素、诺氟沙星、氧氟沙星等药物有吸附作用，因此，其他药物与蒙脱石同服，通常都会建议间隔2小时；另外，蒙脱石还对B族维生素有吸附性，比如维生素B1、B2、B6、B12等。
　　因此，长期服用蒙脱石，可能会影响此类维生素的吸收。当然，不排除对饮食中其他营养成分也有吸附作用。
　　二、蒙脱石散到底有没有用？
　　天然的蒙脱石，跟抗生素并杀菌抑菌不是一回事，蒙脱石本身并不具抗菌的特性，它能够搞定病原体主要是因为具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，这种特殊的分子结构对消化道内的病毒和细菌，比如大肠杆菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌、金葡菌和轮状病毒等都有较好的吸附作用，同时还对这些病原体产生的毒素有固定作用，之后随着肠道的蠕动把病原体及其代谢物一同排除体外。
　　因此，从上述蒙脱石药物作用的原理，我们可以看出蒙脱石主要是用于病原体感染引起的腹泻，对于儿童人群来说，急性感染性腹泻通常由胃肠道病毒和细菌感染所致。病毒感染，以轮状病毒、诺如病毒最为常见，细菌感染包括大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等。
　　三、蒙脱石散在什么情况下推荐吃？
　　根据患儿粪便性状（稀水便、糊状便、黏液脓血便）和粪常规检查结果，急性感染性腹泻分为水样腹泻和痢疾样腹泻。水样大便为非炎性腹泻，粪常规检查未见白细胞，多为病毒或产毒素性细菌感染；痢疾样大便为炎性腹泻，粪便呈黏液脓性、脓血便，多为侵袭性细菌感染。证据显示使用蒙脱石治疗儿童急性水样腹泻，可以缩短腹泻病程，减少腹泻排便次数和量，提高治愈率。
　　因此，并不是所有急性感染性腹泻都推荐使用蒙脱石，可能是因为蒙脱石对某些特殊的病原体没有吸附能力或吸附能力弱。蒙脱石仅在治疗急性感染性水样腹泻病的证据等级较高，推荐的用法和用量为：<1岁的患儿：1.5 g/次，每天2次，>l岁患儿：3 g/次，3次/天。当然，如果是非感染性因素导致的腹泻，比如家长常说的＂消化不良＂，就没必要使用蒙脱石了。
　　——我是儿科药师梅贰康，专注于儿童用药安全科普多年，我对药品、育儿和健康的解读有自己独到的观点，期待您的点赞、关注、分享和评论。
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