病案实录70岁大爷突然头晕紧急入院！贫血不是小事，很有可能挖出大祸害

　　70岁的章大爷自诩＂杭铁头＂，平时身体倍儿棒，丝毫不输小伙子。可最近他双脚常常无缘无故肿起来，爬起楼来气喘吁吁。这天刚起床就感到天旋地转，站都站不稳。
　　于是，在家人的陪伴下，章大爷来到 杭州市中医院 急诊科。值班医生看章大爷虽然身形强壮，但是面色惨白，很像是典型的重度贫血面容，赶紧安排了抽血等一系列检查。
　　果不其然，报告显示他的血色素指标只有正常人的三分之一。原来这气喘吁吁就是贫血后供氧不上的表现，而大便化验的结果也提示：隐血（阳性）， 这就指示病灶很可能在消化道 ，在安排住院后，医院紧急为章大爷输了血。
　　好不容易等血指标恢复稳定了，外一科黄海主任马上给章大爷安排了胃镜检查，只见患者光滑的胃壁上有一颗巨大的菜花样突起，几乎占据胃腔的一半，表面血糊糊的，一碰就出血。原来虽然平素身体强健，但还是伴发内科疾病，所以发现癌情就迟了。见此情景，在场所有人都倒吸一口凉气—— 巨大胃癌的出血 ，极度凶险，而且现在患者随时可能出现致死的消化道大出血，如果再慢慢等待病理结果，可能就失去抢救的机会了，黄海主任决定紧急安排手术，切除患者胃里出血的肿块。
　　可在术前准备的阶段，手术团队又遇到了新的问题， 肿瘤病人本来就是下肢深静脉血栓的高危人群 ，报告显示章大爷经常肿起来的下肢静脉已经形成了顽固血栓，且随时都可能脱落，一旦脱落后，血栓随着血流流向下游的肺部，就会诱发急性肺梗死，导致窒息风险。
　　屋漏偏逢连夜雨，现在患者的体内因为胃癌的缘故已经变成＂地雷区＂了，黄海带领团队经过严密商讨，制定一套特殊的治疗方案，同时为了预防血栓脱离的风险，联系血管外科周黎明副主任医师在患者血栓和肺部之间放置了血管临时滤器，这样就可以阻隔血栓脱落回流到肺部，但按照常规，滤器置入后患者需要长期服用抗凝的药物，药物又会加重胃里肿瘤出血和手术后创面出血的风险，但若是不用抗凝药物，那下肢的血栓则会蔓延绕过过滤器使滤器失去作用。
　　眼看讨论陷入僵局，黄主任当机立断：在放好滤器后的第二天加急手术，在不考虑抗凝药物的因素下与血栓竞速，看看是死神的镰刀快还是医生们的手术刀快！
　　第二天手术正式开始，这次的手术时间和难度远远超出了常规胃部肿瘤的手术，整整持续了6个小时！在划开患者腹腔后，手术团队发现章大爷的胃部肿块巨大，且已经开始向胃壁外突出生长，与周围的胰腺、脾脏和结肠都形成了紧密的相连，把周边健康器官全部挟持成了＂人质＂！
　　黄主任指挥手术团队迎难而上，直接来了一次壮士断腕般的＂四连击＂，完成了 胃肿瘤切除、胰体尾切除、脾脏切除、结肠部分切除 这四个大手术，手术完成后患者的上腹部几乎被掏空了一半，不过考虑到肿瘤最终被成功切除干净，这个代价尚在接受范围内，至此，手术团队同时在与＂患者出血＂和＂血栓爬行＂竞赛中均大获全胜！
　　在度过了出血高峰期后，抗凝药物也安全用上了，术前担心的风险都没有发生，现在章大爷在康复治疗下，正一天天地恢复术前的精神气儿。
　　小心，这些症状是胃部的＂求救信号＂
　　在五脏六腑当中，胃部一直是＂需要更多呵护＂的器官，但很多时候，我们满足了嘴巴却不太关心默默承受太多的胃，以至于发现胃部疾病的时候都是措手不及的状态，其中最磕碰的是胃癌。
　　胃癌是全球第四大常见恶性肿瘤 ，仅次于肺癌、乳腺癌和结直肠癌之后，且高发于亚洲国家，我国的胃癌发病人数仅仅低于肺癌。 胃癌的死亡率极高 ，一旦发生后患者只能与死神争分夺秒，来获取可能的生存机会。早期胃癌患者经过手术和化疗后5年生存率高达90%以上 ，但实际临床中很多患者都会错过早期诊疗的机会，尤其是很多年轻患者常常自恃年轻，觉得自己不可能患胃癌，所以在出现胃痛、胃胀等并不严重的症状时压根没在意，而等到症状严重时就已经晚了 。
　　黄海主任提醒：虽然胃癌前期很难被发现，但是如果多留意的话是可以捕捉到很多＂求救信号＂的，如果出现以上症状，就需要前往就医了：
　　上腹部不适： 早期胃癌的症状不明显，但常见有轻微的上腹部不适，或隐隐作痛，或觉得吃饭不消化，很容易被忽视。
　　渐进性胃痛： 当胃癌继续发展，患者会出现渐进性加重的胃痛，从隐痛、钝痛到剧烈的疼痛，起初疼痛时轻时重，没有规律，之后发作会变得越来越频繁，疼痛也越来越剧烈，直到患者无法忍受。
　　黑便、呕血 ：等到癌细胞持续发展，损害胃壁时就会造成出血，导致患者出现黑便、呕血等症状，此时胃癌往往已经发展到中晚期，部分患者会在腹部摸到肿块。
　　全身不良症状： 癌细胞的增殖会导致身体的营养过度消耗，出现全身不适症状，常见有体重快速下降、乏力、容易疲劳、贫血等病症。
　　防胃癌：饮食作息勤调整，最关键的还是好心情
　　胃是非常脆弱的，俗话说十人九胃（病），那么在平常生活中我们该怎么养胃呢？
　　饮食调整： 避免长期食用烟熏辛辣高温食物，比如烧烤、炸串、腊鱼腊肉，以及吸烟饮酒；不要暴饮暴食，保证三餐的规律性，宜食用清淡温软的食物，保持大便通畅。
　　作息调整： 避免熬夜，按时起卧，适度锻炼，每天坚持半小时，身体微微汗出，有利于锻炼脾胃功能。
　　情绪调整： 生活中如果经常出现心情抑郁焦虑的情绪，我们往往会茶饭不思，食欲低下。研究表明， 性格忧郁、感情不外露的人患癌症的危险性比性格开朗的人要高出15倍。 因为精神抑郁等消极情绪长期作用于中枢神经系统，造成自主神经功能和内分泌功能的失调，使机体的免疫功能受到了抑制，癌细胞突破免疫系统的防御，形成癌症。所以在养胃的时候，应该要注重调节自身的情绪，保持健康开朗的心情面对生活的每一天！
　　来源：杭州市中医院
　　通讯员：徐尤佳
　　编辑：黄萌楣 周芸
　　审校：谢涛
　　核发：万洪新
　　图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。