随着二胎、三胎政策的逐渐放开 以及辅助生殖技术的发展 高危孕妇的范围正在逐步扩大 今天，我们通过几个典型案例 带领大家认识 什么是高危妊娠？ 哪些情况不适宜怀孕？ 协和妇产科专家帮您答疑解惑！ 高危妊娠＂危＂在哪？ 高危妊娠是指怀孕和生产对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴生命。引起高危妊娠的因素有很多： 1、孕妇年龄<18岁或>35岁:体重超重(>80kg)或过轻(<45kg);身材矮小(身高<145m) 2、有异常妊娠或分娩史。比如自然流产、早产、死胎、死产、难产(包括剖宫产史)、新生儿死亡、新生儿畸形或有先天遗传性疾病等。 3、有妊娠合并症，比如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎等。 4、有各种妊娠并发症，比如妊娠高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥羊水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠、母儿血型不合等。 5、可能发生分娩异常的孕妇，比如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠骨盆异常等。 6、妊娠期接触大量放射线、化学毒物或服用对胎儿有影响的药物。 7、有盆腔肿瘤或相关手术史。 8、有遗传性疾病家族史。 比如，年龄大于35岁的孕妇，孕期发生胎儿畸形、流产或早产的概率升高，还容易并发妊娠期高血压、糖尿病等问题，难产风险增加。身高低（身高<1.45m），体重超重（ 80kg）或过轻（ 45kg），盆骨狭窄或畸形，易发生难产。 对于有高危妊娠因素的孕妇，需要加强监护，降低妊娠的风险率。 高危孕产妇当下多见吗？ 在各种因素的影响下，比如全面开放三孩政策后高龄孕妇增多、辅助生殖技术使用者增多等，高危孕妇的范围在扩大。与此同时，随着医疗综合救治技术提高和孕期保健的普及，高危孕产妇的死亡率呈下降趋势。下面我们结合几种最常见的高危妊娠情况来科普！ 1、凶险的前置胎盘 案例：喜怀二胎 不料竟是前置胎盘！ 38岁的史女士喜怀二胎，孕期做胎儿超声检查时，被告知是完全性前置胎盘并胎盘植入。 孕36周时行剖腹产，史女士手术出血800-1000ml。夏教授团队采取多种减少子宫出血的缝合技术，并采用了自体血回输，没有输血库的血，节约了血资源，也避免了传染疾病和外源输血引起的并发症。 最终，史女士如愿生了个女儿，孩子重5斤多，母女二人平安！ 什么是前置胎盘？ 前置胎盘是指在怀孕28周后，胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。 前置胎盘是妊娠期的严重并发症，是孕晚期阴道出血的最常见原因之一。 前置胎盘分哪些类型？ 根据胎盘下缘与宫颈口内的关系，将前置胎盘分为以下四种类型：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘。 子宫像一个瓶子，完全性前置胎盘，胎盘组织覆盖整个宫颈内口，胎盘像瓶塞，完全堵住了宫颈内口。史女士的情况属于此类。 部分性前置胎盘：胎盘组织覆盖部分宫颈内口。 边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。 低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘距离宫颈内口小于20mm，但未达到宫颈内口。 如果孕妈妈有过剖宫产史，怀孕又是前置胎盘，同时胎盘位于疤痕切口，即凶险型前置胎盘。胎盘像小树一样牢牢地植在子宫，生产时剥离胎盘易发生大出血的情况，使孕妇陷入休克状态，甚至危及生命。 减少前置胎盘发生要怎么做？ 首先，孕妇孕前要尽量减少不良孕育史（多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等）。 其次，要改变不良生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）。 另外，要做好生育时间安排（ 35岁初产，易发生前置胎盘）。 2、怀双胎 大风险！ 很多人都会羡慕别人家生双胞胎，以为一次得俩，可以少受生育的痛，其实不然，双胎妈妈的风险更高。 怀双胞胎的孕妇，发生妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病、贫血、早产、低出生体重的风险更高。双胎妊娠发生早产的风险是单胎的7-10倍，流产为2-3倍；双胎宝宝畸形的发生率是单胎的2-3倍。 双胞胎总体分为双卵双胎、单卵双胎。在单卵双胎中，双胎输血综合征是较常见的并发症之一。 双胎输血综合征，通俗来说，是一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成为受血儿。这种 ＂输血＂状态持续下去，供血儿的血容量逐渐减少，会出现少尿、羊水过少、生长受限等情况；而受血儿血容量逐渐增加，出现羊水过多、心脏衰竭等情况。不平衡的发育状态，会降低双胎整体存活率。 胎儿镜激光术，是目前国内外公认的双胎输血综合征的首选治疗方法。它通过激光凝固双胎吻合血管，从根本上纠正双胎输血病理进程，以提高活胎产率。 3、极度危险的心脏病孕妇！ 案例 心脏病孕妇的生死抉择！ 范女士是鄂州人，有心脏病病史，做过心脏换瓣及修补术，转院到协和时，有疤痕子宫、胎膜早破和不规律宫缩的情况，心率在140-150次/分，不能耐受顺产，剖宫产手术时随时可能发生恶性心率失常、心力衰竭，甚至心脏骤停。 其次，因为换瓣术后长期抗凝治疗，导致凝血功能异常，手术中可能发生产后出血、失血性休克等情况，严重时甚至要切子宫。再有，她只有孕29周，孩子属于极早产儿，各器官发育不成熟。 这都给夏教授团队的工作带来了非常大的挑战，他们请了心内科、心外科、麻醉科会诊，联系ICU，稳定患者心率、抑制宫缩，调整凝血功能，促胎肺成熟后终止妊娠。 所幸，范女士和孩子的性命最后都保住了。 心脏病患者能怀孕吗？妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因。有心脏病的女性能不能怀孕，怀孕的风险高到什么程度，心脏病对胎儿有什么影响，要具体看患者属于哪一种心脏病，心脏功能评估属于哪一个分级（通常分四级），这都需要医生专业的鉴别诊断。 对心脏疾病较重，心功能III-IV级，既往有心力衰竭史，肺动脉高压等，经过医生评估不适宜怀孕者，一旦发现怀孕，应该尽早去有条件的综合性医院终止妊娠。 对一般孕产妇，产科会对她们实行妊娠风险颜色预警分级。 紫色是有传染病的孕妇，需要在传染病专科医院产检和分娩。绿色是正常健康孕妇，没有高危因素。 从绿到红，危险升级。红色是一级预警，疾病严重（主要包括严重心脏病变、肝肾疾病、血液病、胸廓或脊柱严重畸形、呼吸系统疾病以及精神病急性期、危及生命的恶性肿瘤等严重疾病）。这类孕妇应认真评估是否能继续妊娠，不宜妊娠者要及时终止妊娠，执意怀孕者可能随时危及母儿生命。 繁衍是生物的本能 但是对于人类 它关系着太多太多 希望有高危因素的女性要理性 在医生的建议与指导下生育哦！ （来源：武汉协和医院） 【编辑：费吟梅】
一弈文化第一期学与教育教育是我们当下比较关心的话题。教育是什么，当下为什么会有一些问题，而后又会怎么发展呢？或许可以回溯我们的文化，从教和学的起点来整理一下头绪。古代教学同字，可以写为斆（xio），觉悟最好的朋友是能陪你走完最后一程的人我有一朋友，怎么跟你形容呢？生死之交吧。交谈起生死来，一点都不忌讳的那种。前两天，在我毫无思想准备的情况下，他突然甩过来一句话，说他要死了，让我陪他最后一程。我当时就破防了，眼泪哗最高级的朋友圈断舍离你喜欢刷朋友圈吗？我很喜欢。在我的朋友圈里，有的人记录生活，有的人分享风景，有的人讲述自己的心情。而我也慢慢地发现，朋友圈里的人虽然多，我真正愿意点赞的始终就是那么几个。加过就没再让人放心，是对一个人的最高评价曾国藩说最聪明的做人之道，是让人对你放心。深以为然。让人放心，是对一个人最好的评价。因为那是对一个人能力品质的极大肯定。让人放心的人，不仅能得到别人发自内心的尊重，还能让自己的人生格局大了，生活就顺了何谓格局？听过一个形象的比喻站在山脚往下看，遍地是垃圾站在山顶往下看，美景尽收眼底。诚然，高度决定深度，格局决定结局。人的格局一大，就不会在生活的琐碎中沉沦，目光所及处皆是岁月静好勤，改变命运善，改变人生人活于世，人只要不懒，总有出头之日，心只要善良，总有真心往来。勤奋的人，不会偷懒耍滑，做事专注，受人欢迎善良的人，不会作恶多端，心存良善，人人喜爱。立于世，不仅需要勤奋自强，更要有一弈围棋2021森林棋遇记夏令营完美收营归原小镇缀于山水间，不失人间烟火气它是隐藏的世外桃源，孩子们在寻找美的途中，深深被其迷醉孩子们五天四夜的森林奇遇之旅虽告一段落了，但归原小镇那繁星满天的景色绿意盎然的森林却深深地印原来这就是天道（深刻）老子说天网恢恢，疏而不失。自然万物都要遵循天道的规律，若是逆天而行，必定会受到老天的惩罚，给自己带来祸事。人在做，天在看，世间之事，凡有果，必有因。人与人相处，亦是如此。在生命的长宝宝总被蚊子咬怎么办？驱蚊方法在这里！这个夏天和蚊子说拜拜文禾果妈妈原创关于夏季，我们美好的记忆点总是很多，比如吹风扇吃西瓜穿裙子捉知了玩呲水枪等等，这是孩子们最开心最自在的季节。要说夏季有什么让人感到心烦的，那一定就是讨厌的蚊子了！很多两儿童竟被晒成3级烧伤！为宝宝做好防晒保护只需这两件好物文禾果妈妈原创近日，我在网上看到一位美国妈妈在社交平台上发布的自己的两个儿子被晒伤后的照片，隔着屏幕我都觉得疼。因图片容易引起不适，我放上一张看起来比较不吓人的照片给大家感受一下。孩子们天马行空的问题下，藏着怎样的好奇心？每个孩子生来对这个世界充满了好奇，在他们成长的过程中，他们会不断的探索和学习，但是有的父母却让他们放弃了这个天性，只有少数人才能够带着这份热情和好奇心成长。大部分的父母都知道孩子在