关于西方卫生运动的10个事实

　　我们期待西方发达国家的街道清洁和长寿，医疗保健计划和疾病预防是一个蓬勃发展的行业。但是，公共卫生基础设施是现代社会中相对较新的发展，它诞生于一些历史上最伟大的工程师，研究人员和医生的背后。
　　这是一份清单，概述了19世纪和20世纪西方卫生运动中发生的事实和事件。你可以感谢这个运动，因为你不必为了早晨的咖啡跋涉粪便，或者每次喝一杯水都有可能感染霍乱。
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　　工业革命与人口增长
　　19世纪的卫生运动是美国和欧洲早期历史的关键点。城市居民的清洁和健康状况非常糟糕。由于两个因素：工业革命和移民，卫生越来越成为一个问题。工业革命始于英国，因为有大量的煤炭和不断变化的经济意识形态。财富和旅行会增加，因此，很多人会移民到英国和美国的大城市寻找工作和财富。
　　在美国，1840年至1920年间，该国城市地区的人口从大约180万增加到超过5400万。结果，废物将以人类污物和工业废弃物的形式积聚，并且最初没有组织的公共努力来保护人民的健康。
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　　约翰霍华德的监狱改革
　　照片来源：马瑟布朗
　　约翰霍华德在18世纪中后期是一位敬业的慈善家，他最大的贡献是他倡导监狱改革，改善环境卫生和整体公共卫生。霍华德于1773年成为贝德福德郡的治安官。监督县监狱，他观察了该设施及其囚犯的可怕状况。预计英国囚犯将支付所有必需品。最穷的人买不起商品，如食品，床上用品和衣服。预计囚犯将在释放后偿还他们的狱卒，因此那些无力支付囚犯的人将在判刑结束后长期入狱。
　　霍华德的报告强调了他所访问的监狱的不卫生条件。他在他关于英格兰和威尔士的＂监狱状态＂这一主题的书中写了三个版本，他对事实的坦诚回忆使他的话充分证实，以避免与英格兰和威尔士当局的任何麻烦。霍华德的改进建议将为卫生运动所倡导的标准设定标准。无论经济状况如何，他呼吁提供适当的医疗保健和清洁的住宿，以及卫生条件之外的其他建议，这首次激发了公众的注意力。
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　　隔离
　　虽然实施这种策略是零星的，但是对于患病和其他疾病的检疫在19世纪成为一种常见的做法。在美国，国会通过的立法形式的联邦参与仅发生在1878年黄热病爆发后。[3]拥有大量贸易船和移民的港口城市是美国最为热情地实施检疫委员会，自愿综合医院和社区卫生中心的地区。
　　1808年，波士顿卫生局下令来自地中海和加勒比海等特定热带地区的船舶必须隔离三天或直到他们离开港口25天后，以较晚者为准，然后才能整合船员和货物与社会。这些针对霍乱和天花等疾病的计划性公开行动是此类行动中的第一次，为进一步集中力量防止这些疾病铺平了道路。
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　　Edwin Chadwick和Miasma理论
　　照片来源：Wikimedia Commons
　　西方卫生运动最具讽刺意味的是兜售它的人。关于疾病如何传播有两种相反的理论：细菌理论和m气理论（又名反传染论），两者都有相当多的信徒。我们目前接受的细菌理论指出，某些疾病以肉眼看不见的微生物进入体内。m气论证实，暴露于环境中，如污水，有毒烟雾，以及至关重要的卫生条件差等，都会引发我们周围的疾病。Miasma理论被证明是错误的，但它对卫生觉醒的影响是惊人的。
　　埃德温查德威克是m气主义理论的最大倡导者之一，也是他那个时代最具影响力的卫生改革者之一。查德威克为1848年＂公共卫生法＂的通过而进行了竞选，该法案反映了查德威克几年前在＂英国劳动人口卫生条件总报告＂中所写的大部分论点。查德威克确信，如果我们改善了穷人的健康状况它会对国家经济产生积极影响，因为需要为生病和垂死的家庭成员寻求贫困救济的人数减少。该法案列出了改善措施，例如为下水道提供更好的排水系统，清洁饮用水以及任命到每个城镇的医务官员，但对金钱和影响的限制使其在进行持久变革方面的效力变暗。
　　具有讽刺意味的是，即使查德威克对疾病的看法被证明是错误的，他们仍然通过推动我们今天受益的公共卫生意识和系统来积极地影响社会。
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　　约翰雪和霍乱爆发
　　约翰·斯诺是19世纪疾病理论战场上埃德温·查德威克的坚定反对者。斯诺是维多利亚女王的医生细菌理论家确定了霍乱爆发的根源，霍乱是一种在整个英格兰造成严重破坏的肠道疾病。斯诺对霍乱通过空气进入体内的想法持怀疑态度，而不是相信它源于患者饮用的水中污染。在19世纪，污水系统尚未标准化，因此人们不得不从社区泵或井中收集饮用水和洗澡水，同时将废物倾倒入泰晤士河或称为污水池的坑中。斯诺怀疑这些地区的废物正在渗入饮用水中，但在1854年爆发霍乱疫情之前，他无法向其他科学家证明这一点。
　　爆发始于Soho郊区，当时Snow正好碰巧住在那里。斯诺写到了这一流行病，＂在剑桥街加入宽街的250码范围内，在10天内发生了500多起致命的霍乱袭击事件。一旦我了解了霍乱的这种情况和程度，我就怀疑布罗德街上经常出现的街头泵的水被污染了。＂ [5]所以雪记录了感染了霍乱的人，并通过绘制自己的地图，将他们的位置与郊区的不同水泵进行比较。最终，他精确定位的水在宽街泵作为污染源。
　　斯诺的地图帮助开创了流行病学领域，这是一个专注于疾病如何分布以及如何控制和控制疾病的医学分支。包括查德威克在内的大多数m气主义理论家都不相信斯诺的研究对他们的信仰是错误的。但无论斯诺的个人信念如何，疾病辩论的双方都将他的研究结果作为证据表明，适当的城市卫生必须成为避免将来疾病爆发的优先事项。
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　　纽约卫生调查
　　重点关注美国，纽约市是一个垃圾场。粪便坐在街上，空气中弥漫着有害的烟雾。据估计，每年都有超过20万例由无效的健康委员会引起的完全可预防的疾病。1850年，Lemuel Shattuck将根据m气理论为美国新的公共卫生计划制定计划。在沙特克提出的50条建议中，超过一半的建议将成为现代普遍接受的做法。
　　在Shattuck报告发表十多年后的1865年，该协会的卫生和公共卫生特别委员会将指派一组检查员对纽约所有31个地区进行全市范围的调查。[6]有关调查长达9页，到该计划结束时，17卷审查将导致1866年＂大都市卫生法案＂的颁布。纽约卫生法规的许多修订将在下个世纪进行，但从现在开始，这项调查将继续构成所有公共卫生法的基础。
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　　Chesbrough的污水处理系统设计
　　照片来源：Chicago Tribute
　　在西部，芝加哥也遭受了肠道和肠道感染的激烈爆发后的健康危机。不幸的是，芝加哥的垃圾处理系统与John Snow在Soho面临的情况类似。倾倒在芝加哥河的污水已经分散到芝加哥的主要水源 - 密歇根湖。此外，由于他们从水中取出的水有多接近陆地，小鱼会经常被吸入排水管并从流动的水龙头中射出。居民们会开玩笑说水，说：＂当你打开水，你就得到杂烩！＂
　　埃利斯·S·切斯伯勒（Ellis S. Chesbrough）在他13岁的时候就开始在铁路调查中担任连锁工，在他的大部分学业上都错过了。不管他缺乏什么教育，Chesbrough的工程师职业生涯一直蓬勃发展，直到1846年他最终被聘为波士顿水厂的总工程师。他建造了许多波士顿最重要的与水相关的建筑，如布鲁克林水库，供水对波士顿的每个居民。
　　之后，在离开波士顿前往芝加哥后，切斯布鲁成为芝加哥污水处理委员会的工程师。他的任务是为该市提供全国第一个综合下水道系统。在研究了几个欧洲之后最好的污水系统，Chesbrough首先建造了一个水上婴儿床，这是一种船状结构，从湖底收集水并将其送到岸上的泵站。接下来，Chesbrough决定排水受到城市本身的阻碍，因为他的新下水道太适合了。因此，在土木工程师和芝加哥的所有人中，Chesbrough将这座城市从地面抬起大约3米（10英尺）。Chesbrough通过使用顶推螺钉提升建筑物，尽管由于项目成本而引起企业主的抱怨和法律威胁，但每个住所都建立了新的基础。
　　Chesbrough的设计彻底改变了城市街道，因为废物现在已根据他的创新进行了适当的过滤和管理，这进一步提升了他作为美国城市供水和下水道问题最佳权威的声誉。
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　　George E. Waring
　　照片来源：Frederick Gutekunst
　　在美国南北战争的恐怖和1878年肆虐田纳西州的黄热病爆发之后，m气体理论和19世纪卫生设施中最有影响力的人物之一将建立他的声誉。George E. Waring是一名排水和农业工程师，也是一名内战老兵，他将成为第一个将卫生工程建设成为一个有信誉的职业生涯的人。
　　19世纪50年代后期，Waring在纽约市因设计和建造中央公园的排水系统而赢得了赞誉，该排水系统将形成公园的池塘和湖泊。1878年，在黄热病流行期间，Waring将在田纳西州的孟菲斯建立一个排水系统，这反映了芝加哥Chesbrough的工作。通过将淹没孟菲斯铺砌道路的雨水径流与常规污水废物分开，Waring可以减小污水管道的尺寸并降低泄漏的可能性。
　　后来，瓦林把目光投向了纽约。大苹果公司已经有所改善，但生活水平仍然不足。在大多数工人阶级和移民人口称之为家的地方，垃圾被倾倒在街道上，导致疾病积聚在黑桃中。在成为纽约卫生部门的负责人之后，Waring因为他们鲜明的白色制服而招募了他自己的个人军队，称为＂白鸭＂（或＂白翼＂）。两千名男子强大，Waring的军队在清理了697公里（433英里）的街道时组织了一种新的回收伦理。他们将有机废物煮成油和油脂，将灰烬从道路上扫除，然后他们从可回收物中分类出垃圾。[8]
　　十六年后，美国所有城市中有一半将拥有污水处理系统，其他发达国家将很快跟进。韦林于1898年离开美国，去古巴学习卫生技术，在那里，他会因为讽刺性地感染黄热病而悲惨地死去。＂纽约时报＂写道：＂ 纽约没有一个男人，一个女人或一个孩子没有欠[Waring]感谢让纽约在各方面都更适合居住比起他进行街道清洁时的情况。＂韦林将被铭记为美国的＂清洁使徒＂。
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　　细菌学的建立
　　由于个人的健康成为公共问题而不是私人问题，社会将提升其对曾经担心的疾病的认识。这种新发现的好奇心很快就杀死了m气的疾病理论，并将像约翰·斯诺这样的人所倡导的细菌理论推向了聚光灯下。细菌学的一位创始人是Ferdinand Cohn，他在19世纪60年代末开始研究细菌。科恩根据其形态差异将已知细菌组织成分类系统。
　　科恩将成为德国细菌学家罗伯特科赫的顾问，他发现了导致肺结核和霍乱等疾病的细菌。一位名叫Louis Pasteur的法国化学家和微生物学家会发现导致炭疽病的细菌。巴斯德最终将开发出针对该疾病的疫苗和另一种针对狂犬病的疫苗。他在牛奶和酒精的发酵过程中的实验也为生物体内发酵的细菌理论提供了证据。
　　所有这些发现都将激发干预措施，以防止疾病的传播，并最终消灭它们。随着卫生运动关闭其最终目标，细菌理论和细菌学将为所有公共卫生工作强制建立健全的科学基础。[9]
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　　实验室研究和联邦卫生服务
　　照片来源：Harvard TH Chan公共卫生学院
　　1888年2月24日，外科医生约翰·B·汉密尔顿在美国国会面前作证。汉密尔顿是第一个向国会通报卫生实验室（最终将成为国立卫生研究院）的人，他宣布：＂我希望邀请委员会注意几周前发表的每周摘要，其中霍乱的诊断是由我在纽约发生的一个名叫Kinyoun的官员发生的，他在细菌学研究上花了将近五年的时间。我们花了几百美元在纽约组建了一个实验室。＂
　　几年后，美国将在纽约和马萨诸塞州建立一系列地方和州卫生部门。这些实验室之前的发现是私下进行的，水和污水系统的改进虽然是革命性的，但却是以错误理论的名义进行的。现在，正在努力研究城市水系统，以检测和控制被认为是导致致命疾病的细菌。这个新时代的中心是生物学家William T. Sedgwick，他是1913年哈佛大学公共卫生学院的创始人.Sedgwick从粪便中发现细菌，导致伤寒病，最终开发出第一种治疗技术。一位历史学家描述了塞奇威克关于他的研究的书，卫生科学和公共卫生原则，＂可能是唤醒医学，工程学和科学领导者在城市和工业快速发展时代卫生重要性的最有力的单一因素。＂ [10]
　　在这些设施中进行的所有研究将允许医生远远早诊断病人，这有助于保持传染性疾病的蔓延。科学家们很快意识到，治疗和免疫接种不足以彻底根除那些在穷人和未受过教育的人中最积极进取的疾病。因此，在20世纪初，卫生运动将进入最后阶段：普通人对个人医疗保健的教育，有利于更健康的社会。联邦卫生服务部门将资助公共和军事疾病控制计划。这些努力将取得成功，失败，前进和后退。这场斗争一直持续至今，是科学研究和社会价值观的结合，为公共健康奠定了基础。