当心！这八类（种）药物可导致血压升高

　　作者：中山大学孙逸仙纪念医院 廖日房
　　审核：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
　　根据《中国心血管报告》，目前我国心血管病现患人数超过2.9亿，其中高血压2.45亿。心血管病死亡率居首位，高于肿瘤和其他疾病。高血压一旦发生心、脑、肾等严重并发症，后果严重。控制好血压可以大大减少发生心脑血管疾病的风险。
　　我们平常服用药物有些可能会导致血压升高，这种暂时性的血压升高，对血压正常的人可能影响不大，但放在高血压患者身上，却可能造成严重的后果——血压突然升高，从而引起并发症，甚至发生脑溢血等意外，这一点一定要注意。
　　那么，哪些药物可能导致血压升高呢？以下逸仙药师分别介绍。
　　一、麻黄碱、伪黄麻碱
　　我们常用的感冒药，通常都是复方感冒药。然而其中的某些成分如麻黄碱、伪黄麻碱，就可能导致血压升高。
　　麻黄碱和伪黄麻碱，主要用于收缩鼻粘膜血管、缓解鼻塞。但它在收缩鼻粘膜血管的同时，也可以收缩其他血管，使血压在短时间内快速升高，还可能导致心跳加快等不良反应，从而加重高血压病情。
　　这也是为什么麻黄碱片 / 麻黄碱注射剂的说明书上都注明了「高血压患者禁忌」的原因。
　　但通常来说，酚麻美敏、氨麻美敏等复方感冒药中的麻黄碱或伪黄麻碱含量较少，影响相对较小。
　　二、非甾体抗炎药
　　非甾体抗炎药如布洛芬、吲哚美辛、吡罗昔康等，这类药可能抑制肾脏中的一种酶，导致钠排泄减少而致水钠潴留，同时血管内容量增加，从而升高血压；还会抑制前列腺素合成，血管趋向收缩而导致高血压；除此之外，还可减弱降压药（除钙离子拮抗剂之外）的降压效果。
　　总而言之，非甾体抗炎药在减轻炎症和疼痛的同时，会升高血压——虽然平均只有 3 / 2 mmHg，但对于不同的人，差异非常大。而且，有的非甾体抗炎药还可能促进相关的心血管风险比如心肌梗塞，对于需要长期服用者应引起注意，最好在专科医生或药师的指导下服用。
　　三、丙卡特罗、沙丁胺醇、氨茶碱
　　感冒后，部分人可能会出现喘息性支气管炎。这个时候，可能会服用丙卡特罗、沙丁胺醇或氨茶碱等支气管扩张剂，用于改善咳嗽或喘息症状。
　　然而，这类药也可能使血压升高、心率加快，对于高血压、冠状动脉供血不足、心血管功能不全等患者应慎用。
　　四、糖皮质激素类药物
　　糖皮质激素类药物如强的松，地塞米松，甲基强的松龙等，这些药物，可以引起水钠潴留，导致循环血量增加，而发生高血压，应在专科医生或药师的指导下服用。
　　五、左甲状腺素
　　左甲状腺素如优甲乐，可兴奋神经系统，引起血压升高，应在专科医生或药师的指导下服用。
　　六、避孕药物
　　避孕药物如妈富隆、优思明、毓婷等，这类药物的主要成分是孕/雌激素类，其作用与前述糖皮质激素类似，可增进肾素-血管紧张素系统的活性，可以使血管收缩，并刺激肾上腺皮质激素释放，而造成血压升高，而且避孕药还会增加血栓风险，高血压病友使用应注意监测血压。
　　七、部分免疫抑制剂
　　如他克莫司、西罗莫司、新赛斯平，长期服用这类药物，可能有血压升高的不良反应。
　　八、甘草类制剂
　　如复方甘草片、甘草流浸膏、复方甘草甜素等，此类药物的重要副作用是假性醛固酮症，发生频率不明，可以出现钠及体液潴留、浮肿、尿量减少、体重增加、低血钾、血压上升等假性醛固酮增多症状，因此在用药过程中，要充分注意观察血钾、血压水平，发现异常情况，应停止给药。
　　除以上介绍之外，其它可引起血压升高的药物还有：肾上腺素、去甲肾上腺素、哌醋甲酯（利他林）、促红细胞生成素等。
　　小结
　　很多药物可诱发血压升高，对于高血压合并多种疾病或有靶器官损害的老人会产生风险，因此，在药物的选择上应尽量选用对血压影响小的药物。如必须使用，建议在专科医生或药师的指导下服用，同时定期监测血压，如发现血压异常，应到医院就医。
　　参考文献：
　　1.中国高血压患者教育指南（中国高血压联盟 2013年版）
　　2.《中国心血管病报告 2018》
　　3.药品说明书
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