昨天下午，一个39岁的＂癌症晚期＂女人来到急诊室打哌替啶和异丙嗪。 到急诊室来打针、输液、留观的病人多了，但这个患者与值班护士起了争执，引起了纳洛酮的注意。争执的起因是患者要拿着药回家自己打。说是自己是小细胞癌，都全身转移了，骨转移，哪哪都是，活不了几天了，这针打上，她能撑上一夜，不然，癌痛折磨的她，一夜都过不了。 护士不同意，要求她在治疗室肌注完再走。患者同意了，可是，又提出了一个要求：异丙嗪要打一支，也就是50mg！ 医嘱如下： 医嘱明明是半支，她非要护士给她打50mg的量，一支哌替啶加上一支异丙嗪，这要是正常人，打了针，就有可能因为药效起上，而回不了家。患者身边连一个陪护都没有，药量这名大，人身安全都堪忧，护士不听她的，直接给开处方的医生打电话，护士长在一旁叮嘱，按医嘱执行，不要违反护理核心制度，惹火烧身。 为了让护士同情自己，为自己把这支异丙嗪全部打完，女人声泪俱下的讲述自己惨痛的人生经历：自己去年九月份查出来的小细胞癌，查出来就晚期了，都骨转移了，一直在郑州化疗、放疗，家里钱都花光了，现在的情况是婆家人，公婆还有两个婆姐，正在逼迫她离婚，因为自己治病是个无底洞，治了也是一个死，不治也是死，早晚就是一个死（说着眼泪滴啊下来）老公对她感情还好，但身不由己，自己这次回来，就是办理离婚手续的，两个孩子，这个三岁的男孩一直都是自己带，判给了自己，自己是独生女，身边也得有一个孩子，不然自己将来没了，爸妈身边什么都没有怎么办啊？现在，自己的爸妈都出去打工挣钱去了……医生说，活不了多久了，一个月、三个月？也未可知——见此情景，在场的几个护士眼角也开始湿润起来……最终，医生并未修改医嘱，护士遵医嘱执行。 两针分别打下去，患者右侧臀部的针眼，出血不止，患者拿着棉签按压了好久，还有针眼出血，看上去，真的切合她晚期癌症患者身体功能紊乱，白细胞、血小板减少出血的症状。 这是一个还算年轻且时尚的女人。 事后，护士们也有些疑惑：这个女人看上去还好，皮肤白皙，精气神还说得过去，可她都被癌症和家庭逼迫到了如此困境了，可为什么手腕上还带着金手镯，双手指、穿着拖鞋的脚趾涂着鲜艳的指甲油？短发也染成了金色，是不是就是这些染发剂、指甲油之类的东西，让她得上了肺癌，其他的，真的找不出癌症的易患因素。 后来，纳洛酮仔细看了她的医嘱单，突然有了重大发现：这是多年前，常来光顾急诊室的一个哌替啶成瘾的瘾君子！ 就是她，成天想方设法、软磨硬泡的来骗药，目标只有一个——肌注哌替啶，也就是杜冷丁。前一批急诊室的医护人员都知道她了。后来，她就骗不到药了。没想到，今天她又出现了！ 真的没有认出她来，因为，当下是疫情期间，她戴着口罩。 当时，知道这个患者的护士长，也没有看这个治疗单上的名字A，早看到这个名字，因为开这些毒麻限剧药物，需要身份证，早就知道是她了！ 十多年前，第一次看到A君，是在急诊科未搬迁之前的那幢破旧小楼的医生诊断室里。大家老是听科里的同事们说，有一位哌替啶成瘾的女＂瘾君子＂，隔三差五就会来到医生值班室，闹着找医生开这个药＂止痛＂。差不多的医护人员，都领教过这个女人的套药＂手段＂，也见识过A臀部密集注射针眼. 多年前，年轻的A右侧股骨部位长了＂骨瘤＂，在某医院做了手术，从此她就邂逅了强力镇痛剂——哌替啶，这种在医院普遍使用的镇痛剂，成瘾性比吗啡轻，连续使用1—2周便可产生药物依赖性，也就是我们常说的＂成瘾＂。尽管此药被列为严格管制的麻醉药品，但不知是A娇气，还是医生对这种药物临床应用不规范，A开始与哌替啶结缘，一发不可收拾地爱上了它，从此再也离不开它。 股骨做过手术是A到各家医院频频索药的最常用理由。有的时候，经验越来越丰富的A也尝试一下＂泌尿系结石＂来索取镇痛药，捂着肚子急匆匆地跑到医生值班室大呼＂腹痛＂，然后让医生给她开药。最近，她又变成了＂小细胞癌＂。在夜班值班人员面前时，确实蒙蔽过一些年轻、经验欠缺的医生，时不时地被她＂搞＂到一两支，她尝到了甜头，以后就经常登门。 没想到，把这个城市门急诊都跑遍的A，又来到了这个医院，谁叫咱离她家最近呢？ 哌替啶又名杜冷丁，是临床常用的镇痛针剂。作为人工合成的麻醉药，哌替啶在临床使用很普遍，它在人体的作用于吗啡相似，但镇痛、麻醉作用较小。相当于吗啡的十分之一或八分之一。作用时间维持4小时左右。毒副作用较小。恶心、呕吐等不良反应较轻，对呼吸系统的抑制也较弱。但量大也会出现。 哌替啶滥用问题，是我国当前所面临的药物成瘾问题之一。此药有一定的成瘾性，上述的病例，即是如此。连续使用1-2周，即可出现药物依赖性，一旦停药，戒断症状主要有：精神萎靡、浑身难受、流泪流涕，呕吐、腹泻、失眠等。 如何摆脱哌替啶成瘾？ 戒毒中心全封闭治疗 在戒毒所或是精神卫生专科医院，进行全封闭而系统的戒断治疗，让成瘾者摆脱原有的环境，彻底摆脱药物的控制，摆脱身心对药物的依赖。 中药疗法 中药方面的戒断治疗，可以一试。 心理疏导 需要医护人员和患者家属互相配合，在患者戒断期间，给予患者以生活和精神上的支持和抚慰，陪其渡过这段特殊时期。 #健康科普挑战赛##头条健康##健康#
在工厂上班你收获了什么？一同事回答收获一个秃头今天上班和一个物流的同事聊天，我问他来厂里几年了，他说7年了。我说7年一定赚了不少钱吧，他突然有点激动起来说，赚个屁，一个月工资都不够花的，每个月扣完五险一金，住宿费，班车费，再给应届美女高考生，最终无缘今年高考，留下一段话让人热泪盈眶今年高考已经结束，绝大部分考生都顺利地完成了人生中最重要的一场考试。在不久的将来，即将展开新一段人生旅程。虽然也有极个别考生因为种种原因，缺席了某场考试，但他们至少还有一个复读的机学历有多重要，技校生用亲身经历告诉你真相，没有谁天生愿意躺平学历是否重要？这个问题其实并不值得讨论，无论什么情况下，任何值得拥有的东西，有总比没有强。学历自然也不可能例外。那么，没有学历或者学历较低的同学，就没有发展前途了吗？肯定不是，但不高考志愿填报，机构动辄收费数万元，这样的高额费用真的合理吗每年高考结束后，考生家长都会收到很多有关志愿填报服务的广告。广告语一个比一个诱人。会考的不如会填的，准确填报志愿等同于多考了20分。粗略查了下数据，目前从事高考志愿填报的企业已经超同寝室5人考研全部上岸，被称为学霸寝室，然而却引来一片嘲讽声目前，本科生的市场竞争力不足已经是铁一样的事实了。考研，对于绝大部分大学生来说，已经属于标配了，甚至二战，三战的学生也随处可见。尤其是那些本科非985，211的学生，更是在大学里拼重庆高考考点，第一个跑出学校的可爱女生，一开口就逗乐了所有人今天是高考的第一天，全社会都在为高考开绿灯，考生们也早早来到考场，迎接人生中最重要的一场考试。语文考试结束后，重庆一个考点第一个飞速跑出校园的是一位非常可爱的女生，一开口就逗乐了在张桂梅被授予七一勋章，手上贴满膏药领奖，仍心系孤儿院孩子第一次知道张桂梅是因为她骂了想要捐款的学生，理由非常朴素，家庭供养你，学校培养你并不是让你当全职太太的，没有自己的事业和经济，谈何独立？随后才了解到，这是位非常了不起的女性。她仅凭成都文科女生高考666分，数学成绩亮了，父亲称只上过8天补习班6月23日，今年四川高考成绩公布，同时公布的还是有各批次的录取控制分数线。来自成都七中的女孩王涵以666分的成绩获得了四川省文科第一名。语文130数学148外语147，文综241，高考后才明白，初中有多么重要，到了高中结局大概率已经很难改变今年高考结束后，小李就一直闷闷不乐，他今年在高考中发挥很不好，517分（上海高考满分660）的成绩距离211尚有不小的距离。小李天赋并不差，在小学阶段也曾经拿到过含金量极高的奥数四退休老师补课被投诉，家长认为存在利益输送，校方已经明确表态今年6月，上海某知名公办初中的高级教师刘老师退休了。虽然学校提出让她留校继续执教，但刘老师婉拒了。一方面是因为职称的问题，她继续留校任教必然占据着高级职称的编制另一方面，常年担任初教授教不了自己的孩子，不是正常现象吗，为何始终有人觉得有问题清华数学教授王文湛不会做孙子的奥数题，北大教授丁延庆教不了自己的女儿，重庆大学教授张小强能指导70多名研究生，却对初中生女儿的教育束手无策。近段时间内，诸如此类的新闻报道层出不穷。