真住院了才知道，医院水这么深

　　之前家里有人住院，最近突然被医院要求办出院，病还没治好呢，出院的目的是再次入院。
　　人不用腾挪动弹，只需要家属补办个手续就行。
　　家里的人去问医院原因，医院也不解释，家属只好乖乖照办，毕竟在患者治疗时候跟医院起冲突，吃亏的只能是自己。
　　后来我私下打听，原来这是医院为了规避＂医保额度＂超标的潜规则。
　　01
　　医保局每年给到每家医院的医保额度是有限的，如果医院当年度实际使用的医保额度超了，那么超出的部分就要由医院自己埋单；羊毛出在羊身上，医保不给报销了，患者就自费掏钱。
　　医院的应对策略是，让患者先出院再入院，分两次住院，可以降低＂次均住院费用＂这个指标。
　　比如某地医保局给一家医院设定该指标为定额6000元，当年实际出院人次为1000人，那么医保局可结算的总费用就是600万。
　　如果像上文提到的＂分解入院＂，让病人出院再入院，刷住院次数，就可以增加结算额度了。
　　医保局给医院的这种定额付费机制，目的是为了防止医院有挂床情况，避免医疗资源浪费，好处是简单容易计算、方便管理，坏处是没有考虑到严重疾病住院的情况，比如有些重症患者，一个疗程就十几万。
　　而且在执行起来，很多城市还规定，两次住院的时间间隔要超过15天，在此期间需要病人全自费。
　　如果病人家属不同意出院再入院的做法，医院可能就采取消极治疗，所以很多时候，患者家属是比较被动的。
　　除了按照＂次均住院费用＂这个指标以外，也有的城市会根据各类疾病的实际平均开支，单独设置一个结算限额，相当于针对每组病种单独处理。
　　这种结算规则对于大病住院的人会相对公平，但是费用额度限制这件事还是没办法从根子解决，还是会出现＂分解入院＂的情况。
　　比如患者因为血糖突然升高住院，可能先去内分泌科治疗一段时间，出院后再去心血管内科住院。
　　有些医院甚至会劝退患者，让你去隔壁某医院看病，原因是那个医院某医生更有名、可能治疗效果更好。
　　02
　　除了从费用角度控制住院使用以外，医院还有＂平均住院日＂这个考核指标。
　　从卫健委、药监局和医保局的角度看，住院时间越短，说明医院治疗水平越高，从这个指标考核医院，也可以达到避免过度医疗的目的。
　　很多医院都会设置内部管理机制，对住院超过30天的病人，医生需要写分析报告、开专题研讨会，如果分析结果是普通病例，那科室部门的奖金就悬了。
　　＂分解入院＂这个事，是医院目前的潜规则，如果患者一方比较强硬，死活不同意，医院其实也没什么办法。
　　说到底，本质上就是资源分配的事，还是经济账。
　　那么我们老百姓要怎么破局呢？
　　首先，肯定是尽量别得病、别去住院。平时养成良好的饮食生活习惯，早睡早起，不吸烟酗酒，有个好身体是最重要的。
　　其次，要买保险，进了医院，钱袋子就不归你管了，作为患者，你只有乖乖接受治疗的份，医院很多浑水，即使你知道了也没办法改变，至少你躺在病床上的时候，你是无能为力的。
　　目前很多百万医疗险，都会针对住院进行医药费报销，好一点的产品还会100%报销自费药和进口药，可以极大缓解患者的医疗开支经济压力。
　　30岁的人，一年保费不足300元，平均摊下来，一天也就是几毛钱，以后真住院了，不管医保局和医院之间有什么心机算计，反正出钱的人是保险公司，我自己不用操心了。
　　最后，买保险要跟对人。有多少人在网上买完保险之后，等理赔时候发现，原来理赔的门道有这么多！
　　跟医生多说两句病史，就可能被保险公司以＂既往症未如实告知＂为由拒赔，病历里面书写不规范，理赔的时候就得跟医院来来回回沟通，找各个科室出证明材料。
　　而且有时候，对于一些药品的报销，本来都是可以全额抵扣的，但是要么是医院结算的问题，要么是保险公司理赔的问题，导致最后到手的钱少了一块，这中间跟谁去沟通，也让人头疼。
　　特别是癌症患者住院，有很多靶向药、特效药，需要去外面药房购买，为什么医院不卖，非教你去外面指定药店买，这里面又涉及另一条医院潜规则。我之前在《医院不进药，院外药房加价买？重症患者10天后死亡，这事怎么破？》中有写道，感兴趣可以看看。
　　很多保险产品，对于＂院外购药＂是有严格限制的，什么病开什么药、一次最多能开多久、需要医生出哪些处方和证明、理赔时候需要材料（比如发票）都需要谁提供，等等等等。
　　买完保险没专家帮你，等理赔时候出现这个那个问题，你说这个保险买的，是不是买了个寂寞？
　　保险精算师够不够专家？二维码在下面，买不买保险无所谓，先交个朋友喽~