试管婴儿中，鲜胚冷冻胚囊胚这三种移植哪种较好？

　　在做试管的过程中，胚胎移植可以说是让所有人都有些小紧张或者大紧张的一步了，这一步的结果直接决定了是不是迈开了做妈妈成功的第一步。每每到这个时候，或者之前，或者刚刚取卵后，大家关心的重点问题都是：我的胚胎有几个啊？评分怎么样？我之后先移植哪个啊？我能鲜胚移植吗？听说囊胚成功率高，我能先移植囊胚吗？
　　要知道这个问题的答案，我们一定要先了解一下这几种大家好像搞得清楚但又不是那么明白的移植策略都是什么。
　　首先，关于你们俗称的胚胎和囊胚，我们一般叫做卵裂期胚胎（D3）和囊胚（D5），其实指的是从精子卵子结合成受精卵在体外继续发育时间长短不同的胚胎，如下图可见，D3和D5指的是取卵后的第三天和第五天，有时候根据胚胎发育情况继续培养到第六或第七天。和D3卵裂期胚胎相比，囊胚体外发育时间更长，与子宫内膜的亲和力更高，一般来说成功率也更高。但是由于每个人胚胎质量的差异，并不是所有人的胚胎都能培养出囊胚，我们的实验室会为大家选择最适合的胚胎培养方式和冷冻时期。
　　其次，胚胎移植分为新鲜周期和冷冻周期移植，鲜胚移植指的是精卵在体外结合后一般在发育到D3天卵裂期的时候直接移植进自子宫，而冻胚移植说的是体外形成上图中标红的D3天卵裂期胚胎或者继续培养到囊胚阶段后，冷冻胚胎，等待合适的时机后再进行胚胎解冻移植。可以看出来，其实鲜胚移植对于大家的要求会比较高一些，需要大家在促排卵的当月内膜好，激素好，而且没有过度刺激的风险等等。而冻胚移植则比较灵活，可以等自己的身体和内膜等条件调整到最优的时候再进行移植。在试管婴儿发展之初，冷冻技术不成熟，所以鲜胚移植居多，但随着冷冻技术的发展，其安全性和胚胎复苏率的增加，再加上考虑到大家自身的条件，我们越来越多地选择冻胚移植，不仅安全，而且成功率也由于保证，但这并不是说鲜胚移植就一无是处，它也有自身的优势，比如可以缩短治疗周期，尽快怀孕等。
　　所以，还是那句话，每一种移植方案都有存在的合理性，并不是哪一个更好，而是你更适合哪一个。
　　在比较鲜胚、冻胚、囊胚这三种胚胎移植技术前，咱们需要明白的大原则性前提是＂一、仍然是约接近自然受孕越好，二、要结合夫妻情况争取更高的受孕率＂。
　　所以试管婴儿用什么胚胎移植，完全要有经验的生殖科医生结合夫妻的情况来制订试管婴儿和移植方案。一般如果早期胚胎质量好、或者有条件多次尝试的条件/或者胚胎少、仅有的尝试机会下，优先选择移植质量好的鲜胚（一般是培养到3天左右、8个细胞状态的胚胎），或者做最后的移植尝试不浪费最后的机会；
　　如果女方条件不允许月经周期同步移植、需要PGS检测等情况下，一般将胚胎培养到第5天（包含超过100多个以上的细胞）称为囊胚（因为细胞团中已形成囊腔），取一定的胚胎组织进行PGS检测合格后再移植；这种情况下胚胎和女方月经实现不了同步，只能将检测后的胚胎先冷冻，等女方到排卵期后、最佳的子宫内膜着床条件下再解冻复苏胚胎移植。
　　现在美国、欧洲、日本等试管婴儿水平先进的国家普及的玻璃化冷冻技术，已能使胚胎冷冻后解冻复苏成功率达到90%以上。
　　最后再次强调，用什么样的试管婴儿和胚胎移植方案，一定要让有经验的医生结合夫妻情况来确定。并不存在很多中介商人宣传的＂第三代试管婴儿一定比第一代第二代先进、囊胚冻胚移植一定是最好的＂这种说法！我既经历过在我的建议下用最简单便宜的人工宫腔内精液注射即怀孕的案例，也经历过10次试管婴儿最终自己成功怀孕的最勇敢的妈妈！
　　我们家17年第一次做试管，那时候做的鲜胚，结果失败了。18年再次做，因为有冻胚保存，所以后面选择的把冻胚培养成囊胚。
　　当时冻胚培养成囊胚都是两个一组一起培养的，总共培养了三组囊胚。第一组成功了一个，所以我们只移植了一个，很幸运的是，这次移植成功了！
　　所以，我感觉囊胚移植可能效果会好点吧。
　　谢邀~~
　　初啼健康专家提示：
　　做过试管的病友可能平时听医生说这些名词，但并不能很好认知确切含义
　　先科普一下，这是两个不同概念
　　囊胚是胚胎的发育阶段的名称， 鲜胚 冻胚是胚胎培养完等待移植前的称呼
　　卵裂期胚胎
　　受精后24-36h，受精卵分裂为两个细胞，受精后72h，分裂为6-8个细胞。一般受精后第三天移植的即是卵裂球期的胚胎，常见胚胎等级8a 8b 6b，前面数字代表该胚胎是几个细胞的，后面英文代表胚胎形态学等级，a最好。
　　囊胚
　　卵裂期细胞继续分裂，一般分裂到第五天，成为囊胚，从8细胞胚胎发育到囊胚的过程，胚胎经历了优胜劣汰的过程，发育潜力低的胚胎自动被淘汰，囊胚具有很高的发育潜力，只要着床母体没问题，囊胚的着床率高达80%以上。
　　并且，我们做第三代试管PGS/PGD也是需要把胚胎培养至囊胚，才能取细胞进行筛查。
　　对比卵裂期胚胎，移植囊胚就一定好吗？
　　不一定
　　主要还是根据患者卵巢储备情况来看，若是卵巢储备功能好，卵子质量好，胚胎多，那肯定是培养到囊胚好，着床率高、还能做PGS筛查
　　若是，患者卵巢储备功能不好，受精之后就一两个受精卵，那培养囊胚的风险太大，很可能一个都养不到囊胚，胚胎全死光了，那还不如只培养三天，进行移植，还有一点机会。
　　鲜胚、冻胚移植
　　鲜胚移植即胚胎培养好，马上进行移植，优点是胚胎保持最原本的活力，不会被冷冻所伤害，但这个优点是片面的，要移植肯定选择冻胚
　　据统计，各年龄段的鲜胚对比冻胚移植，都是冻胚移植成功率高
　　为什么呢？
　　1.冻胚移植，能把母体受孕激素水平，身体调整到最佳状态，迎接胚胎的着床
　　2.冻胚多了一道冷冻与解冻的环节，胚胎在这两个环节中，经历了又一次的选择与淘汰，所以经历了如此过程而存活的胚胎，被认为更加＂强壮＂。也就是说胚胎的冻融过程，实际上起到了一定的挑选胚胎的作用。从这一点上来看，经过再次挑选的胚胎，有着更强的着床和发育能力。
　　胚胎冷冻复苏率已高达98%，当然有时会出现胚胎降级现象，这和复苏解冻操作有关。
　　当前最成熟的胚胎冷冻技术就是＂玻璃化快速冷冻＂，能在一秒钟之内让温度由37摄氏度降到零下196摄氏度，有效避免慢速冷冻时结晶的形成，因为结晶会对细胞结构造成创伤。事实上，无论是胚胎还是精子的冷冻，技术上都已经达到无可挑剔的程度了。到目前为止，只有卵子冷冻技术尚未成熟，目前复苏率仅为70%，仍在攻关中。
　　所以，如果是选择鲜胚还是冻胚移植，毫无疑问的是选择冻胚移植。
　　鲜胚、冻胚、囊胚如何区分？
　　1.鲜胚
　　鲜胚指的是取卵周期获得并移植的胚胎。在试管婴儿中，就是将精子和卵子从体内取出，在实验室的培养皿中培养到第三天的胚胎。
　　2.冻胚
　　大多数情况下，一次取卵周期可以形成多个可移植的胚胎，但每次仅需移植1 2枚，那么剩下的多余的胚胎就将被保存在-196度的液氮中进行冷冻起来。这个冻起来的，并且等到以后进行移植的就是我们所说的冻胚。
　　3.囊胚
　　精子与卵子在培养皿中发育到第三天，就是之前所说的鲜胚，如果再继续进行培养，发育到第五天左右，就是我们所说的囊胚。
　　囊胚的培养有利于进一步筛选出发育潜能好的胚胎，但是并不是所有患者的胚胎都有机会达到囊胚这一步，会有一些患者会因为胚胎没有发育到囊胚而没有办法进行移植。鲜胚、冻胚、囊胚如何选呢？
　　其实，在试管婴儿中，鲜胚、冻胚、囊胚移植的妊娠率是因人而异的，需要依据不同情况而定。
　　试管婴儿在移植过程中一般会优先采用鲜胚移植，如果在不适合移植鲜胚的时候可以选择移植冻胚，而反复常规胚胎移植失败的患者可以选择进行囊胚移植。
　　试管婴儿囊胚移植在妊娠率上会比普通移植要高，这是因为囊胚比普通胚胎在体外存活时间久，而且分裂出的细胞数量也较多，提高了着床的妊娠率，但是囊胚在培养上是比较困难的。
　　至于鲜胚与冻胚之间，冻胚多了一道冷冻与解冻的环节，胚胎在解冻环节中，有时候不能百分百保存细胞的完整性，可能会降低胚胎的活性。
　　鲜胚、冻胚、囊胚具体选择哪种方式还是需要根据患者的身体条件来看，每种移植方式都有各自的优势与劣势，建议听取医生意见，再进行选择。
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　　您好，【深圳罗湖医院生殖中心】很高兴为您解答。
　　1、移植囊胚，成功率会更高
　　临床上，囊胚移植的成功率是要高于卵裂期胚胎的。这是因为能发育到囊胚阶段的胚胎都是发育潜力相对较好的，而且有研究表明，囊胚和子宫内膜的发育更加同步，在一定程度上增加了胚胎的着床率。因此推荐胚胎数相对较多或反复失败的患者进行养囊，这样能大大提高妊娠率。
　　2、鲜胚移植 or 冻胚移植
　　冻胚的概念是相对于鲜胚而言，它是将胚胎和冷冻液装入冷冻管中，经过降温使胚胎静止下来，然后在-196度的液氮中保存。新鲜培养出来的卵裂期胚胎和囊胚都属于鲜胚，所有冷冻过的卵裂期胚胎和囊胚都属于冻胚。
　　鲜胚移植除了缩短试管婴儿的整体治疗时间以外，所需的费用也是最少的。但如果女方出现孕酮过高、卵泡过度刺激或子宫内膜损伤等不适合鲜胚移植的情况，这时就需要采用冻胚移植了。
　　从成功率上来看，鲜胚移植和冻胚移植是差不多的。胚胎冷冻技术和复苏技术经过多年的发展和进步已经相当成熟，相关研究数据表明，冻胚移植是不影响胚胎着床率、妊娠率、活产率和子代出生缺陷率的。
　　最后，试管婴儿在移植过程中一般会先优先采用鲜胚移植，在不适合鲜胚移植的时候选择冻胚移植。如果可以养成囊胚，囊胚移植的成功率更高。当然具体选择哪种方式还是需要医生建议并结合患者的身体情况决定，只有适合自己的才是最好的！
　　在试管婴儿中，有鲜胚、冻胚、囊胚的说法。
　　其中，鲜胚指的是卵子和精子结合后形成受精卵，受精卵由输卵管向子宫运行过程会不断进行细胞分裂，此过程被称为卵裂,卵裂产生的细胞即卵裂球。随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小，到第3天时形成实心胚，也就是鲜胚。
　　冻胚指的是，将胚胎和冷冻液装入冷冻管中，经过降温使胚胎静止下来，然后在零下196度的液氮中保存，形成冻胚。
　　囊胚指的是，卵裂期胚胎在培养的第4天会继续分裂形成一个桑椹胚，大概在第五天时转变为中空的胚泡，也就是囊胚。
　　通常情况下，是不会特意做冻胚移植的，只有在鲜胚移植过程中，由于某种原因的影响，导致女性无法正常进行胚胎移植，所以才会先将胚胎冷冻保存起来，待异常状况解决后，再将胚胎解冻并最终完成移植。
　　由此可见，这两种移植方式在本质上是没有特别大区别的。所以在种植成功率上，两种也就不存在谁一定比谁高了。如果非要问哪种移植方式成功率最高的话，那答案只有囊胚移植了。
　　囊胚培养的意义在于用体外培养的方式筛选到更具发育潜力的胚胎,淘汰发育停滞胚胎。囊胚培养本身不能增加胚胎的发育潜力，只是通过淘汰发育迟缓的胚胎，可以提高单次移植的成功率。因此，医学角度上来说，囊胚移植的成功率是最高的。
　　不过，虽然囊胚成功率高，但是要有足够的胚胎才能养囊。所以不管选择哪种移植方式，大家都需要结合自身身体情况、移植环境、操作方式等，综合选择最合适的方案。
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　　鲜胚移植是指在泰国试管婴儿取卵后第三天进行移植，胚胎没有经过冷冻，是一直处于37 左右的环境中生长的，但母体、子宫内膜、卵巢都是处于大量激素作用下的状态；冻胚移植是指将胚胎和冷冻液装入冷冻管中，在-196 的液氮中保存，待以后解冻后植入子宫腔内；囊胚移植则是指将胚胎在体外培养5~6天，含约数百个细胞，形成囊胚后再植入子宫腔。
　　那么鲜胚、囊胚、冻胚哪个成功率更高呢？
　　囊胚移植技术就是模仿自然怀孕的规律，在胚胎发育成囊胚发育成囊胚状态时，将囊胚移移植到母体的子宫内，这样医生可以通过移植更少的囊胚而达到更高的妊娠率，同时还可以将多胎的危险性降到最低。因此我们可以知道，囊胚移植试管试管婴儿中成功率最高的。但其缺点就是只有40%~50%的胚胎能够发育到囊胚阶段，因此如果患者胚胎数目较少或胚胎质量欠佳，都有可能发育不到囊胚，从而不得不结束IVF周期。
　　至于鲜胚与冻胚之间，虽然有研究表明冻胚移植成功率在一定程度上要高于鲜胚移植，但鲜胚移植过程中，由于各种促排卵药物或内分泌药物的影响，可能会影响鲜胚移植的成功率。而冻胚比鲜胚多了一道冷冻与解冻的环节，但冻胚冷冻复苏过程中可能对胚胎造成一定的伤害，不能排除解冻后部分胚胎活力下降，甚至全部失活的可能。从这一点来看，鲜胚的成功率又可能要高于冻胚。