急性阑尾炎!
急性阑尾炎是指☞盲肠末端呈蚯蚓状的管壁因充血水肿,化脓或坏疽性。
常见病因:1.阑尾管腔因淋巴滤泡增生、粪石异物、食物残渣、蛔虫及肿瘤等。
2.细菌入侵 多为肠道内的各种革兰阴性杆菌、厌氧菌。
常见表现:1.常见的典型症状为转移性右下腹痛 (是因为阑尾的神经由交感神经纤维腹腔丛和内脏小神经传入,传入的脊髓节段在胸10、胸11,因此当急性阑尾炎发病时,可出现脐周通,经过一段时间(约6小时左右)后,阑尾炎症刺激壁层腹膜,就出现了右下腹疼痛),压痛反跳痛明显(老人小孩可能不明显)。
2.右下腹包块 查体是如果发现右下腹饱满、又能扪及压痛性包块,固定,应想到阑尾周围脓肿可能。
3.腰大肌试验、闭孔内肌试验及结肠充气试验阳性。
检查:除了病史以外,血象往往升高,彩超提示阑尾形状改变等。
治疗方法:1.保守治疗适用于单纯性阑尾炎早期,其他严重并发症不能手术的。
2.手术治疗 分为传统的开腹及打孔腹腔镜两种。
3.如果阑尾穿孔行成阑尾周围脓肿,病情且稳定,用抗生素同时在超声引导下穿刺抽脓液或放引流管,如脓腔扩大,行手术切开引流,待三个月后行二期手术切除。
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