不发声？口齿不清？自闭症孩子发声问题一大堆，用对方法是关键

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　　＂我们家宝贝能模仿做口型但总是发不出音，怎么办才好？＂
　　＂我家孩子说‘谢谢’每次发音都不准，如何纠正？＂
　　＂孩子2岁半了说话不清楚正常吗？＂
　　元元老师最近遇到不少星爸星妈求助＂宝宝发音难＂的问题，例如无法发声、口齿不清、音节混淆、音节缺失等。眼看着年龄更小的孩子都能把家里人的称呼叫遍了，而宝贝却只能含糊地念出＂妈妈＂，家长不免担心会不会影响到孩子今后的语言发展？
　　其实爸爸妈妈们不用过度担心，大部分星宝的发音发声问题是语言上发育迟缓的表现——比如开口说话比同龄人晚，学习新词的时候比较慢等等——所以很大一部分发音发声问题会随着孩子的成长逐渐消失。
　　应对这类情况家长需要做的就是坚持使用科学的方法进行干预，不仅可以帮助宝贝改善发音发声问题，更能帮助宝贝强化表达、沟通的能力。
　　但也有一小部分发音发声问题相对特殊——例如口肌问题——就需要通过就医来确定产生的原因，遵医嘱接受专业的语言治疗或口肌治疗。
　　所以解决发音发声问题的第一步是要初步判断孩子是属于哪一类情况：
　　如何判断发音发声困难的原因？
　　01
　　判断发音问题是否与年龄相符
　　语言学习是有规律的，孩子们总是先学会某些发音，然后随着年龄增长再逐渐习得其它的发音。如果觉得孩子有发音问题，需要先判断孩子的发音水平是否与年龄相符。
　　美国语言听力协会和美国国家听力与其它沟通障碍研究院给出了儿童0-5岁语言发展的阶段性特征，家长们可以根据下图对照判断孩子是否存在语言落后问题：
　　02
　　判断是否为口肌问题等特殊原因
　　孩子说话晚，很多家长第一反应就是口肌问题，这其实是错误的。无法发声可能有各种特殊原因，必须由专业的医生来判断。
　　口肌问题会有一些常见表现，爸爸妈妈们可以参照这些表现做初步判断：使用吸管喝水时，水会从嘴巴流出来；口水过多；不能伸出舌头或左右移动舌头；不能抿起嘴巴等。
　　如果家长无法判断，建议尽早就医确定原因，才能进行后续的干预。
　　排除特殊原因后家长如何干预？
　　01
　　进行发音练习
　　练习时让孩子与自己视线持平，把孩子的注意力吸引到自己的脸上，然后示范正确的发音，鼓励孩子去模仿；对于孩子发音的尝试和进步，及时给出积极反馈；当孩子有发音困难时，可以尝试使用＂塑造法＂干预，让孩子一步步地调整发音。
　　02
　　塑造法调整发音
　　如果目标是让孩子说出一个短语，并且这个短语目前对孩子来说有一定难度，可以把这个目标拆分成几个短期的小目标：例如＂泡泡＂这个词，先说出＂泡泡＂的近似词，再说出标准的＂泡泡＂，再说出＂要泡泡＂，以及更为复杂的表达。在每一个小目标阶段，孩子只要做到了，家长就给奖励强化：比如在＂泡泡＂这个例子中，如果孩子的目标是说出来＂泡泡＂的近义词，那么只要孩子说了＂破破＂，家长就给孩子吹泡泡并表扬孩子。等孩子在一个阶段达到了熟练的程度，就可以进入下一个小目标阶段，此时家长只对新目标进行奖励强化，不再对旧目标的行为产生反应了。比如孩子已经能熟练说出＂破破＂来索取泡泡，那么家长就可以只在孩子说出＂泡泡＂的时候给孩子吹泡泡，而孩子只说＂破破＂的时候不给吹泡泡。如果孩子目前不会在某个场合下开口说话，那么第一个小目标可以是让孩子做出任何的发声尝试。比如家长引导孩子说＂泡泡＂时，只要孩子发出了声音，家长就给孩子吹泡泡。
　　03
　　高质量的语言输入
　　研究表明，孩子从环境中获得的语言输入的质量比数量更重要。也就是说，家长不仅要经常跟孩子说话，同时也要注意说话的内容和方式。家长在和孩子互动时，可以少问一些[考题类]的问题：比如＂这是红色还是蓝色？＂、＂这个动物叫什么？＂等。多说一些能促进理解和互动的话：比如＂你看，这是一只小猫！我们来叫叫它，小猫！小猫！小猫说：‘喵呜～’我们摸一摸小猫，摸、摸、摸。＂家长可以经常地重复一些适合孩子学习的词汇。比如上一条例子中的＂小猫＂和＂摸＂等适合孩子目前阶段学习的词汇，就可以多次重复、强化记忆。家长在说话时，要避免使用过于复杂的表达方式，而是使用比孩子目前说话水平复杂一点点的表达方式，帮助孩子学习。比如一个孩子现在会说短语＂妈妈抱＂，那么家长可以回应说＂好！妈妈抱宝宝～＂而不是说＂妈妈这就把宝宝抱起来一起转圈圈！＂
　　04
　　注意孩子释放的沟通信号
　　在练习发音发声的过程中，家长要多留意孩子是否有释放出一些微弱的沟通信号，常见的表现有：孩子开始模仿家长口型孩子想要某样物品时发出模糊的音节等孩子用物体制造出些许声音
　　这些是孩子想要与我们沟通的重要信号！针对这些信号，我们要及时给孩子积极的反馈，强化这些沟通尝试。
　　有了上述方法的支持，还需配合持之以恒地练习方能达到我们希望看到的效果。即使星宝暂时还不能发声，我们也要坚持每天和孩子沟通交流并仔细观察。当然最重要的一点还是要优先判断孩子发音发声困难的原因，才能更好地帮到孩子。
　　如果您家宝贝也遇到了这样的问题，或者还有其他苦恼的问题，欢迎加入我们的公益交流群听听哈佛特教老师、BCBA和其他星爸星妈的经验和建议吧：
　　参考文献
　　[1] Scheele, A. F., Leseman, P. P., & Mayo, A. Y. (2010). The home language environment of monolingual and bilingual children and their language proficiency. Applied Psycholinguistics, 31(1), 117-140.
　　[2] Tager-Flusberg, H., Rogers, S., Cooper, J., Landa, R., Lord, C., Paul, R., ... & Yoder, P. (2009). Defining spoken language benchmarks and selecting measures of expressive language development for young children with autism spectrum disorders. Journal of Speech, Language, and Hearing Research.
　　[3] Hampton, L. H., & Kaiser, A. P. (2016). Intervention effects on spoken‐language outcomes for children with autism: a systematic review and meta‐analysis. Journal of Intellectual Disability Research, 60(5), 444-463.