备孕期万万不可忽视甲状腺功能

　　随着国家二胎、三胎政策的放开，高龄备孕及孕产妇越来越多，更多的育龄期妇女开始重视孕前检查，以此发现自身存在的疾病，以便孕期能及时干预，保证胎儿健康发育。然而，人体甲状腺到底有多大＂本事＂你知道吗？
　　甲状腺是人体最大的内分泌腺，其分泌的甲状腺激素是维护人体健康的关键，甲状腺一旦发生异常，会危害到体内几乎所有的器官和组织。中华医学会内分泌学分会前任主任委员滕卫平表示，甲状腺疾病影响广泛，从胎儿、儿童到中青年以及老年，生命的各个阶段均有可能受到疾病的侵扰。我们可以通过抽血化验甲状腺激素水平及甲状腺自身抗体，了解甲状腺的功能。
　　备孕期为什么万万不可忽视甲功检查呢？为什么许多不孕、孕早期流产的患者都会被要求进行甲功的检查呢？有不少人对此产生疑惑。事实上，甲状腺与妊娠之间关系密切，备孕期甲状腺的异常最常见的两种疾病就是甲状腺功能减退（简称＂甲减＂）和甲状腺机能亢进（简称＂甲亢＂）。
　　甲减分为临床甲减和亚临床甲减，前者甲功表现为TH↓且TSH↑，而后者表现为TH正常范围且TSH↑。甲减可以导致育龄期女性月经紊乱，进而引起不孕。那么，如果一位临床甲减的患者在不知病情的情况下怀孕了会产生什么危害呢？在妊娠的前11周胎儿的甲状腺尚未发育成熟，自身无法产生甲状腺激素，其生长发育所需完全由母体供给，此时患有甲减的母亲如不及时治疗会损害胎儿神经智力的发育。而且，妊娠期临床甲减会增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压等风险的发生率。另外，未经治疗的亚临床甲减孕妇的不良妊娠结局风险是正常孕妇的3.3倍，亦可导致妊娠高血压、贫血、自发性流产、胎盘剥离、产后出血、早产死胎等并发症。
　　甲亢的甲功结果为TH↑且TSH↓。那么甲亢的患者在不知病情的情况下怀孕了会产生什么危害呢？研究表明，妊娠期甲亢若不能及时治疗，流产、妊娠期高血压、早产、低出生体重儿、胎儿宫内生长受限、死产(胎儿在分娩时死亡)、甲状腺危象及妊娠妇女充血性心力衰竭等并发症的发生率会明显提高。母体高水平的TH，还能进入胎儿体内，导致胎儿甲亢及新生儿的一过性甲减。并且治疗甲亢的药物对母亲和胎儿都有风险，故推荐甲亢的育龄期女性还是待甲功控制正常后再进行妊娠。
　　此外，甲状腺相关自身抗体检测（如：TPO、TRAb、TGAb）也尤为重要，许多研究证实，甲状腺自身抗体可以作为预测复发性流产的一项独立指标，抗体阳性患者的自然流产率达17%-30%，而阴性者仅8.4%-16%，且不良妊娠结局与抗体的滴度（检验报告单上的数值）显著相关，值越高，风险也越高。甲状腺自身抗体阳性亦会增加早产的风险。备孕期万万不可忽视甲功检测，一旦发现异常，一定要在专业医生的指导下，进行相关治疗，呵护甲状腺，祝您好＂孕＂！