这例以消化道首发症状,但可能存在威胁生命疾患,家长注意
在临床上,儿童心肌炎虽然少见,但是据统计每发病率为每 1-2/100000 名儿童 ,同时由于症状不典型,和早期缺乏足够敏感和特异性的心肌炎检查,很容易漏诊或者误诊。从这个病例谈起。
病例资料:
十岁女孩,呕吐伴腹泻一天,没有发热,偶尔胸闷。
第一天症状明显,肌钙蛋白正常。
第二天临床症状消失,但是肌钙蛋白升高至3000多,心电图ST段压低明显。
一周前有感冒病史,临床诊断可疑心肌炎。
急性心肌炎的临床表现
病毒性前驱症状: 患者可能在在前两周内有近期感冒,受凉病史,但是也可能没有前驱表现。
非特异性症状 :如果以心肺症状为突出表现很容易引起医生或者家长注意,但是以胃肠道症状,比如厌食、腹痛和呕吐等非特异性体征和症状很容易误诊或者漏诊。
心力衰竭症状 :如果早期没有识别,或者病情加重,很容易送急诊时处于心力衰竭表现,比如呼吸困难、呼吸急促、肺部啰音,持续性心动过速和肝肿大。
心律失常: 常常表现为室上性和室性心律失常或者房室传导阻滞,大的儿童会表达常常伴有胸闷心悸症状。
所以儿童出现以上这些症状,比如:胸痛、呼吸窘迫、胃肠道症状、肝肿大、心悸症状,面色苍白要警惕心肌炎。
要如何识别,这些检查不能少:
1、心电图 ,胸片,心脏超声。
2、心脏生物标志物:肌钙蛋白,心肌酶谱、脑钠肽。
3、心脏听诊不能缺席。
心肌生物标志物万能吗?
心脏肌钙蛋白反应了心肌损伤,大多数心肌炎患者会出现肌钙蛋白升高,但该结果无特异性,应结合其他临床和超声心动图表现来解读,但其水平较高不一定与疾病严重程度相关,有时肌钙蛋白可以完全正常。
所以儿童急性心肌炎,一定重视临床表现,动态复查心肌生物标志物,及完善心电图,心脏超声检查,早期诊断,规范治疗,避免病情进一步加重。
我身上带着一本回忆录回忆往事历历在目!如果把我成年后到现在的时间分成两部分,那便是初恋和婚姻。前半部分虽为初恋,但在我心里留下了凄美伤感的回忆后半部分虽进入了婚姻,但给我附上了痛苦不堪不堪回首的伤痛。
女大不由娘,天高任鸟飞今天早上刷手机,看到了这样一个话题选工作该不该听父母的?父母是否都希望孩子工作稳定?刚巧,我吃过早餐上街去买菜的时候,遇到了一个八年未联系过的前同事方老师。岁月的沧桑都写在了我们的
浮生自在,自在人生浮生自在在小学语文课本里,有一首出自大诗人杜甫的诗江畔独步寻花,诗中写道黄四娘家花满蹊,千朵万朵压枝低。留连戏蝶时时舞,自在娇莺恰恰啼。这首以写景为主的诗,最让人铭记于心的是后面两
又到了岁末,谈谈杂感图片来自网络转眼间,又到了岁末,距离新的一年,2021年,仅仅剩下五十多天。2020年的时间过得太快了,快得让人措手不及,不知所措。2020年,一个最特殊的年份,也是让人感到过得最
被互联网遗忘的老人们图片来自网络重阳节那天,我跟老公回乡下扫墓,扫完墓后,我们回到宗祠门前的天棚底下,等着和大家一起吃顿便餐。我找了张凳子坐下,拿出手机刷新闻,我身边坐着好几个老公的堂哥堂侄媳妇等,他
洋葱阅读法第一天阅读的意义2020年11月9日图片来自网络今天,我参加的笑薇读书营共读正式开始了。第一周共读的书是简书一哥青年畅销作家彭小六写的洋葱阅读法。这是一本阅读方法理论书籍,但全书内容通俗易懂,有趣
从小怕写作的我,开始写作了图片来自网络问渠哪得清如许,为有源头活水来。按理说,我作为一名教师,一直生活在农村,工作在农村,关于写作的素材,应该是取之不尽,用之不竭了吧?当然,对于文字功底深厚的写作大咖们来说
洋葱读书法之如何进行深度阅读今天继续攻克洋葱读书法这本书。昨天学习了主题阅读的方法有三种碎片化阅读书籍式主题阅读海陆空全方位主题阅读。这些我还没有弄通弄透呢,今天就要跨入最高级的阅读一一深度阅读了。难度是够大
教育部基础教育司司长吕玉刚在发布会上的讲话,你学习了吗?昨天上午,我打开电视看新闻的时候,刚好看到教育部召开新闻发布会,介绍春季学期中小学教育教学有关工作情况。教育部基础教育司司长吕玉刚在发布会上表示,这个新的学期是十四五第一个学期,中
三宝来了,大宝二宝还幸福吗?呜哇哇一一不,我就是不回去,我要在下面玩个够!一阵接一阵歇斯底里的哭声和喊叫声从楼下传到我的耳中。唉,又是邻居家的那个叫莹莹的小女孩在发脾气了。你已经在下面玩了三个小时了,总要回去
爱自己,从不再熬夜开始当今社会,有几个年轻人不熬夜呢?晚上不肯睡,白天起不来,似乎已经是很多年轻人的生活常态了,特别是节假日的时候。昨天傍晚,老公一回到家,看到厨房里冷清清的,没人做饭,就大发雷霆,气呼