治疗虚寒型胃痛的良方黄芪建中汤

　　先介绍一个黄芪建中汤治疗的病案，看看此方效果如何。这是一个外地患者，所以只能在线诊治，患者诉胃痛10天，大便色黑，恶心想吐，口干口苦，胃胀，饮食减少，浑身无力，头晕，查血提示：血红蛋白86g/L（中度贫血），舌苔如下：
　　当我们大便色黑的时候，一定要引起重视。大便颜色黑多见于上消化道出血 （高位） ，可见于胃溃疡、十二指肠溃疡等。如果近期食用了含铁元素的食物，如猪肝、猪血、菠菜等，也可能会使大便颜色呈黑色。停止了含铁食物，大便仍然是黑色，应及时就诊。
　　大便颜色
　　这个病人胃痛明显，且大便色黑，很明显是胃在出血，并且出血严重且时间长，已经引起了贫血，当务之急是先止血，血止后再补养气血。患者舌淡白，苔白腻，可见是一个虚寒型体质，所以我选用了黄芪建中汤为底方，又因患者有恶心呕吐、口干口苦等＂少阳证＂表现，所以合用了小柴胡汤，加上三七粉冲服止血，具体如下：
　　生黄芪 桂枝 白芍
　　炙甘草 大枣 生姜
　　柴胡 黄芩 法半夏
　　党参 三七粉
　　2付
　　服用2付后，患者诉胃已不痛，大便颜色已经正常。恶心想吐、口干口苦、胃胀、浑身无力、头晕等情况明显好转。效不更方，于是再让患者服了2付，上诉症状就基本痊愈了。之后，我又开了一个补气血的善后方：
　　生山药 生黄芪 党参
　　白术 鸡内金 生地黄
　　龙眼肉 苏梗 陈皮
　　大枣 生姜
　　7付后症状痊愈，2周后复查已不贫血。
　　黄芪建中汤是医圣张仲景的方子，出自《金匮要略》：＂ 虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之 。＂在讲解这个方之前，我们先讲桂枝汤。
　　桂枝汤
　　它是《伤寒论》的第一个方子，由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成。辛温的桂枝配甘温的炙甘草，辛甘化阳；芍药酸、微寒合炙甘草，酸甘化阴；生姜、大枣调和脾胃，助气血生化。所以桂枝汤具有辛温解表，解肌发表，调和营卫之功效，治疗头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。
　　长期以来桂枝汤被当做是辛温解表、调和营卫的方剂，用于治疗外感病居多。其实，桂枝汤可调补脾胃、疏通营卫之气，可用来治疗脾胃虚弱的疾病。《黄帝内经》讲：＂营出中焦，卫出下焦＂，如果患者脾胃之气不足，营卫之气亦不足，所以用桂枝汤启动脾胃功能，使得营卫之气的通道畅通，则可以抵御外邪，治疗外感疾病。
　　小建中汤
　　张仲景把桂枝汤的芍药量翻倍，加上饴糖，则变成了一个彻底的补脾胃的方子，叫小建中汤。小建中汤具有温中补虚，和里缓急的作用。治疗虚劳里急，腹中时痛，喜得温按，按之则痛减，舌淡苔白，或心中悸动，虚烦不宁，面色无华的症状。
　　黄芪建中汤
　　而在小建中汤的基础上，再加上黄芪，则变成了黄芪建中汤。此时的方子变成了：黄芪、饴糖、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣。此方治疗中焦虚寒之虚劳里急证。证见腹中时时拘急疼痛，喜温喜按，少气懒言；或心中悸动，虚烦不宁，劳则愈甚，面色无华；或伴神疲乏力，肢体酸软，手足烦热，咽干口燥，舌淡苔白，脉细弦。所以此方治疗虚寒型胃痛，尤其是西医诊断的胃溃疡，效果甚佳。
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