在我门诊经常碰到嗜酸细胞高的孩子，家长门非常焦虑，胡思乱想。我答应他们写一篇嗜酸细胞的科普文章。君子一言，驷马难追。科普来了！ 小雨，一个来自安徽的10岁农村女孩，因为＂反复腹痛半年＂前来医院就诊。 6个月前，小雨因吃＂辣条＂后出现肚子疼，阵发性隐痛，位置在肚脐周围。此后，小雨经常腹胀、腹泻，没有嗳气、犯酸等症状。 小雨爸妈带她看的第1个医生是村上的一名老医生。村医说是＂消化不良 ＂，配了益生菌和中草药。小雨在家吃了一个月，症状没有好转。 1月后，小雨爸妈带她到当地县医院儿科看了第2个医生。儿科医生谨慎起见，开了血常规和腹部B超检查。B超结果：右侧腹部及右上腹肚脐周围的肠道肠病增厚并回声改变，还有大量的腹水。 儿科医生初步诊断可能是＂1.结核性腹膜炎；2.过敏性紫癜可能 ＂。他告诉阿蒙家长，这个毛病不会看，让转院。 阿蒙爸妈很着急，赶紧带着孩子去了市医院儿科看了第3个医生。儿科医生认为消化系统问题可能性较大，就做了胃镜检查，但是没有什么问题。儿科医生认为＂过敏性紫癜 ＂可能，输液和口服一些药物治疗1周，腹痛好转出院。 1周前，小雨又腹痛发作了，肚脐周围疼。于是，小雨爸妈带她又换了一家大学附属医院儿科，看了第4个医生。这名儿科医生也很认真负责，化验肝肾功能、胰腺淀粉酶都是正常的。腹部B超又做了一次，结果提示：上腹部、左侧腹部及十二指肠、小肠肠壁增厚；有中等量的腹水。 小雨的父母非常疼爱自己的女儿，真可谓＂她笑，万物生长，她愁，枯叶满地 ＂。听周围朋友介绍，位于上海市闵行区万源路399号的复旦大学附属儿科医院水平不错，就带着孩子前来求医。 小雨那天正好挂我门诊，我应该是她就诊的第5个医生了。 她给我印象最深的是，这个10岁的孩子，身高已经165cm了，因为疾病折磨的面黄肌瘦。 我给她做体格检查，发现她上腹部、肚脐周围和小肚子都有压痛。我查看她的血常规，意外发现嗜酸细胞比例22.8%，计数2320个/ul ，非常的高。 血常规嗜酸细胞高原因比较多，例如：过敏性疾病：哮喘，过敏性鼻炎，特应性皮炎；药物超敏反应等传染性疾病：寄生虫感染；真菌、病毒等肿瘤性疾病：急性或慢性嗜酸性粒细胞白血病；淋巴瘤等免疫性疾病：例如，DOCK8缺陷，高IgE综合征，Omenn综合征；自身免疫性疾病和特发性疾病（例如结节病，肠炎，IgG4疾病，其他结缔组织疾病嗜酸性疾病：特发性嗜酸性粒细胞综合征；嗜酸性胃肠道疾病；嗜酸性肉芽肿合并多血管炎等 为了进一步诊断治疗，我把小雨收入院。 骨髓穿刺和血涂片异常细胞计数结果都是正常，排除了血液肿瘤 × 免疫功能正常，排除了免疫习惯疾病 × 寄生虫也检查了，排除了传染性疾病 × 孩子没有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等情况，过敏原检测：除了尘螨轻度过敏；食物过敏正常。过敏性疾病也基本排除 × 住院后阿蒙血常规嗜酸细胞比例高达42.4%（正常范围0.5%-5%），计数高达3958个/ul（正常值：60-300个/ul)。 上级医师查房后说到，这个孩子反复腹痛半年，血常规嗜酸细胞很高，腹部B超和CT检查都提示肠壁增厚，又有腹水，说明存在肠道病变，＂嗜酸细胞胃肠炎＂可能，建议完成胃肠镜检查。 很快，小雨做个胃肠镜和胶囊内镜检查。 结肠镜结肠无明显异常。 胃镜和胶囊内镜结果：十二指肠炎。 但是，这些情况不足以说明小雨为什么腹痛半年，还有腹水。上级医师查房后指出，不要急，等待胃肠粘膜病理标本结果。为了进一步从微观了解小雨疾病情况，我们给小雨的胃肠镜粘膜标本送了病理学检查。 很快病理结果出来了 降结肠：大肠黏膜，局灶嗜酸性粒细胞浸润（约 25 个/HPF） 十二指肠球部：十二指肠黏膜，绒毛及隐窝结构保存，局灶嗜酸性 粒细胞密集浸润，大于 50 个/HPF） 十二指肠降部：小肠黏膜，绒毛及隐窝结构保存，黏膜内多量嗜酸 性粒细胞密集浸润，大于 100 个/HPF 诊断结果：嗜酸细胞性胃肠炎可能 （1) 什么是嗜酸粒细胞性胃炎或胃肠炎？ 是一种以周围血嗜酸性粒细胞增多为特征的胃肠道疾病，可累及食管、胃、十二指肠、甚至直肠的全消化道壁各层，以胃和近端小肠最多，可有不同程度的嗜酸性粒细胞浸润及脱颗粒； 病因不明确，推测它是一种由外源性或内源性过敏原所导致的变态反应性疾病，可能与Ⅰ型变态反应有关。 近10年来，EG的发病率逐渐上升，为1～30/10万，男性多于女性，任何年龄均可发病，以20～50岁多见（青壮年好发），儿童少见病变可侵犯自食管至结肠的全消化道黏膜。 (2) 嗜酸粒细胞性胃肠炎什么症状？ 一般以上腹部痉挛性疼痛为首发症状，常伴恶心、呕吐，也可出现腹泻，严重者呈黏液脓血便，出现腹水时多伴有腹胀，还可伴有全身症状，如低热、生长发育迟缓、贫血、内分泌紊乱等。 粘膜病变型— 嗜酸性粘膜浸润会产生非特异性症状，最常见的症状是腹痛，恶心，呕吐，早饱和腹泻。 肌肉病变型 — 胃肠道肌肉层的嗜酸性浸润导致壁增厚和运动能力受损。患者可能出现肠梗阻症状，包括恶心，呕吐，胃出口梗阻和腹胀。 浆膜病变型 — 出现腹水或腹水，并伴有粘膜型或肌肉型的症状。 (3) 外周血绝对嗜酸性粒细胞计数与疾病严重程度相关 轻度：600-1500/uL； 中度：1500-5000/uL； 重度：＞5000/uL。 嗜酸细胞越高，疾病症状越严重。 (4) 嗜酸细胞胃肠炎如何治疗？ 积极寻找过敏原，回避饮食，有条件者可以进行要素饮食 在儿童EG中，回避可疑过敏食物是最重要的治疗手段，建议去除以下6种最常见过敏食物，如牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、海鲜、坚果，可达治疗和预防的作用。严重者需要氨基酸或深度水解配方粉喂养。这部分与牛奶蛋白过敏的小朋友一样； 用小剂量糖皮质激素、抗过敏药、质子泵抑制剂、分子靶向治疗等 后记 小雨按照上面的方案治疗，腹痛一天天减轻。一周后一家人高兴地从儿科医院顺利出院，踏上回家的路程。1月后又来我门诊复诊，血常规嗜酸细胞已经正常了，肚子不疼了，腹水也消失了，一家人露出久违地笑容。看到小雨能康复，我真为她感到高兴。 参考文献： 1.中华医学会儿科学分会消化学组；食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识,中华儿科杂志，2017，55（7）：487-492 2.KinoshitaYoshikazu,IshiharaShunji.Eosinophilic gastroenteritis: epidemiology, diagnosis, and treatment. Currentopinion in allergy and clinical immunology,2020. 3.Uptodate.Eosinophilic gastroenteritis;Literature review current through: Sep 2020.
把别人的车蹭了，难受今天孩子的姥姥早早的跟孩子说晚上要吃烧烤，孩子从中午就盼望着，其实我不太想去，因为下周五要讲公开课，我的流程还没有顺完，内心很是着急，但是为了不破坏孩子的兴致。我还是带着备课陪他们不能批评和表扬孩子，智慧的家长用横向的思维鼓励孩子著名心理学家阿德勒说对孩子的教育，不可以批评也不可以表扬。咋一看，好像这种观点有悖于我们传统的认知和观念，因为批评和表扬，已经根深蒂固地扎根于我们的教育理念中了。小时候，我们帮妈妈孩子比你想象中还爱你天色已经黑了，爸爸拖着疲惫的身子回到家里，原以为五岁的儿子已经睡着了，不料小家伙依然在等待。听到爸爸开门的声音，阳阳立即从床上跳了起来，爸爸爸爸看到儿子张着小手扑向自己，父亲高兴地孩子，我该拿什么爱你？32岁生的女儿，宝贝再宝贝，幼儿园很快乐。自从上学后，我们开始有了矛盾，因为学习，我是一个急性子的人，干事情风风火火，就连吃饭也比普通人快的多。可是上天偏偏给了我一个磨蹭的孩子，自要让孩子进行适当的体育运动现在的孩子，学习压力很大，体育运动相对减少了，有的孩子连一个俯卧撑都做不了，连一个引体向上都上不去，体能严重不足，运动耐力下降，严重影响到孩子的身体健康。大家都知道，生命在于运动，为什么不说话？育儿薪计划育儿薪计划宝宝从月子中心回来时，喂完奶斜抱，然后是竖抱，竖抱时，宝宝特别喜欢和红红的小布牛对视，对视时间超过宝宝看其他所有东东，而且，刚才一秒正在哭，一看到小布牛，立刻，中班教育教学计划一情况情况分析我班幼儿经过一年幼儿园的学习和生活，掌握了一些简单的技能和技巧，各方面的能力都有着不同程度的提高。根据对幼儿基本情况的分析，我班幼儿具有以下特点有着良好的生活习惯，能宝宝睡觉蹬被趴睡，满床滚和打呼噜，是身体异常信号，家长别大意这段时间天气多变，一些孩子纷纷中招，出现感冒咳嗽等情况。虽然都很用心护理，但还是百密有一疏，孩子一旦生病，家长们势必会跟着担心焦虑，甚至不眠不休地照顾。其实，孩子的身体如果出现问题娃吃一顿饭能把自己弄多脏？宝宝学吃饭，宝妈能省事的方法在这里文丨福林妈咪娃学吃饭，能把自己搞多脏？前两天看到一位宝妈给孩子准备了绿色的蔬菜泥，餐椅放在卫生间里，娃光着身子坐在餐椅上，浑身上下全是菜泥，简直不能要了，这一幕妈妈看了很上头，孩子早教对06岁的宝宝帮助有多大？言言妈妈有话说各位爷爷奶奶叔叔阿姨哥哥姐姐，你们好呀。我大名叫戚开言，爸爸妈妈喜欢叫我言言宝宝。我现在快10个月了，我现在的兴趣爱好是咬人（开玩笑的啦），喜欢听音乐摇摆，喜欢看书同时把书啃破（正儿童美妆走红，别让容貌焦虑之风吹进孩子的世界本文系红网第七届全国大学生评论之星选拔赛参赛作品近期，一些少儿网红打着全网最小美妆博主的噱头，在各大社交平台刮起了一股美妆低龄化的歪风。尚未褪去婴儿肥的他们，已经可以熟练地使用高光