学术速递腹膜透析双联管道系统的改良与应用

　　腹膜透析是治疗急性肾损伤及慢性肾衰竭的有效替代疗法之一。目前全球接受腹膜透析的患者逐年递增。但临床实践发现，传统腹膜透析双联管道系统在使用过程中尚存在一些不足，患者满意度不高。该研究对传统腹膜透析双联管道系统进行改良（国家实用新型专利:ZL 201721591405.2），改良后的双联管道系统操作简便，安全可靠，使用效果较好，报告如下。
　　腹膜透析双联管道系统的改良
　　传统双联管道系统包括透析液袋、易折阀门杆、入液管、Y型管、拉环、出液管、废液袋。改良后的腹膜透析双联管道系统在入液管至Y型管的通路上增设腹膜透析液滴斗和流量调节器，在Y型管至出液管的通路上增设废液滴斗和流量调节器，透析液袋上增设容量刻度。其具有以下优点：①流量调节器与管路一体化，成本低，易操作；②滴斗可清晰观察腹膜透析液灌入的速度和废液引流的速度，流量调节器便于精确控制流速；③容量刻度可提高操作的精准度。
　　传统腹膜透析双联管道系统
　　改良后的腹膜透析双联管道系统
　　使用改良后的腹膜透析双联管道系统换液的操作步骤
　　①连接：取下双联管道系统的拉环，将双联管道系统与短管相连。②引流：将腹膜透析液悬挂在输液架上，关闭腹膜透析液流量调节器；打开短管开关和废液流量调节器，将腹腔中的液体引流到废液袋内，直至引流完毕。③排气：折断易折阀门杆，打开腹膜透析液流量调节器，待管路中气体排尽后，关闭废液流量调节器。④灌注：腹膜透析液流入腹腔，灌注结束后关闭腹膜透析液流量调节器。⑤分离：关闭短管开关，将短管与双联管道系统分离，用碘伏帽密封短管口，称量透出液并记录。
　　改良前后腹膜透析双联管道系统的对比分析
　　1.使用改良后的双联管道系统透析，能缩短换液时间，降低腹膜透析相关腹膜炎的发生率
　　传统腹膜透析双联管道系统换液操作中需多次使用蓝夹子，但蓝夹子的拿取及夹闭增加了操作步骤。若患者忘记携带则需往返拿取甚至中断操作，诸多操作不便均可导致患者换液时间延长。管道连接口暴露时间过长，会造成细菌感染，从而引起腹膜炎。改良后的双联管道系统流量调节器与管路一体化，患者无需使用蓝夹子，简化了换液操作步骤，缩短了换液时间，降低了患者腹膜透析相关腹膜炎的发生率。
　　2.使用改良后的腹膜透析双联管道系统能减少患者的透析成本
　　腹膜透析患者治疗时间久，费用支出多，部分地区年均治疗费用呈现增长趋势，给家庭及社会带来了一定的经济负担。改良后的腹膜透析双联管道系统仅增设流量调节器与滴斗，成本低，无需使用蓝夹子，节省了多次购买蓝夹子的费用成本。
　　3.使用改良后的腹膜透析双联管道系统可提升患者满意度
　　改良后的腹膜透析双联管道系统增设的流量调节器和滴斗，不仅方便患者对废液及腹膜透析液引流速度进行控制，若出现导管堵管，也方便腹膜透析护士通过观察滴斗，依据流速及灌注量，判断堵管程度，提高护士工作效率。容量刻度的增设不仅方便患者清晰观察灌注量，更便于腹膜透析护士准确掌控灌注量，提高操作的精准性。通过问卷调查，患者对改良后的双联管道系统的流速控制、容量控制、操作便捷性、换液时间等方面较满意。
　　本文整理自《中华护理杂志》2021年第5期（点击查看详情）
　　作者：王淑粉 王海播 张红梅 张俊梅 蒋秋焕
　　编排：郝淑龙 周晔 李伟杰 马杰
　　审核：曹作华