儿童过度大声喊叫可能导致声带小结

　　家住白云区的7岁男孩柯柯被父母带到贵阳铭仁耳鼻喉医院门诊就诊。经门诊部郑主任检查发现柯柯的声带充血、水肿并伴有声带小结形成。柯柯父母说，孩子平时嗓门大，说话又多，声音嘶哑已经是常态，他们以为多喝水＂润润嗓＂就可以解决，但是没有想到这种状况持续了快一年了。
　　郑主任说，柯柯这种情况是错误用嗓导致的声带小结，，嗓音是通过声带振动产生，大多数儿童爱吵爱闹，精力十足，再加上用声不当，会造成声带在每次振动时撞击过猛，摩擦过强，导致声带机械损伤。从而带来的后果是儿童声音嘶哑、发声困难、直接影响学习、生活和身心健康。
　　通过一段时间的治疗，柯柯已无大碍。郑主任在此提醒各位家长，如果孩子持续的声音嘶哑超过两周，感冒后或大声哭闹后声音嘶哑不能恢复，声音突然变得很粗、失去童音的清脆性、说话费力、发声易疲劳、反复清嗓、甚至突然失声，都应及时到嗓音门诊就诊。
　　声带小结是一种特殊类型的慢性咽炎，常发生于用声较多患者，会因为声音紧张或过度使用而引起，特别是因为唱歌、大叫、大声说话或长时间说话。它是一种发生在声带内侧边缘的、微小纤维结节病变的病变，在显微镜下呈骨痂样，偶尔伴有血管异常。典型者好发于声带前、中13交接处，常呈对称分布。
　　疾病类型
　　根据发病年龄分为：
　　成年声带小结和儿童声带小结：其中儿童声带小结，又称喊叫小结，此类声带小结在声带松弛时呈广基隆起，紧张时才可看到结节状突起，一般不需要手术治疗，青春期可自行消失。
　　根据发病时侧别分为：
　　单侧声带小结或双侧声带小结：一般双侧对称，也可出现一侧较大对侧较小或者单侧起病。
　　病因
　　多由用声不当及用声过度引起，在说话或唱歌时，空气从肺开始，穿过声带，使声带振动打开。如果过度发声，或发声方法不当，可以刺激声带，受刺激的部位会变硬，像长茧子一样，最终形成结节样突起。
　　症状
　　主要表现为发音乏力，或间歇性声音嘶哑，无呼吸困难，无咯血。可伴有颈部疼痛，咳嗽等其他症状。
　　就医
　　当出现反复性发音乏力、声音变粗嘶哑时应及时就医。当急性发作声音嘶哑，并伴有呼吸困难时，也需要立即就医，排除一些其他恶性病变。
　　治疗
　　可通过声带休息，发声训练等手段干预治疗。积极治疗任何可能导致声带小结的疾病，对于较大的声带小结，经一般治疗无效者，可在喉镜下进行声带小结切除术。