全国心力衰竭日守住心脏病最后的战场

　　11月26日，是第六个全国心力衰竭日。今年的主题为＂用心守护、健康同行＂。据统计，目前，我国有超过1100万名心衰患者，70岁以上的老人中，每10人就有1名心衰患者。研究表明，慢性心衰确诊后，5年死亡率高达50%。如何才能更好地认识心衰从而预防疾病的发生呢？
　　心力衰竭，简单来理解，就是我们原来充满活力的心脏跳不动了，收缩和（或）舒张功能发生了障碍，一些脏器或组织得到的血液没有以前多了，或者来自静脉的血液不能正常被回收，肺部淤积血液，就会出现一系列症状，也就是我们常说的综合征。
　　各种心血管疾病，包括冠心病、高血压病、风心病、心肌病、心肌炎等，最终都会导致心脏出现病理性改变，心肌收缩力减弱，发生心力衰竭。急性心衰往往迅速造成死亡，而慢性心衰对生命的伤害是一个长期过程。
　　比如我们熟知的高血压，高血压患者的心脏在收缩时为了把血射入周围血管，就要多出力，就会出现代偿性的病理改变，医学上我们称之为＂左心室肥厚＂。而心脏长期超负荷工作就会出现心力衰竭。
　　心力衰竭发生的诱因：
　　1.感染：呼吸道感染最常见。
　　2.心律失常：房颤最常见。各种快速性和缓慢性心律失常均可诱发或加重心衰。
　　3.血容量增加：高盐饮食、输液过多过快。
　　4.过度劳累、情绪激动。
　　5.治疗不当：不恰当停用利尿药物和血管扩张药物等。
　　6.原有心脏病加重或合并其他疾病。
　　心力衰竭的临床表现：
　　1. 心力衰竭主要表现为不同程度的气短，包括劳力性呼吸困难；因气短不能平卧位休息，需高枕卧位或坐位休息；已入睡突然憋醒被迫坐起伴呼吸困难，坐起休息后可缓解；最严重者为急性肺水肿
　　2. 咳嗽、咳痰、咯血。
　　3. 乏力、倦怠、头晕、心悸。
　　4. 少尿及肾功能损害。
　　心力衰竭的治疗：
　　心力衰竭的治疗不仅包括短期内改善症状，还包括防止和延缓心衰的发生，改善长期预后和减少死亡率。是一个长期的综合治疗。
　　1、病因治疗：积极控制原发病，如冠心病、高血压病、糖尿病等。
　　2、去除诱因：避免感冒、输液过多过快、过度劳累、情绪激动、停药等。
　　3、合理休息、适当控制钠盐摄入、健康的生活方式。
　　4、合理药物治疗。药物治疗是心力衰竭治疗的基石，改善心力衰竭预后药物主要包括：肾素－血管紧张素系统抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂。
　　5、超滤、心脏再同步化（CRT）、体内埋藏式自动除颤器（ICD）、心脏移植等。
　　6、坚持运动： 适当的运动可以改善心脏功能，改善症状，减少不良情绪，使身体充满活力。运动还可以降低体重、改善血液循环和降低血脂，这些对于心力衰竭患者很有益处。
　　心衰患者应学会自我监测，以便对出现的各种症状和所用药物的毒副作用及时发现，如出现气短、乏力、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫状痰、倦怠、嗜睡、烦躁等，可能为心衰的不典型表现，均应及时就医。
　　天津医科大学总医院心血管内科李晓春主任，从事临床工作34年，擅长冠心病、高血压、心力衰竭、高血脂、心律失常、心肌病、心包疾病及周围血管疾病的诊治，在互联网医院远程为您服务。