开学在即，手足口病卷土重来，有效预防措施在这里

　　开学在即让爹妈担惊受怕、让幼儿园忐忑不安让娃儿苦叫连天的手足口又要回来了秋季是手足口的高发季节之一如果家里还有宝宝没接种EV71疫苗的请各位家长尽快带孩子去接种
　　01手足口病（Hand，FootandMouthDisease，HFMD）：手足口病是一种由人肠道病毒引起的传染病，可通过呼吸道、消化道、接触等方式进行传播；主要发生于5岁以下的婴幼儿，以手、足和口腔黏膜疱疹为主要临床症状。每年的49月是手足口的发病高峰期。
　　手足口的病因EV71是引起幼儿手足口病（HFMD）最常见的病原之一，占比实验室确诊病例的43。6；EV71感染占重症手足口病病例的74；EV71感染占手足口病死亡病例的93。手足口的临床表现
　　典型的临床表现包括：发热和手、足、口、臀等部位发生斑丘疹或疱疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
　　需注意的是，手足口病初期非常容易误诊，而且少数患者病情较重，可并发脑（脑膜）炎、脑干炎、心肌炎、肺炎、肺水肿等，如不及时治疗可危及生命。
　　手足口的传播方式
　　传染源：手足口病人和隐性感染者；
　　传播途径：密切接触是手足口病重要的传播方式，接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。
　　易感人群：5岁以下儿童是手足口病主要易感人群。
　　敲！重！点！目前手足口尚无特效治疗药物！接种EV71疫苗就是预防EV71所致手足口病最经济、有效的方法可以显著减少手足口病重症和死亡的发生02
　　EV71疫苗接种须知
　　接种须知01接种对象：建议EV71疫苗接种对象为6月龄5岁儿童，越早接种越好；鼓励在12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。
　　02接种程序：
　　基础免疫程序为2剂次，间隔1个月；是否需要加强免疫，暂未确定。
　　03接种禁忌：
　　已知对EV71疫苗任何一种成分过敏者，发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作患者不能接种。
　　Q1：
　　EV71疫苗免费接种吗？
　　现阶段该疫苗尚属第二类疫苗，需要家长按自费、自愿原则选择接种。
　　Q2：
　　EV71疫苗安全吗？
　　根据疫苗临床试验结果，EV71疫苗具有较好的安全性。部分儿童接种疫苗后可出现一过性发热、局部红、肿胀、硬结、疼痛等，以轻度为主，一般持续时间不超过3天，可自行缓解。
　　Q3：
　　得过手足口病的适龄儿童，是否需要接种EV71疫苗？
　　如既往手足口病是由EV71引起的，无须再接种EV71疫苗。如果所患手足口病是由其他肠道病毒血清型感染所致，或无病原学诊断结果，可以接种EV71疫苗。
　　Q4：
　　打完EV71疫苗，为什么还会得手足口？
　　同其他疫苗一样，接种EV71疫苗不一定产生100的保护效果，而且除了EV71，还有柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒也可以引起手足口病。所以，打了这个疫苗不是说就不会得手足口病了，但是可以降低得手足口病的风险，尤其是降低重症手足口病的风险，接种过EV71疫苗的患儿即使感染手足口病，出现重症、危重病例的风险也会大大地降低。
　　Q5：
　　手足口病痊愈后，间隔多长时间可以接种？
　　手足口病为病毒性感染，如果后续计划接种注射类的减毒活疫苗，建议间隔1个月。原理和两种减毒活疫苗的间隔接种相同，即如果不同时接种需要间隔一个月。
　　（1）如果后续计划接种EV71疫苗以外的其他灭活疫苗，只要儿童已经痊愈，健康状态恢复正常，无需再考虑间隔问题。
　　（2）如果后续计划接种EV71疫苗，先判断此前手足口病的病原情况，如果明确为EV71感染，不需要再接种EV71疫苗。
　　（3）如果为其他肠道病毒感染所致，或者感染病原型别不清，在跟家长充分告知、自愿选择的前提下，儿童手足口病彻底痊愈后即可接种。手足口病具有很强的传染性除了接种疫苗外在日常生活中也要注意良好的个人卫生和环境卫生
　　日常生活预防要点
　　01hr注意手卫生，尤其在触摸口鼻前、进食或处理食物前、如厕后、接触疱疹呼吸道分泌物后、更换尿布或处理被粪便污染的物品后，应用清水、洗手液或肥皂洗手。02
　　打喷嚏或咳嗽时用手绢或纸巾遮住口鼻，随后将纸巾包裹好丢入有盖的垃圾桶。03
　　不与他人共用毛巾或其他个人物品。04
　　避免与患者密切接触，如接吻、拥抱等。经常清洁和消毒常接触的物品或物体表面，如玩具、家具等。
　　〔1〕国家卫生健康委员会。手足口病诊疗指南（2018年版）〔J〕。中国病毒病杂志，2018，8（5）：347352。
　　〔2〕张莹，郭磊。中国有了全球首个手足口病疫苗〔J〕。大众健康，2016，（3）：4445。
　　供稿丨预防接种门诊向秋蒙
　　编辑丨品牌部刘啟芳审核丨科教总监黄志院长赵永恒
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