开学在即，手足口病卷土重来，有效预防措施在这里

　　开学在即 让爹妈担惊受怕、让幼儿园忐忑不安 让娃儿苦叫连天的手足口 又要回来了…… 秋季是手足口的高发季节之一  如果家里还有宝宝没接种EV71疫苗的 请各位家长 尽快带孩子去接种
　　01手足口病 （Hand, Foot and Mouth Disease，HFMD） ：  手足口病是一种由人肠道病毒引起的传染病，可通过呼吸道、消化道、接触等方式进行传播；主要发生于 5岁以下的婴幼儿，以手、足和口腔黏膜疱疹为主要临床症状。每年的4-9月是手足口的发病高峰期。
　　手足口的病因  EV71是引起幼儿手足口病（HFMD）最常见的病原之一，占比实验室确诊病例的43.6%； EV71感染占重症手足口病病例的74%； EV71感染占手足口病死亡病例的93%。 手足口的临床表现
　　典型的临床表现包括：发热和手、足、口、臀等部位发生斑丘疹或疱疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
　　需注意的是，手足口病初期非常容易误诊，而且少数患者病情较重，可并发脑（脑膜）炎、脑干炎、心肌炎、肺炎、肺水肿等，如不及时治疗可危及生命。
　　手足口的传播方式
　　传染源：手足口病人和隐性感染者；
　　传播途径：密切接触是手足口病重要的传播方式，接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。
　　易感人群：5岁以下儿童是手足口病主要易感人群。
　　敲！重！点！ 目前手足口尚无特效治疗药物！ 接种EV71疫苗 就是预防EV71所致手足口病 最经济、有效的方法 可以 显著减少手足口病重症和死亡的发生02
　　EV71疫苗接种须知
　　接种须知01 接种对象： 建议 EV71 疫苗接种对象为 6月龄- 5岁儿童 ，越早接种越好；鼓励在 12 月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。
　　02 接种程序：
　　基础免疫程序为2 剂次，间隔 1 个月 ；是否需要加强免疫，暂未确定。
　　03 接种禁忌：
　　已知对 EV71 疫苗任何一种成分过敏者，发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作患者不能接种。
　　Q1:
　　EV71疫苗免费接种吗？
　　现阶段该疫苗尚属第二类疫苗，需要家长按自费、自愿原则选择接种。
　　Q2:
　　EV71疫苗安全吗？
　　根据疫苗临床试验结果，EV71疫苗具有较好的安全性。部分儿童接种疫苗后可出现一过性发热、局部红、肿胀、硬结、疼痛等，以轻度为主，一般持续时间不超过3天，可自行缓解。
　　Q3:
　　得过手足口病的适龄儿童，是否需要接种EV71疫苗？
　　如既往手足口病是由EV71引起的，无须再接种EV71疫苗。如果所患手足口病是由其他肠道病毒血清型感染所致，或无病原学诊断结果，可以接种EV71疫苗。
　　Q4:
　　打完EV71疫苗，为什么还会得手足口？
　　同其他疫苗一样，接种EV71疫苗不一定产生100%的保护效果，而且除了EV71，还有柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒也可以引起手足口病。 所以，打了这个疫苗不是说就不会得手足口病了，但是可以降低得手足口病的风险，尤其是降低重症手足口病的风险，接种过EV71疫苗的患儿即使感染手足口病，出现重症、危重病例的风险也会大大地降低。
　　Q5:
　　手足口病痊愈后，间隔多长时间可以接种？
　　手足口病为病毒性感染，如果后续计划接种注射类的减毒活疫苗，建议间隔 1 个月。原理和两种减毒活疫苗的间隔接种相同，即如果不同时接种需要间隔一个月。
　　（1）如果后续计划接种EV71 疫苗以外的其他灭活疫苗，只要儿童已经痊愈，健康状态恢复正常，无需再考虑间隔问题 。
　　（2）如果后续计划接种EV71 疫苗，先判断此前手足口病的病原情况，如果明确为EV71 感染，不需要再接种 EV71 疫苗。
　　（3）如果为其他肠道病毒感染所致，或者感染病原型别不清，在跟家长充分告知、自愿选择的前提下， 儿童手足口病彻底痊愈后即可接种 。 手足口病具有很强的传染性除了接种疫苗外 在日常生活中也 要注意 良好的个人卫生和环境卫生
　　日常生活预防要点
　　01
　　注意手卫生，尤其在触摸口鼻前、进食或处理食物前、如厕后、接触疱疹/呼吸道分泌物后、更换尿布或处理被粪便污染的物品后，应用清水、洗手液或肥皂洗手。 02
　　打喷嚏或咳嗽时用手绢或纸巾遮住口鼻，随后将纸巾包裹好丢入有盖的垃圾桶。 03
　　不与他人共用毛巾或其他个人物品。 04
　　避免与患者密切接触，如接吻、拥抱等。 经常清洁和消毒常接触的物品或物体表面，如玩具、家具等。
　　[1] 国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].中国病毒病杂志,2018,8(5):347-352.
　　[2] 张莹,郭磊.中国有了全球首个手足口病疫苗[J].大众健康,2016,(3):44-45.
　　供稿丨预防接种门诊 向秋蒙
　　编辑丨品牌部 刘啟芳 审核丨科教总监黄志 院长赵永恒
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