APKU观点之段丽萍肠道微生物，不容忽略的器官与第二大脑

　　儿童康复涉及医疗、康复、教育等多学科，而前沿学科与学术的进展推动着我国儿童康复相关工作的创新发展。近期，在京举办的第二届A-PKU儿童康复发展论坛上，北京大学医学部副主任、北京大学第三医院消化科主任医师段丽萍教授以＂肠道微生态与脑健康＂为主题，回顾了学界现有相关研究，并针对肠道微生态健康对儿童脑健康的重要作用进行了深入解读，提出了治疗孤独症的新思路和新见解。
　　近几年，段丽萍教授一直致力于功能性肠疾病与中枢神经系统共病的研究，尤其是对导致躯体慢性炎症的肠道微生态的研究。分享中，段丽萍教授表示，无论对成人还是儿童，很多疾病都涉及到中枢神经系统的问题。今天的会议主要聚焦如何通过康复手段改善患儿的状况，但＂上医治未病＂，我们更希望能够找出发病的根本原因并予以预防儿童罹患孤独症。
　　计划到整合：人类微生物组计划
　　在过去的十几年里，国际上启动了人类微生物组计划。从微生物组计划到现在的整合微生物组计划，为人们提供了更先进的技术和方法来分析微生物，也提供了更完善的数据库。
　　目前，人们已充分认识到人体的微生物是人类健康不可缺少的一部分，这挑战了以往医学界认为微生物仅仅是传染病媒介的固有看法。研究同时发现，肠道里的微生态和人们的膳食状况有着极其密切的关系。肠道微生物对人体健康的影响贯穿整个生命周期，肠道微生态的失衡会导致很多疾病的产生。
　　对此，段丽萍表示，＂当今科技尤其是基因测序技术和生物信息学技术的发展，能让我们可以通过粪便样本的采集进行微生物组学的分析，了解肠道的微生态状况。大量的研究加深了大家对肠道微生物与疾病关系的认识，尤其是微生物跟宿主相互作用的机制。＂
　　肠道微生物：不容忽略的人体＂器官＂
　　人体微生态系统包括口腔、皮肤、泌尿生殖系统、胃肠道等。有研究表明，人体90%的疾病都可能与肠道微生态紊乱有关，肠道菌群的细胞数为人体的10倍，基因数量更是人体的150倍。段丽萍教授称，＂肠道微生物可以说是重要的人体‘器官’，有人称它是‘第二大脑’或是‘第二基因组’，由此可见，肠道微生物对人体健康起到非常重要的作用。＂微生物有多重要呢?段丽萍教授谈到，如果将抑郁症患者的粪便移植给实验鼠，小鼠会出现类似于抑郁的表现，同时小鼠中枢神经系统的小胶质细胞被激活，炎症水平升高。＂
　　从这个研究中我们可以发现，仅仅改变肠道环境就会影响到大脑。学界有一个术语叫＂脑-肠轴＂，是大脑与肠道之间由神经—免疫—内分泌介导的双向应答系统。简单来说就是肠道和中枢神经系统两者相互影响，肠道微生物可以通过脑-肠轴影响机体健康，甚至会导致某些疾病产生。
　　在人体内，存在着很多对人体健康有益的活性微生物，它们通过调节肠道内菌群平衡，促进营养物质吸收、保持肠道健康、调节机体状态。这就是益生菌。益生菌最主要的能量来源就是没有被消化的膳食纤维。我们说多吃蔬菜水果对健康有益，正是基于这个原因。
　　研究证明，益生菌有可能改善孤独症。有一项研究以因环境、遗传等因素诱发的或特发的孤独症的小鼠为实验对象，当给它补充了作为益生菌的乳杆菌后，小鼠的行为有明显的改善。
　　研究新进展：母婴间垂直传播肠道菌群
　　儿童的肠道微生态系统从出生前在母体中就开始逐渐建立。从出生前到出生后的4年内，儿童肠道的微生态的建立主要依赖母体。＂剖腹产还是自然分娩，出生以后是母乳还是人工喂养，母亲生活的环境等等，都决定着婴儿在生命早期的肠道微生态状况。＂段丽萍教授说到。
　　剖腹产和自然产婴儿肠道里的菌群具有明显差异。自然分娩婴儿的肠道细菌的结构有70%与母亲一致;而剖腹产大概只有40%，这会直接影响后期孩子的肠道菌群状况和健康。
　　也有研究发现，如果孕前期的实验鼠肠道菌群受到损害，出生以后的幼鼠躯体感受能力会明显受损;如果在孕期进一步益生菌干预，可以有效改善其后代成年后感受能力的受损情况。
　　回归基本点：从关爱母婴肠道菌群开始
　　段丽萍指出，孤独症是遗传、生物和环境因素共同作用引起的，尽管真正的原因尚不清楚，但良好的肠道微生态状况无疑会改善机体对的健康状况。调节肠道微生态平衡将是治疗孤独症的重要研究方向。
　　段丽萍教授最后总结道，＂影响肠道健康有很多因素，现在发现运动也可以明显的改善肠道微生态和肠道健康状况。肠道微生态的维持与生活方式和人体健康息息相关，良好的肠道微生态系统是健康的基石。＂