成都49中学生坠亡事件背后超十万青少年可能正在考虑自杀青少年抑郁自救手册

　　导读： 其实他们并不想死。
　　近日，成都49中一名16岁学生坠亡事件 引发舆论高度关注。
　　5月13日，根据警方提供的学校监控设备拍摄到的内容以及通报信息，学生小林坠亡之前的活动轨迹和心境逐一还原。警方通过走访和技术手段，发现小林在去年6月曾发出＂天天想着四十九中楼，一跃解千愁＂的信息。今年5月，他转发了相关自我贬低的信息给朋友，表现出多虑、自我否定的情况。
　　未成年人的心里到底装了多少事，他们承受事情的阈值又是多少？小林同学令人心碎的一跳，惊醒了社会对这些问题的重新认识。
　　悲剧发生之前，似乎一切都在正常的轨道上。小林同学是家长眼中的＂阳光男孩＂，成绩优异，举止懂事；入校时的心理测评中，小林也＂心理健康状况良好＂。但在相对隐秘的网络空间里，这名少年却悄悄地自我贬低、自我否定……这件事也再次提醒我们：不要小看青少年的心理问题。 心智未够成熟的少年人，可能稍有压力都能成为逼他们走上绝路的最后一根稻草。
　　超10万青少年正在考虑自杀
　　据公众号＂扯淡的数据＂统计，2020年百度指数显示，＂自杀＂的全年搜索指数大概是明星＂吴京＂搜索指数的70%。一年中，只有春节几天搜索指数最低。在搜索自杀时，人们通常还会搜索其他相关关键词，如抑郁症、自残、可以平静死去的方法、无痛苦结束自己的生命、上吊、安乐死、安眠药、安眠药药店能买到吗等。
　　从年龄分布上看，19岁及以下和20-29岁这两个群体的搜索总量较高， 而考虑到全网分布的搜索数据，19岁以下群体的相对搜索比例要比其他群体高出一大截。如下图，灰色为该年龄群体在全网分布的占比，蓝色为搜索自杀的人群占比，TGI为目标群体指数，我们可以简单理解为19岁及以下人群搜索＂自杀＂的概率最高 。
　　英国《经济学人》统计数据表明，中国青少年自杀率高居全球第一。 世界卫生组织在2005年的一项调查显示，在中国，15~19岁人群的自杀率为十万之四。而在国内，北医儿童发展中心发布的《中国儿童自杀报告》显示，每年约有10万青少年死于自杀，每分钟就有2个孩子死于自杀，8个自杀未遂。
　　还有另一份可佐证的数据：抑郁症在青少年中的发生率远远超出人们想象。中国科学院心理研究所发布的《中国国民心理健康发展报告（2019-2020）》显示，2020年青少年抑郁检出率为24.6%，其中重度抑郁为7.4%；从小学到高中，随着年级增长，抑郁检出率呈现上升趋势。
　　他们为什么不想活下去？
　　对于近年来社会上频频出现的青少年自杀时间，不少人都会直接归因为学习压力、亲子关系或学校不良经历等。但需要注意的是，青少年的自杀是一个复杂的生物—心理—社会问题。
　　@科学未来人  在微博撰文指出，事实上在全球范围内，青少年自杀都是一个公共卫生难题，跟其所处的经济、社交、文化环境有关，也跟青少年自身内环境、遗传因素有关，不能单一归因为＂家庭冲突或亲子关系紧张＂或其他原因。
　　青春期是一个非常特殊的时期。在这个阶段，大脑边缘系统（limbic system，影响情绪）在快速发育成熟，血清素系统（serotoninergic system，9000个神经元全都通过释放5-羟色胺传递快乐或焦虑）处于高敏感期。此外，高活跃的糖皮质激素内分泌系统也会加大情绪波动，导致兴奋、失眠、暴躁易怒等等。所以人在青春期对生理、激素、社交、认知、情绪上的变化都会特别敏感。
　　有研究显示，13-14岁以下儿童的主要自杀风险因素有：
　　亲子冲突
　　家庭经济地位低下
　　父母分居或离婚或父母死亡
　　父母精神障碍或有自杀行为家族史
　　注意力缺陷多动障碍
　　幼儿冲动反应
　　精神障碍（抑郁症或情感障碍，特别是多动症ADD/ADHD）
　　饮酒
　　学校等不良经历（如霸凌）
　　总之青少年自杀的原因非常复杂，有疾病因素，也有大脑发育阶段不成熟因素，还有气候、内分泌失调等各种偶然因素。值得一提的是，有研究表明，春天的自杀率一般更高。
　　学校心理干预机制失效
　　近年来，青少年心理问题日益受到政府和社会的关注，各地教育主管部门均要求校园开设心理咨询室、配齐专职心理教师，多数学校通过定期开放学生心理辅导室、设置服务热线的方式，方便学生主动寻求帮助，开展心理疏导。但实践中，这种干预机制的效果往往并不理想。
　　据半月谈，一位从事心理健康咨询多年的教育工作者反映，＂很多出事的孩子没有求助父母。＂ 当前，青少年心理危机的爆发集中在家庭场景，多数源于亲子矛盾激化。例如，广东省对32万人次大学生和近6万人次中小学生心理状态的变化进行追踪调查发现，中小学生报告其家庭功能重度不良的高达21%，大学生家庭存在严重功能不良也有8.3%， 问题主要包括家庭关系不和谐、家庭矛盾冲突、家庭教养方式的不一致等。
　　从学校来看，现有资源和机制效果有限，难以及时获得学生进入心理危机状态的信息，也无法对处于心理危机学生作出主动快速的反应。
　　某高校心理咨询中心专家透露，全校一年光因心理疾病吃药的学生就有200多人，中心却只有6位工作人员。
　　广州市一位中学心理老师说，处在心理冲突剧烈且难以自控状态的学生，不易主动找人倾诉，而且她所在学校差不多1500个学生只配了一名专职心理老师，有心无力。
　　去年9月11日，国家卫健委公布的《探索抑郁症防治特色服务工作方案》明确，各个高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容。据了解，从去年复学以来，很多学校都对学生心理健康程度进行了主动的筛查，或委托第三方展开摸底调研。
　　普查，意味着抑郁症被＂拿到台面上来＂。然而，多名学校校长和老师反映，随着社会和上级教育主管部门的重视程度提高，学校对患有心理疾病学生的＂防御性＂进一步增强，对出现心理疾病的学生有着强烈的＂窥视欲＂和减责、免责要求，一发现点＂苗头＂就会把学生推给家庭，要求休学、领回去看病。
　　＂前不久还有一个学生带着菜刀来上课，幸好有同学发现举报。我们每天要面对那么多学生，防不住啊。＂南京一位中学校长认为，应当将心理评估作为录取前的一项必选程序，精准识别问题学生。
　　但在心理学专家看来，青少年的生理和心理特质决定了＂主动求助＂原本就比较困难，采取防御性、任务性的应对方式，有可能进一步导致患＂心病＂的青少年病耻感上升，降低主动就诊率，甚至隐瞒病情。
　　清华大学社会科学学院副教授严飞认为，虽然疫后教育部门迅速开展了很多摸底调查，但由于现有人才资源不足，水平不够，决定了大量心理老师只能完成机械的填表工作，而不是深入青少年群体，给予其心理方面的关爱。＂摸底当然是有意义的，但一个有抑郁症的学生想要在填表时隐藏自己的真实病情，也是容易的。＂
　　变守株待兔为主动服务
　　实际上针对青少年的自杀干预，我们可以做的事情依然有许多。比如，多关心、多沟通、不要强加意志、不要言语相激。
　　有研究发现，女生自杀前的尝试与意图宣示更多，如事先预警自己要自杀，写遗书、割手腕等自残行为；而男生这些行为较少，自杀会更为决绝。如此前南浦大桥上男孩突然纵身跳下，就是一例。
　　谈论自杀、表达自杀意图，都是有可能真正实施自杀的高风险因素，需要重视。如果发现ta购买了自杀工具等，要及时丢弃。 一个自杀案例中，一名小学四年级男孩非要奶奶找出他妈妈的丝巾，当晚就用该丝巾自缢死亡。另一起案例中，初二女孩事先购买了敌敌畏，母亲收拾房间时看到没当回事，也没有把农药扔掉。不久女孩喝药自杀。
　　而对过多痴迷自杀事件、谈论自杀意图的青少年，应该考虑及时寻求专业心理咨询师的干预。
　　事实上，青少年心理健康教育是一项系统工程，涉及教育、卫健、民政、共青团、妇联等多个部门，但目前职能划分不清、职责交叉等问题，导致青少年心理健康问题＂谁都管又谁都不管＂。
　　针对此，中国教育科学研究院研究员储朝晖直言，一些地方和学校对学生心理问题特别是自杀问题，重视不够，有的在处理学生自杀问题上采取一味捂住的办法。＂没有对自杀学生规范的统计调查本身就是对生命的轻视，也使得预防工作无据可依。＂
　　＂要将原来守株待兔式的心理辅导室服务方式，转变为积极构建‘主动出击’的多层次服务网络。＂中国心理学会副秘书长、中国家庭教育学会常务理事刘正奎教授建议，青少年大部分时间在学校，学校更容易对青少年心理问题实行有效干预。要尽快建立以学校为责任主体的青少年心理健康干预机制，构建以学校心理健康专职教师为主导的＂班级—家庭—社区＂三级干预队伍。
　　形成有效干预的基础，是配齐人财物等相关资源，配套适应的奖惩机制。 教育主管部门应通过常态化培训提高心理辅导老师专业素养，在职务级别、工资待遇、履职保障等方面给予大力支持，同时对学校心理健康教育和干预工作进行绩效考核评估，激活队伍热情，提升工作水平。
　　＂既要重视，也要脱敏。＂ 北京师范大学心理学部教授蔺秀云认为，在对心理问题的关注过程中，也不能发现一些情绪和行为上的问题就急匆匆地把学生推出去，推给家庭或者医院。
　　南京晓庄学院心理健康研究院教授任其平认为，学校可以联合卫健部门多开展心理健康知识的宣讲活动；利用家长会、家长学校、班级群等平台加强家长对心理健康教育的认知，定期进行主题分享活动，如帮助孩子正确使用电子产品、建立和谐亲子关系、正面管教、生命价值观教育等，消除心理问题污名化的倾向。
　　应对自杀念头：要自救，也要求救
　　而对于青少年本身，如果你因沮丧而产生的消极情绪变得不堪重负，除了伤害自己或他人之外，看不到其他解决方案，你需要立即寻求帮助 。
　　身处强烈的情绪中时，寻求帮助确实很困难，但是与信任的人（如朋友、家人或老师）取得联系至关重要。如果找不到可以交谈的人，或者认为向陌生人倾诉可能会更容易，请寻求自杀热线的帮助。你可以在热线与信任的人交谈，或许他与理解你正在经历的事情，并可以帮助你处理自己情绪。
　　很多人有自杀的想法，是因为遇到一时看起来难以解决的问题，但值得注意的是，许多自杀幸存者都表示只是当时看不到其他出路，绝大部分幸存者都会因自杀失败而庆幸，自杀是一个错误的选择。实际上，他们并不想死。
　　无论你遇到什么情况，面对死亡、从死亡的边缘后退都需要真正的勇气。你可以用这种勇气帮助你继续前进。
　　如果你的情绪无法控制，请告诉自己等24小时再采取行动。这可以让你远离困扰自己的强烈情绪，有时间真正地思考问题。在这24小时内，请尝试与他人聊天， 只要他们不是另一个自杀或抑郁的人。请拨打热线电话或与朋友交谈，到了此刻，你还有什么可失去的呢？
　　如果你担心无法控制自己，请确保不要独处。即使你无法表达自己的感受，也可以待在公共场所，与朋友或家人闲逛或看电影，以免自己处于危险之中。
　　此外，选择健康的生活方式可以为心情创造奇迹。事实证明，正确饮食、定期运动和充足的睡眠，对改善抑郁有很大的影响。
　　21新健康综合自丨  川观新闻、新华社、红星新闻、半月谈、人民资讯、扯淡的数据、@科学未来人、大侠心理
　　编辑丨 李欣夷
　　图片来源丨 图虫创意