同样是中风，日本患者康复率是中国的3倍，教授说出根本原因

　　在日本，65岁以上的中风患者群体中，有一半以上的概率恢复行走，接近一半的概率恢复日常生活；在小于65岁的患者群体中，行走和恢复以往生活的人数均大于60％。
　　在中国的中风患者中，70%－80%的人将因为中风后遗症偏瘫、语言和吞咽功能的丧失而失去自理能力。按这个比例，在中国每年250万的新发中风病例中，患病后生活不能自理的人数，高达200万。
　　为什么中风患者，在日本治疗，康复的概率远高于中国？
　　一个患者在日本，突发中风，会有怎样的经历？
　　上救护车就介入康复治疗
　　＂ 人在救护车上时，就已经开始介入康复治疗了。 整个康复体系包括了急性期、恢复期，乃至最后到养老院、患者家里的康复。＂日本慢性病医疗协会副会长矢野諭曾这样说。
　　巨大差距的关键不是医疗水平的差距，而是康复体系的完善程度。
　　＂不仅仅是中风，几乎所有的重大疾病都必须涉及康复。＂  亚洲慢性病医疗协会理事长中村哲也强调。
　　反观国内，康复治疗，尤其是突发疾病急性期的康复治疗并不尽人意。
　　中国中风患者一周内接受康复治疗的比例仅为11.5%，而接近一半的患者，中风后根本没有接受过任何康复治疗。从此，错过了重回以往人生的黄金时期。
　　开完刀就出院的病人
　　79岁的老朱，已在鬼门关走了好几遭。因为得过帕金森症，他说话很慢，语言断断续续，难以表达他完整的想法。
　　2017年的冬天，老朱在家里摔了一跤，当时没有什么大碍。家里人担心照顾不周，把老朱送到上海最好的一家养老院。但在养老院里，老朱又摔了4次。最严重的一次，导致胸椎骨折，要动手术。老朱比划了一下，＂刀疤有这么长，大概有一米多。＂
　　一波未平，一波又起。
　　没过半个月，老朱突发高烧，连夜被送到医院，发现是急性胆囊炎，又经历了一次开刀、插管。8个月后，再一次高烧至40多度。
　　老朱跑遍了很多科室。在一家医院的心内科治疗了一个多星期，甚至还去了重症监护室。＂我的重症病房就靠着大门，每天看着抢救不成功的病人，被一个个抬出去。＂老朱的心态彻底崩了。
　　最后被确诊为胆囊炎复发，老朱又做了一次手术。＂在医院开刀治疗，花了8天时间。后面因为排队住院的人太多，一好就让我回家了。＂经历多次手术的老朱，出院的时候根本不能动。站不了，也坐不下。
　　△图片来源网络
　　当问及是否有过术后的康复治疗，老朱很惊讶，像是头一回听说，病情的急性期还需要康复治疗。 他第一次听说康复治疗，是在卧床不起10个月后，在医学术语上这个时期称为＂平台期＂。＂平台期＂在康复治疗领域中，意味着一切变得缓慢。大考虑到可我的卡萨连打开让我开的
　　像老朱这种做过骨科手术的病人， 早在急性恢复期，就需要康复训练。 因为骨科手术的病人活动受限时期比较久，术后会出现一定程度的关节粘连和肌肉萎缩。他做过的其他手术，也会使自身的肌肉力量不足以支撑身体的活动，通过康复治疗，也可以恢复一定的肌力。
　　△图片来源网络
　　临床医生和患者急性康复意识的缺乏，是制约其发展的首因。 大考虑到可我的卡萨
　　康复必须是早介入， 比如老人中风送到医院，康复师和神经内科、外科医生应该同步工作的，这才是急性期的正确康复姿态。 但中国大多数医疗的程序是，先抢救病人，等出院回家休养三个月后，才开始康复——这个时候，已错过最佳恢复期。
　　另一方面则是大多数的临床医生缺乏康复理念。从20世纪初，世界康复治疗开始诞生并发展的近一个世纪里，中国一直处于医疗资源匮乏和短缺的时期， 临床医生一直集中有限的医疗资源，致力于＂治疗＂而不是康复。 大考虑到可我的卡萨连
　　教授曾表示， ＂中国与发达国家之间的最大差距，并不是在康复医疗技术上，而在于临床医务人员对康复的理解上。＂
　　＂国内的临床医生往往重视治疗，忽视康复。＂励建安说，大部分临床医生没有上过康复医疗的课程，造成很多临床学科的急性康复并没有真正开展。当前，一些发达城市的大医院已重视急性康复。
　　患病24小时后，急性康复的重要性
　　对待康复不同的态度，决定了一个家族中两个人的不同命运。一位是中年女强人，精明强干的她，一直担任国企总裁，享有良好的医疗保健待遇。她在2003年60岁时忽然中风，虽然抢救及时，但留下了偏瘫的后遗症。 那时未有康复治疗的概念，此后十年，她连大小便也不能自理，家人给她请了一个贴身保姆，最终在轮椅上度过余生。
　　另一位八十六岁的老人，在身体状况远不如上述女士的情况下。抢救成功后，在医生的提议下， 老人一天后就开始了康复治疗，现在依然能够行走。
　　老人的幸运在于，抓住了中风后康复治疗的黄金时期——急性康复期。
　　所谓急性康复（也称为早期康复)期，是指患者在患病后，只要生命体征稳定、神志清楚，24小时后即可进行的功能康复。 大考虑到可我的卡萨连打开
　　急性康复医疗技术，在国际上早已成熟。半个世纪前的1958年，国际上第一本有关早期康复医疗的专著——《急性医疗康复》一书中，详细介绍了脑卒中、脑外伤、心肌梗死等常见伤病急性期早期康复的原则和具体操作方法。
　　国内外众多的研究也已证实了急性康复的重要性。 大考虑到可我的卡萨连打开让我开
　　世界卫生组织的数据表明，早期康复治疗是经循证医学证实的，对降低致残率最有效的方案。在脑卒中（中风）幸存患者中，进行积极地康复治疗可使90%患者重新恢复步行和生活自理能力，可使30%患者恢复从事一些较轻的工作；相反，卒中患者如不进行康复治疗，上述两方面恢复的百分率相应只有6%和5%。
　　△图片来源网络
　　＂两个脱节＂导致急性康复进展缓慢
　　理论上证实、实践上证明，政策上推动， 看似＂只欠东风＂的急性期康复，在中国却迟迟难以推广。
　　近些年，稳定期的康复治疗在国内进展很快，以心脏康复来说，相关康复医院从2012年的5家，增加到了现在的近千家。但急性期康复，却做得不多。＂
　　相关数据指出， 20%的省级综合医院、30%的市级综合医院和56%的市级以下医院，并不具备急性期康复治疗能力。
　　在他看来，除了理念、意识的问题之外，＂两个脱节＂是问题的根源。
　　第一个脱节，是在康复科医生和专科医生之间。 拿心脏康复举例，＂心脏康复属于脏器康复，很多指标并不像肢体康复那么客观、明显。在康复的过程中，可能会有心衰发作或其他意外。对于康复医生而言，这类急性康复风险大，他们不愿去做。＂
　　△图片来源：视觉中国
　　而心脏病的专科医生疲于应付临床工作。 ＂中国大医院，一床难求。大医院有床位周转的要求，而康复治疗的住院周期太长，这会影响医院的床位周转。因此，医生没有精力去做心脏康复。＂
　　另一个脱节在于三级医院与康复医院和社区医院之间。 一位康复医院的医生提到，术后的病人，存在伤口、并发症种种难题，很多康复、社区医院不敢接这样的病人。
　　此外，医保政策也是一大因素。 日本滨松医科大学神经外科副教授浅川哲曾介绍，日本的神经康复得到了充分的重视，已纳入日本的国民健康保险。＂无论从急性期，入院期和维持期的康复，都得到了保险的支持和地区各行各业的重视。＂
　　为了解决科室之间的脱节问题，励建安曾说过， ＂一种是派康复治疗师到神经内外科，甚至是到重症监护室，做早期康复治疗。 另一种是培训神经内外科的医务人员，让他们自己做科室病人早期的康复介入。＂
　　结语
　　在这里借用中国工程院顾玉东院士的话，康复是生命的基础，有了康复，生命才有活力，有了康复，我们医学才有价值！ 外科医生不能只知道开刀，一定要重视康复！这个康复工作不仅是手术后康复，手术前就应该康复。 从病人一旦得了病以后就应该康复，只有这样这个病人恢复了才快！对康复医疗的重视，意味着未来的医疗不仅要让患者活着，还要活得像从前一样。