11岁肺炎男童，注射阿奇霉素，2天后耳朵突然聋了，这是为什么？

　　今天的天气真好！好久没见的蓝天白云又回来了！中午吃完饭，懒散的躺在办公室里的折叠椅上，使用手机阅读文献。就要快睡着的时候，1篇题为阿奇霉素致患儿突发性耳聋的文章吸引了我眼球，立马睡意全无了，马上爬起来打开电脑开始码字！因为，我觉得这个常识得快点整理出现，写成科普知识早点分享出去，让家长以后给孩子使用这个药物的时候，多几分警惕的意识
　　接下来，我就带家长们去看看这个病例的前因后果吧！这样可以让你们知道，如果你的孩子使用阿奇霉素，遇到下面提到的类似的身体不适症状，要应立即停药，赶紧医院就诊，把损伤降到最低。
　　11岁的患儿＂欢欢＂，在家发烧了4天，咳嗽了3天。他是突然发烧的，期间最高体温有40℃。麻麻在家给孩子服用布洛芬，只能把体温降至38℃左右。发烧老是不好，咳嗽又逐渐在加重，麻麻不放心，于是就带孩子去医院看了儿科。
　　抽血化验了血常规，显示孩子的白细胞值偏高，中性粒细胞值偏高。肺炎支原体显示阳性。拍片子又显示双肺的纹理显著增多。医生诊断孩子为支气管肺炎，考虑孩子精神状态差，就建议办理住院治疗。同时医生给孩子开了阿奇霉素针。按照常规的用法用量，每天输液1次，每次输0.5克，严格控制滴速。
　　在第一次输液阿奇霉素后约2小时，欢欢就跟麻麻说他的两只耳朵出现了耳鸣症状，大概过了2小时后，耳鸣症状又消失了，于是麻麻也就没把这个情况当回事。第二天，孩子再次的输液阿奇霉素，同样又是输液2个小时左右时，两个耳朵又再次的出现蜂鸣声，这次耳鸣持续了有3个小时。
　　麻麻这才觉得情况不妙，赶紧把这个情况告诉了床位医生。医生赶紧来到孩子床边，采用低声的方式和孩子对话，欢欢说他听不清医生在说什么。于是，医生又赶紧找来耳鼻喉科的专家过来会诊，对耳朵进行了检查，因为结构和鼓膜都是正常的，没发现什么异常情况。
　　耳鼻喉科医生问欢欢的家长，孩子在这次生病期间都使用过哪些药物，麻麻把住院前和住院后使用的所有药物都告诉了专家。最后，经过专家的讨论，认为孩子的耳朵的不适症状，属于感音神经性耳聋，就是突发性耳聋的意思，非常有可能是阿奇霉素用药导致的。
　　于是，医生立即把欢欢输液的阿奇霉素这个药停了，改成其他抗生素进行抗感染治疗，并服用相关的药物的进行对症处理，5天以后耳鸣症状消失，听力开始好转。出院1个月以后，回访家长，反馈孩子耳鸣症状不再发生，听力恢复了正常。
　　阿奇霉素这个药物，因为不需要做皮试，口服生物利用度比较高，在临床上使用的比较广泛。但是，随着在人群中普遍的使用，国内外均陆续的有该药导致听力下降的报道。所以，我今天就是想通过这个病例科普，让更多人要知道这个药物的耳毒性不良反应。
　　PS：儿童使用阿奇霉素有可能会导致突发性耳聋，医生和家长在给孩子用过的过程中，一旦发现孩子出现耳鸣或听力下降的症状，应及时停止使用阿奇霉素，以避免造成进一步的听力损伤。
　　参考资料：注射用阿奇霉素致支气管肺炎患儿突发性耳聋，药物不良反应杂志，2019年第2期。
　　——好了，今天的科普就到这里，我是今日头条签约作者，全网粉丝200万+，专注于儿童用药安全科普多年，致力于让孩子更安全更有效用药的儿科药师梅贰康，期待您的点赞、关注、分享和评论。
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