借道鼻孔开展的微创手术为百岁老人解忧

　　百岁高龄的吴婆婆在过去一年的时间里，动不动就会＂泪流满面＂，但并不是因为她受了什么委屈，而是鼻泪管堵塞了，导致眼泪找不到正常的＂出路＂而＂倒灌＂。发展到近期，流出的不仅仅是眼泪更有脓液。如果再不及时治疗，不只是生活受影响，甚至可能会影响视力。折腾：动辄泪流满面还流脓
　　＂刚开始还以为是人老了，都容易出现流泪、眼睛花的问题。＂对于动辄流泪这事，刚开始吴婆婆也没把它放到心上。可最近一年多来，左眼除了流泪还会流脓，并有红肿、胀痛的感觉。虽然在滴眼药水和吃消炎药后情况会好转，但在停药后又会反复发作。
　　因为年事过高，家人把吴婆婆带来成都就医，希望得到更好的治疗。经泪道冲洗等仔细检查后，成都市第三人民医院眼科团队诊断吴婆婆为慢性泪囊炎。
　　慢性泪囊炎反复发作，会导致局部红肿、疼痛、溢泪，脓性分泌物刺激结膜又会导致结膜充血有眼痒、眼干涩等不适影响生活质量。严重者，甚至可能出现角膜炎、角膜溃疡影响视力，特别是对于行白内障手术等眼内手术患者，甚至可能导致眼内感染、眼球脓肿致失明。治疗：微创手术帮她告别＂眼泪汪汪＂
　　经过耳鼻咽喉头颈外科团队进一步会诊，建议通过手术的方式来治疗。耳鼻咽喉头颈外科主任医师郭欣介绍说，传统的＂鼻腔泪囊吻合术＂会在面部皮肤切口处留下永久性疤痕，除了不美观，手术创伤也相较更大。目前，最新的手术方式是利用内窥镜经鼻腔进行泪道造口手术。简单来说，就是把鼻腔作为通道让手术器械进入展开操作，通过对泪囊和鼻粘膜进行＂改造＂，进而引导分泌物和泪液由泪囊直接进入中鼻道，以消除泪囊化脓性病灶，解决溢泪的现象。
　　虽然是微创手术，但对于已经百岁高龄并且合并有心脏病、低血小板症等基础疾病的吴婆婆来说，治疗仍旧存在诸多难度，例如面临的心脑血管意外、出血等风险。为降低风险，手术团队根据患者情况选择了局部麻醉的方式，并在术中着力控制出血、疼痛等问题。同步开展的还有＂话疗＂，通过不断地聊天和沟通消除老人的紧张，达到心理安抚的作用。
　　完成治疗后，吴婆婆一系列不适症状都得到极大程度改善，泪道在冲洗时已经畅通无阻。经过后续康复，老人于今日出院。
　　科普：什么是泪囊炎
　　据介绍，泪囊炎由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，常见于泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等阻塞鼻泪道。因泪液不能排出，长期滞留在泪囊内，肺炎球菌、葡萄球菌等细菌在此滋生，刺激泪囊壁，容易引起泪囊黏膜慢性炎症，产生黏液性或脓性分泌物。
　　流眼泪，眼睛的分泌物较多，内眦部结膜充血是最常见的表现。由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张，内眦下方可见隆起。挤压患眼泪囊区，可以看到自泪小点涌出大量脓性或者浆液性的分泌物，患眼泪道冲洗不通畅。
　　该病可严重影响患者生活质量，如果长期不治疗，会导致严重的并发症，比如角膜炎、角膜溃疡穿孔、眼内炎等，造成不可逆转的视力损害。如直接进行内眼手术，甚至引起化脓性眼内炎等严重并发症。
　　对于泪囊炎的治疗，一般来说，冲洗泪道可有利于清除泪囊内脓性或黏液性分泌物；局部可滴用各种抗生素眼液或口服抗生素，可改善或减轻症状。对于药物治疗、探通等方式效果不佳的患者，可考虑手术治疗，目前主要采用泪囊鼻腔吻合或经鼻内镜鼻腔泪囊造口术；术后需门诊定期随访复诊，复诊时间及频率依患者病情不同而不同。
　　李诗敏 大众健康报记者 侯文瑾
　　编辑 侯炫伊
　　校对 钟南胤
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