儿童冬季感冒鼻涕鼻塞的家庭护理与治疗预防

　　冬季气温降幅大，寒冷及干燥最易引发呼吸道疾病，已经有不少宝宝罹患上呼吸道感染，若不加以重视诊治，极易出现反复上呼吸道感染。
　　成为宝爸妈后，每次听到＂感染＂两个字，都心慌慌。听到别家孩子感染，担心自家娃被传染；得知自己孩子感染，又怕治疗不当，病情加重！
　　别怕，上呼吸道感染只是炎症
　　儿童上呼吸道感染，俗称感冒，是儿科最常见的疾病，是由各种病毒和细菌感染引起的上呼吸道的炎症，临床上90%以上为病毒感染。
　　病毒感染后，气道黏膜屏障被破坏，很容易继发细菌感染或有并发症，必须积极使用抗菌药物。
　　鼻部感染，扁桃体感染，咽喉感染，喉部感染（急性喉炎），中耳感染都是常见的上呼吸道感染部位。
　　反复感染？娃身边潜藏着5大致病源
　　反复上呼吸道感染：1年内发生次数频繁、超出正常次数范围。
　　其感染部位主要包括鼻—鼻窦、中耳以及扁桃体或咽喉。
　　①家庭居住环境异常（干燥、灰尘、螨虫等）、空气污染、气候急剧变化等因素都可导致上呼吸道感染的反复发作。
　　②微量元素(锌、铁、钙)缺乏、营养不良、缺乏锻炼也是原因。
　　③还有部分原因与儿童鼻咽部慢性炎症有关，如过敏性鼻炎。
　　④二手烟与儿童呼吸道感染反复有很重要关系，哪怕在室外吸烟，带烟味的家长接触孩子也存在引发儿童呼吸道炎症的可能。
　　⑤儿童呼吸道感染与气温低、人口密集、呼吸道病原传播有关。人群密集的场所，如幼托机构，更容易发生呼吸道病原传播和交叉感染。
　　上呼吸道感染，最需要清理宝宝的鼻涕
　　普通上呼吸道感染属于自限性疾病，大多数感染由病毒引起，一般不加治疗也会好转。
　　但很多孩子流出的鼻涕没有及时被清理，在鼻内风干，清理困难。鼻涕多、鼻堵也让宝爸妈很困扰。
　　为避免宝宝将鼻涕吸入鼻腔导致细菌和病毒滋生，我们最需要做的是及时清理宝宝的鼻涕：
　　① 合理应用加湿器，加大雾化水量，把室内的湿度增至60%以上，使得孩子鼻腔湿润，进而稀释鼻涕，使之容易排出，同时用医用棉签蘸少许生理盐水勤清理鼻内分泌物。
　　②用热毛巾敷鼻子，或者直接用女士蒸面美容器（注意温度）熏蒸鼻孔，舒缓鼻腔内毛细血管，缓解鼻塞。
　　如果觉得以上方法太被动，起效慢，以下几种方法可以快速解决问题。
　　③ 盐水滴鼻之后吸出或沾出（夹出）鼻涕。
　　建议在药店购买生理盐水，或者直接买专业盐水滴鼻剂，把干鼻涕泡软之后用医用棉签沾出来或用洗耳球吸出。
　　用吸耳球时不要碰到鼻黏膜，避免黏膜受损。
　　④ 盐水喷鼻。
　　喷鼻就是把盐水弄成水雾喷进鼻腔内，最好的方法是从一侧鼻孔喷入，从另外一侧鼻孔流出。
　　这样能清洗鼻窦里的鼻涕，建议购买成品的海盐水喷鼻器，比如施地瑞玛等。
　　方法：让孩子侧躺，喷高侧的鼻孔1—3下，分泌物可能从鼻孔或嘴巴流出。
　　然后改变侧躺方向，下面的鼻孔就在上面了，重复上面的过程就行了。一天3次左右，让鼻腔内分泌物顺着盐水流出来。
　　⑤盐水洗鼻。
　　如果以上效果不好，鼻涕又黏又厚不易清除，就得洗鼻了。
　　借助吸鼻器用较多盐水有力度地把鼻腔冲洗一遍，把鼻涕、鼻腔内各种分泌物冲走，能促进黏膜纤毛活动，减轻黏膜水肿，从而缓解鼻堵。
　　吸鼻器主要分为挤压式、注射器式和电动式。
　　动手能力强的宝爸妈选择注射式。若图安全省事，则建议选用电动式。
　　因为电动式可以调节水流量大小，也能控制水压。并且电动的目前有脉冲式出水方式，可以对鼻腔、鼻窦进行按摩。
　　推荐有条件的宝爸妈选择电动式，按照机器说明步骤洗鼻即可。注射式的洗鼻方式可以参考视频。
　　重要提示：避免第一次没经验洗鼻子导致呛咳，甚至窒息！请务必在专业医生指导一次后，由家长给孩子洗鼻！
　　如果疾病引发的症状比较明显，或感冒起病较急并有加重趋势，或有明确细菌感染依据，仍建议在呼吸道感染急性期给与适当、合理的用药治疗以减轻症状，缩短疾病病程，也能有效避免并发症和反复呼吸道感染。
　　一旦发现上呼吸道感染症状，就要谨慎治疗
　　反复上呼吸道感染在急性期须积极采取抗感染治疗，病情稳定后须注意自身免疫功能的增强和改善，防止再次感染。
　　① 西药治疗
　　感染急性期要以抗感染治疗为主。
　　细菌感染：青霉素类、头孢菌素类，大环内酯类药物消炎，在儿科医生指导下，根据病情的轻重，选择给药途径（口服或静脉）。
　　儿童常用的疗效好的口服抗菌药物：阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛（希克劳）、阿奇霉素（希输美）等。
　　明确细菌感染炎症下，一定要在专业医生指导下足量足疗程用药，彻底杀灭细菌等病原。
　　病毒感染：酌情使用抗病毒药物，可选择如重组人干扰素雾化等。
　　考虑流感病毒感染时，如流感爆发季节、高热表现等，要及时应用磷酸奥司他韦（达菲）治疗，在高热的72小时用药，有明确抗病毒缩短发热病程之疗效。
　　② 局部用药
　　咽痛可用局部雾化药物。
　　鼻塞、鼻涕严重者可短期使用减充血剂（如伪麻黄碱滴剂，3岁以上滴鼻）或医用海盐水洗鼻，并适当口服抗过敏作用的抗组胺药物对症（氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂）。
　　③ 对症治疗
　　针对咳嗽可酌情口服止咳药物，西药推荐易坦静。咽痛可含咽痛喉糖或含片，或开喉剑喷剂。发热给与退热药降温（美林、泰诺林）及物理降温对症等。
　　感染期饮食和预防
　　① 感染期饮食
　　饮食清淡；增加维生素和微量元素食物摄入；流质饮食或软食物；多饮开水，注意通便，注意家中休息；保持室内合适的温度和湿度，适当通风。
　　② 预防
　　经常锻炼，增强体质，合理饮食保持营养均衡。生活环境保持整洁、通风。避免儿童接触二手烟。尽量避免去人群聚集的场所。疫苗接种。
　　小宝宝一定要坚持母乳喂养。母乳具有免疫调节作用，可增强患儿的免疫防御功能，降低呼吸道感染的概率。
　　免疫增强剂在感染恢复期可作为常用药。可减少抗生素及其他药物的用药时间，其在预防儿童反复上呼吸道感染中的重要作用已逐渐被认可。
　　首发：科学家庭育儿 孙方舟 17.12.17