眼科的开颅手术
——柴昌/文章 河南省立眼科医院眼眶病科
特殊部位的颅骨骨折巧妙的手术
今天早晨六点多,我已经在外出的路上,打开手机,看到我的"小迷粉"对昨天我发布的那台手术的解读,我知道,她看懂了!
这是一个复杂的颅颧颌骨折,压迫了脑组织,压迫了眶上裂,造成了一系列症状。需要开颅的方法才能解决这样复杂的颅颧颌骨折,属于跨界的手术。
这次患者骨折的严重性在于:除了眶颧颌的多处骨质断裂外,还有右颞侧的颅骨大面积断裂凹陷,伴随蝶骨大翼移位,眶上裂神经严重受挤压,病人会出现眶上裂综合征,表现为张口受限,脑组织挫伤的一系列症状…
手术的过程需要采用冠状切口开颅,配合眼部口内切口,为了避免硬膜外血肿,避免损伤出入眶上裂的神经,手术需要在直视下完成,所以,眶颧颌骨折中采用的三个小切口显然是满足不了这样一台骨折手术的术野暴露。手术中除了需要完成颅眶颌面部骨折的复位及内固定以外,还应该避免手术操作中对脑组织的损伤,需要解除眶上裂的挤压——这里特别还需要同时再做一个蝶骨大翼上半部分的骨质咬除,相当于一个不完全的深外侧壁减压术…
做完这些,病人就被送到ICU住院观察了,因为普通的眼科病房应该照顾不好这样的重症患者,如果没有特殊,观察一段时间后,患者就可以顺利出院了!(本文由本号总顾问梁宝松教授推荐,梁宝松,1984年毕业于河南医科大学,河南省人民医院消化内科主任医师 教授)