深夜产房故事轻信产妇一句话，差点造成胎儿死亡，医生悔不当初

　　那是一个下雨的夜晚，妇产科急诊室的门铃响了，进来一对求诊的夫妻，其中一位是大肚子的孕妇，孕妇自诉说，今年25岁，怀孕满40周了，一天前，阴道已经见红，因为腹部疼痛10小时，入院要求待产。
　　接诊的姜医生给孕妇做身体检查，体温正常，脉搏84/分钟，血压110/80，心肺无异常，宫高32厘米，腹围105厘米，胎心144/分钟。
　　先露似头，内诊发现，宫口开大8厘米，触及水囊感，先露不清，似头先露。
　　姜医生询问产妇和家属：＂产前检查情况怎么样，检查报告带来了吗？＂
　　产妇说：＂没有什么事儿，一切正常＂。
　　＂单子呢？＂
　　产妇的丈夫说：＂我们来得匆忙，检查结果忘记带了。＂
　　姜医生没有再多想，决定人工破膜。人工破膜是在分娩过程中人工刺破羊膜囊，羊水流出，以促进产程进展，促进胎头下降。
　　在流出清亮羊水500毫升后，一幕谁不都愿意看到的情况出现了：脐带随着羊水脱出与阴道口外。姜医生再一查，是臀先露。
　　人工破膜是指为了促进产程进展而采取的方法，只有在宫口已开4厘米以上，而产程无进展且胎头已经衔接的产妇才可以进行人工破膜。
　　如果是臀先露这样的异常胎位，是不能人工破膜的。造成的后果就有可能脐带脱垂这种危险。
　　脐带是连接胎儿与胎盘的纽带，母体主要是通过脐带将氧分及营养物质传输给胎儿，供其生长发育。一旦发生脐带脱垂，产妇在宫缩时，处在最先进入骨盆入口的胎儿部分与盆壁之间的脐带就会受到挤压，导致脐带的血液循环受阻。正常分娩都是胎儿先出，然后是脐带、胎盘产出，但脐带脱垂的产妇是脐带先产出。这对胎儿来说，就像脐带绕线圈，而且，绕在了婴儿的脖子上，很容易引起缺氧，造成严重的宫内窘迫，一旦血流完全阻断，胎儿可迅速窒息死亡。
　　如果脐带部分受阻，在5分钟之内得到缓解，胎儿可以完全不受到影响；如果部分受阻5分钟以上，或者完全阻断5分钟，就可导致胎儿中枢神经受损害或死亡。这也是脐带脱垂被定为产科急症的原因。
　　情况紧急，人命关天。容不得姜医生多考虑，她马上徒手将脐带还纳至宫口，并堵住宫口，同时急诊在局部麻醉并强化下，由另外的医生进行子宫下段剖宫产手术，迅速娩出胎儿。
　　随着新生儿＂哇哇＂地响亮的哭声，手术室里，所有人悬着的心才放了下来。新生儿体重3300克，阿氏评分1分钟10分。手术顺利，术后产妇恢复良好，第5天拆线，痊愈出院了。
　　事后，科里针对这一有惊无险的病例进行了复盘。首先来说，在询问患者病情，对患者的回答要仔细地判断，不能轻易地相信，要切实的证明。在本病例中，就是因为姜医生轻信了产妇说的，产检情况正常，而进行人工破膜，导致脐带脱垂危象的出现。
　　也幸亏姜医生反应迅捷，快速徒手还纳，并原地不动进行手术，才算挽救回来了新生儿的生命。