慢性乙型肝炎药物治疗指导,慢性乙肝患者必看
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)属嗜肝DNA病毒科(hepadnaviridae),为部分双链环状DNA。HBV的抵抗力较强,65℃ 10小时、煮沸10分钟或高压蒸气均可灭活HBV。
HBV感染呈世界性流行,不同地区HBV感染的流行强度差异很大。全世界大约有3.6亿慢性乙型肝炎(HBV)患者,并处于发展为肝细胞癌(HCC)的高风险中。慢性HBV感染是该肿瘤的最常见原因,占全球病例的55%,占HBV感染流行地区病例的89%。HCC是当今世界第六大常见癌症,每年约有63万新发病例。它的年度癌症死亡率排名第三。大约80%的肝细胞癌发生在乙肝病毒感染流行的发展中国家,发病率最高的是亚太地区和撒哈拉以南非洲[1]。
HBV是血源传播性疾病,主要经血(如不安全注射等)、母婴及性接触传播。其他如修足、文身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。母婴传播主要发生在围产期,多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播,随着乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)的应用,母婴传播已大为减少。与HBV阳性者发生无防护的性接触,特别是有多个性伴侣者,其感染HBV的危险性增高。
慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制HBV,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维 化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗,包括IFNα、核苷(酸)类药物、胸腺肽α1、中药及中药制剂等药物。总的来说,抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗[2]。
慢性乙型肝炎治疗联合治疗的副作用可能比单一治疗更频繁。然而,联合治疗有时可能会引起其他意想不到的副作用。如一项干扰素/替比夫定的试验因周围神经病变发生率高而提前终止。在HBV/HCV合并感染的患者中,干扰素/利巴韦林联合治疗可能导致HBV DNA在以前被抑制的患者中得到新的检测,这可能是一种免疫重建综合征。
目前的AASLD指南组合治疗建议包括:1、拉米夫定或替比夫定耐药,则补充阿德福韦或替诺福韦。2、阿德福韦耐药:1)可用拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦;2)联合使用替诺福韦替代阿德福韦。3、恩替卡韦耐药:可用替诺福韦/恩曲他滨。4、艾滋病毒/乙肝合并感染:可用替诺福韦/拉米夫定或替诺福韦/恩曲他滨。当拉米夫定耐药,可用拉米夫定加替诺福韦[3]。
在大多数未接受治疗的慢性HBV感染患者中,联合治疗并没有显示出比单一治疗更好的疗效。虽然联合治疗降低了耐药的发生率,但耐药水平极低的口服单药的可用性消除了这一优势。目前联合治疗的适应症仅限于特殊人群,如耐药HBV感染和HIV/HBV合并感染。参考文献:
[1] Kew M C . Epidemiology of chronic hepatitis B virus infection, hepatocellular carcinoma, and hepatitis B virus-induced hepatocellular carcinoma.[J]. Pathologie Biologie, 2010, 58(4):273-277.
[2] 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J]. 中华传染病杂志, 2011.
[3] Paul N , Han S H . Combination Therapy for Chronic Hepatitis B: Current Indications[J]. Current Hepatitis Reports, 2011, 10(2):98-105
CindyChao赵心绮(华人珠宝艺术家)一年最多36件?国际艺术珠宝大师CindyChao成就一件作品,需要极大的坚持与勇气。人的躯壳会因时间而消逝艺术却能亘古流传。所以我们用作品证明,自己曾经存在过。CindyChao
科学认识叛逆期,你才能找到和孩子的相处之道孩子叛逆期可能是我们每个家长的噩梦期,其实也是家长和孩子之间的磨合期。人与人之间的交流也何尝不是,夫妻之间所谓的七年之痒同样合乎此规律。家长们都是聪明的智慧的,认识了叛逆期形成的原
你可以善良,但不能好欺负听过这么一句话包容恶意的善良,是纵容忍气吞声的善良,是软弱不加分辨的善良,是愚蠢。没有边界的心软,只会让对方毫不在乎没有锋芒棱角的善良,只会让自己受尽委屈。这个世界上,形形色色的人
学会这5个方法,让你的孩子从此告别早恋,爱上学习早开的花终将结出苦涩的果,在对的时间遇见对的人才是幸福才是爱。甄帅糖宝妈妈,糖宝最近有学习成绩下滑,有厌学迹象,还有些早恋现象,你要注意呀!刚下班,我就收到了老师的信息,看到早恋二
广州天河城的夜上海广州天河城地下竟藏了一个夜上海叮!体育西站四到了。跟我一秒穿越到灯红酒绿的夜上海华灯起乐声响,歌舞升平,酒不醉人人自醉。夜上海是以民国时期上海滩为原型,打造的商业街景,藏在时尚天河
教你1个秘诀,让孩子不再沉迷游戏,100爱上学习我不吃饭!你不要敲门了!你是不是又在房间里玩游戏?!你但凡在学习上这么用功!至于成绩这么差吗?那你还就知道提成绩呢!你要是觉得学习很简单,你去考个满分试试?以上这段对话,是前些天一
当妈这个职业结婚那年就不小心怀孕了,突然打乱我的计划,但孩子的降临也欣然接受,十个月过去小孩呱呱坠地了,我自然也当妈妈了。辞去工作了,当起了全职妈妈。很多人说全职妈妈很舒服,在家带个孩子又不用
3张学霸暑假学习计划表,家长一定要收藏大部分同学的暑假已经正式来到,那么接下来,又到了做暑假计划的时候了!毕竟良好的暑假计划,可是超越学霸最好的机会,哪怕孩子之前在班上可能成绩不算突出,也可以借着暑假的时间,边玩边学,
两个5年级的孩子相约跳楼,竟是因为父母做了这件事确保把爱的信息传递给孩子,是你能够给予自己孩子的最伟大的礼物。正面管教如何把爱传递给孩子呢?其实作为家长,刚看到这个问题的时候,我有些嗤之以鼻。为什么呢?这还用说吗,作为父母,我们
开始反转?没收到18万,吴亦凡团队且称这是勒索吴亦凡工作室宣称,都美竹伪造转账聊天记录,50万元一分都没还。故事是不是有点朝着吴秀波的案例发展了,Ps吴秀波大叔其实还是很迷人的,虽然目前还没有看到都美竹的反击,我们目前也许可以
一位学霸家长的话,火爆朋友圈,原来他是这样教育孩子的1hr小红又拿了这次考试的第一!老师在讲台上讲得慷慨激昂,一众家长包括我,都用艳羡的眼神看向小红的家长。自打孩子升了初中以来,几乎每次家长会都能听到老师夸赞小红的家长。家长会结束,