辟谣为了保持紧致要求剖腹产，真的有用吗？医生告诉你真相

　　作为妇产科医生，隔三差五的电话或微信咨询病情是免不了的。上周又一个朋友打电话给我了：＂我还有两周到预产期了，能不能直接剖腹产啊？＂，我有些奇怪：＂你为啥要直接剖腹产啊？＂，朋友吞吞吐吐，支支吾吾的说：＂别人说顺产下面松了会影响性生活，剖腹产不会……＂，原来如此！
　　这已经不是我第一次被问到这样的问题了，亲朋好友、门诊患者、产检孕妇，相当一部分人都会存在这种疑问。我上网顺手一搜，各大论坛里，这样的言论可真不少。近年来，剖宫产率在全球均呈现快速升高的趋势，其中我国这一情况更为突出。究其原因，无非有以下两个：
　　1) 疼痛：自然分娩过程中很多医院不使用麻醉，我国的无痛分娩技术不够普及，因此产妇在顺产时的疼痛程度和时间明显大于剖宫产者。
　　2) 产后性生活：这也是临床上很多产妇选择剖宫产的主要因素，很多产妇认为自然分娩不但能够导致阴道损伤，而且产后会出现阴道松弛，对夫妻间生活产生较大影响。
　　剖宫产是不是真的不影响性生活呢？我们今天就来做这个辟谣吧！
　　产后影响夫妻生活的因素有哪些？
　　随着人们对性理解的加深，越来越多研究显示性健康对人体身心健康具有重要影响，是身心健康的一个重要方面，其中产后性生活质量也是较为重要的一点。目前研究显示，各类产妇产后普遍存在一定时间及一定程度的性生活质量异常的状态，相信很多生过孩子的宝妈们也有切身体会，生孩子前两个人好的蜜里调油，生完孩子，看到老公就烦躁，或者是恢复性生活后体验不佳，一点想过夫妻生活的兴趣都没有。这是为什么呢？研究显示主要有以下几个因素：
　　1) 年龄：年轻健康女性，身体条件更佳，盆底、阴道等组织产后恢复能力更好，对夫妻生活影响较小。随着年龄的增长，女性性欲逐渐降低，阴道润滑程度下降，容易引起性交痛，也是造成年龄较大女性产后性功能障碍的重要原因。
　　2) 产后性生活时间：数据显示，产后3个月内出现性功能障碍的女性较多，而在产后6个月时，性功能障碍水平有所下降，多数患者在1 年至 2 年后得以恢复。有数据显示，产后性生活时间越早的女性可能越容易发生性功能障碍，这可能是由于产后女性阴道、盆底等组织尚未完全恢复，在进行夫妻生活时引起疼痛、劳累等症状，导致夫妻生活不适，发生性功能障碍。
　　3) 经济状况：经济状况越好的女性性功能障碍发生率较低，可能是由于经济较好的女性不用担心孩子的抚养问题，有家人或保姆照顾孩子，经济压力小，能得到更多休息时间，也会将更多注意力放在自身健康恢复上。
　　4) 夫妻关系：夫妻关系是其中重要的环节，尤其在女性分娩后，急需得到丈夫的关怀和照顾，夫妻关系良好的家庭可有效缓解产妇产后的心理情绪，减少产妇的压力。而夫妻关系不和谐的家庭还可能发生家暴等状况，导致女性心理和精神压力大，容易发生性功能障碍。
　　剖宫产和顺产对夫妻生活的影响一样吗？
　　剖宫产和顺产对夫妻生活的影响程度，不仅是老百姓们关心的话题，医生们也同样关注。有不少医学工作者做了相关研究，我们一起来看看相关研究结果：
　　◆ 无论是剖宫产还是顺产，产后恢复后夫妻生活时，这些女性都存在性交痛、性欲低下、阴道干涩等问题。
　　◆ 产后3个月性交痛的产妇剖宫产组和阴道分娩组分别为 30. 00%、 59. 29%，所以产后3个月阴道分娩组性生活问题较剖宫产组严重，但剖宫产和顺产的女性在产后 3 个月时性生活满意率都明显下降。这主要是由于女性的盆底肌肉尚未完全恢复的原因，而产后3个月是盆底肌肉恢复的重要阶段，所以产后3个月性交痛和性欲低下比率上升。
　　顺产时阴道分娩时会被动扩张或损伤，因而在产后3个月时症状可能会更为突出，但剖宫产并非不会影响盆底肌，对盆底肌的影响自怀孕时就已经开始了，胎儿、羊水、增大的子宫都在无形中给盆底肌增加负担，同样会使盆底肌被拉伸。
　　随着产妇逐渐恢复，产后6个月时，剖宫产和顺产的女性的夫妻生活问题差异就没有统计学意义了。这是因为盆底肌肉扩张能力强，弹性好，同时血液循环也丰富，不严重的情况下一般在3个月后就能恢复。所以，在产后 3 个月内要进行正确、有效的康复锻炼，促进盆底肌肉的恢复， 阴道大多也可以恢复至生孩子的紧致程度。
　　◆ 在产后6个月时， 无论是剖宫产还是顺产的女性大约有一半存在夫妻生活不满意问题，主要原因是家庭和心理等因素，例如女性由于哺乳和照顾婴儿会很疲劳，导致性欲下降；担心夫妻性生活会影响孩子睡眠；女性一直受传统性观念的影响，会形成产后抑制性行为的错误观念;；产后夫妻双方的感情交流减少；担心怀孕等。 这些与剖宫产就完全没有关系了。
　　所以呢，短期内让阴道分娩的女性出现性问题主要跟顺产后伤口恢复，盆底功能恢复有关。从长期来看， 真正影响夫妻生活质量的主要原因是女性的情绪以及照顾孩子带来的困倦等家庭问题。一些女性为保护自己性能力而选择剖宫产，这是不科学的。
　　产后何时可以恢复夫妻生活？
　　这也是大家很关心的问题，一般来说，建议产后6周之内不要同房，因为此阶段属于产褥期，子宫及内生殖器官还没有恢复正常，同房容易引起感染。另外，阴道壁黏膜较为脆弱，过早进行性生活容易造成疼痛、 不规则出血，以及生殖道损伤等。原则上，应在产后6周，经医生检查，生殖系统基本恢复正常、没有特殊情况后，才可以恢复夫妻生活。 进行剖宫产的女性因为有手术伤口，必须在伤口愈合后才能进行，大多数女性在三到六个月内可以根据自己的身体情况恢复性生活时间，身体恢复快女性的产后6周检查没有问题即可恢复正常夫妻生活。
　　产后第一次恢复夫妻生活时，有几个注意事项有助于提高夫妻生活质量：
　　首先要提高自信心，因为产后夫妻生活质量下降，30% ~50%是由心理因素引起的。在进行的过程中，丈夫需要多体贴、配合，动作应该尽量轻柔、适度，延长前戏的时间，多一些爱抚和沟通，打消妻子的心理障碍。夫妻双方还可以营造浪漫气氛，提前把宝宝托付给家人，给自己留出足够的独处时间。
　　其次，要注意休息，养育婴儿十分劳累，夫妻同房前尽量养精蓄锐，尤其是女性，这样才能有足够的精力。
　　再次，如果存在产后盆底功能障碍，需要及时在医生的指导下进行盆底肌锻炼，坚持至少6～8周，可以改善盆底功能，提高夫妻生活质量。