发热咳嗽腹泻，竟会导致心肌炎，这种儿童疾病请家长警惕

　　小儿心肌炎专科
　　天津中医药大学第一附属医院儿科心肌炎专科成立于上世纪70年代末，经过几代人的努力，建立了医、教、研全面发展的专科队伍，在全国范围内享有较高声誉。＂益气养阴、活血化瘀法治疗小儿病毒性心肌炎＂荣获国家中管局科技进步三等奖，是国内首例中医药治疗小儿病毒性心肌炎的部级获奖项目。此后，陆续取得部、市级科研成果5项。根据心肌炎的证候特点，团队研制了玉丹荣心丸（心复康合剂）、归芍颗粒（通脉合剂）、抗病毒合剂、安心律胶囊等系列中成药，目前仍广泛运用于儿科临床。
　　专科实行门诊、病房协同管理模式，形成以中医理论为指导、中医药治疗手段为主的小儿心肌炎医疗模式。目前小儿心肌炎专科门诊梯队成熟，采用＂清热解毒、益气养阴、活血化瘀＂法为核心的、中医药特色突出的综合疗法，擅长治疗小儿急性、迁延性心肌炎、心肌炎后遗症、各种顽固性心律失常（早搏、传导阻滞等）等心系疾病。专科凭借数十年的研究探索、几代专家的经验传承，总结了确实有效的系列方剂，形成了完善的诊疗体系，疗效显著，成果斐然，在全国居于领先地位。
　　出诊医生：胡思源主任医师、刘虹主任医师、魏剑平主任、晋黎主治医师一、什么是小儿心肌炎？
　　小儿心肌炎是指心肌局灶性或弥漫性炎性病变。病初多有呼吸道、消化道感染，存在发热、咳嗽、呕吐、腹泻等临床症状。然后，由于患儿说不清、道不明，在临床中多数患儿无法主动、详细诉说感受。因此，此病常常漏诊。然后，目前研究发现，心肌炎都会造成心腔扩大，其中左室尤著，仅是程度有所差别。随后心脏肥大、增重，病程久可能出现心肌增厚，甚至心肌病等。因此，对此病早期的诊断尤为关键。
　　二、小儿心肌炎有什么症状呢？
　　本病轻重病例临床差异显著，轻者患儿可无症状而不易察觉，部分儿童可有胸闷、憋气、胸痛、头晕、晕倒等症，少数重症为爆发性心源性休克，例如嗜睡、面色苍白、皮肤青紫、呼吸急促、呻吟；血压下降或正常，心尖波动微弱，心率快，心音轻，奔马律等，死亡率极高。
　　事实上，在临床中多数患儿症状均不典型、不突出，可能仅是在心脏查体、心电图常规检查中发现异常，甚至在发展至扩张性心肌病、或出现严重心律不齐、期前收缩时才发现，往往延误了治疗佳期。因此对此病早期发现、早期诊断、早期干预、早期预防对本病的发展及预后，影响颇大。三、需要做哪些检查确诊呢？
　　如果您的孩子近期或者现在存在呼吸道、消化道感染存在，又出现了头晕、胸闷、憋气症状，故应该注意心肌炎这个病，下一步应了解病变原因及心肌病变的程度，时间的长短，心功能情况。在临床中，常规还需要完善以下检查：
　　1.一般检查：血常规、CRP、尿常规、便常规、血沉；
　　2.心电图、24小时动态心电图：此为明确心脏病因最重要、最直观的检查；
　　3.酶学检查：心肌酶、心梗三联等：明确心肌损伤诊断及严重程度；
　　4.胸片、心脏彩超：了解心脏大小及功能；
　　5.病原学检查：尽量明确病因；四、小儿心肌炎的治疗原则、药物意义
　　1.本病的西医无特效治疗，主要是充足的休息、营养心肌、对症治疗
　　（1）充分卧床休息、减少心脏的负担；
　　（2）营养心肌：大剂量维生素C；辅酶Q10等；
　　（3）心衰、心律失常等对症治疗；
　　（4）免疫抑制剂等：肾上腺皮质激素主要作于抢救心源性休克和三度房室传导阻滞，对其他心肌炎多无益；丙球、干扰素等疗效待确认。五、心肌炎预后
　　本病的预后与感染病毒类别、患病年龄、心肌病变轻重、治疗及时与否、早期是否充分休息有关。新生儿通常预后不佳，年龄越大，愈后越好。有传导阻滞或室性心动过速则预后差，左室明显增大及功能显著减低者预后较差，其常迁延数年，最后发展为心肌病、心力衰竭。某些爆发性心源性休克，抢救不及时，可很快死亡。通常而言，多数患儿预后良好。