健康所系，性命相托！全球四大医学组织联合呼吁改善医生福祉

　　＂健康所系，性命相托＂，自古以来医生都是一个受社会尊敬的职业，且人们往往对这个职业寄予了厚望。因此在很多人看来，成为一名医生往往意味着高学历、体面、高收入，而治病救人也能获得满满的成就感，羡煞旁人。
　　然而，现实却给了很多医学生无情一击。
　　近年来，诸如医生生病打点滴仍坚持工作、医生术后不到 48 小时前去探望患者途倒下、医生过度劳累晕倒、猝死…… 之类的新闻层出不穷，有不少院方、医生、媒体都表示过 ＂医生超负荷工作是常态＂。同时，随着全球新冠疫情的蔓延，很多医生的工作负担进一步加重。
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　　显然，医生可能是一个崇高的职业，但一定不是一个轻松的职业。
　　近日，全球顶尖的四大心血管疾病组织，美国心脏病学会、欧洲心脏病学会、美国心脏学会和世界心脏联合会，分别在各自的旗舰期刊  Journal of the American College of Cardiology 、 Circulation 、 European Heart Journal  和  Global Heart  杂志上发表联合声明，呼吁改善全球医生的福利。
　　对此，美国心脏病学会前任主席、联合意见发表者之一 Athena Poppas 博士表示，＂过去几十年间，随着医疗技术的发展、监管力度加强以及各种文书类工作的增加，医疗保健工作发生了重大的变化。而这些发展和变化是以医生的福利和生活压力为代价。而新冠疫情的大流行增加了患者死亡率、个人和家庭安全问题、对未知的恐惧和激增的工作需求，无疑给临床医生带来了更多额外的压力。因此，是时候让我们与全球医疗保健专业人员一起呼吁迅速采取行动， 改善全球临床医生的福祉 ＂。 医生的辛苦，中外皆如此
　　在很多年轻医学生的设想中，自己的经历可能是人们奋斗的教科书：家境一般，凭借过人的天赋和努力考上全球有名的医学院校，经过数年甚至十年的努力成为一名医生，未来获得体面的职位、丰厚的收入，家庭美满、生活幸福，羡煞旁人。
　　然而，显示却给了很多 ＂年轻＂ 医生无情一击。
　　北京协和医院一位不愿透露姓名的内科主治医生曾描述了他普通的一天： 8 点上班，但一般 7 点 40 前就到医院交接班，先把病房里十几个病人的病情问一圈；
　　8 点开始组织查房；
　　10 点左右就要等教授进行三级查房，遇到通情达理的，回答清楚问题就行了；可要是碰上不好沟通的，得耐着性子解释个把小时，说到口干舌燥，也难让他们满意；
　　下午 1 点半上班，要么出专科门诊，要么有文献汇报；
　　到晚上七八点钟，好不容易下班回家了，可连句话都顾不上和家人说，就得接着赶晋升的论文、和人签约的书稿…… 一天能睡三四个小时就很幸运了。
　　而那帮年轻的住院医就更惨了，经常三四十个小时 ＂连轴转＂，把科室都当家了。
　　曾经，有一项针对 7762 名中国医生的调查发现，超过 90% 的医生报告他们每天工作超过 8 小时，26% 的医生每天工作 10 到 12 小时，13.5% 的医生每天的工作时间超过 12 小时。此外，超过 80% 的医生表示没有周末，53% 的医生每周工作 6 天，29% 的医生每周连续工作 7 天。总的来说，94% 的医生觉得，自己每天下班后身体状况都很差，48% 的医生感到 ＂非常累＂
　　而国外医生其实也没有我们想象中的那么轻松，最近一项针对 2,274 名美国心脏病专家和实习医生进行的调查数据显示，超过 25% 的人每天都筋疲力尽，近 50% 的人感到压力非常大，仅 23.7% 的人表示他们喜欢自己的工作。同时与男性相比，女性医生的工作压力更大。
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　　不过在收入上，欧美国家医生的确会高一些。
　　2016 年美国医生薪酬报告显示，在美国所有行业中，医生是收入最高的一个职业。该报告调查了 26 个专业超过 19200 位医生，绝大多数收入不菲，范围分布从儿科医生的 204000 美元到骨科医生的 443000 美元不等。也就是说，美国医生年入百万（RMB）轻轻松松，骨科医生年薪更是高达 300 万（RMB）。
　　相比之下，国内医生的待遇则一言难尽，尤其是很多住院医师，几十年寒窗苦读，结果每个月工资只有几千块，勉强维持生计，不禁让人心寒。 如何改善医生福利？
　　临床医生的幸福感主要由两部分组成，一个是对工作的满意程度，另一个则是对工作的投入度。相反，临床倦怠指的是工作压力大、疲惫、个人成就感低下以及人格障碍。在国外医生看来，职业倦怠是临床医生福利范围内极其负面的部分，往往伴随着其他心理状况，例如焦虑和抑郁等。
　　而在心脏病领域，越来越多的医生由于高强度的工作量、忙碌的工作环境、分裂的价值观以及频繁的资格考核等原因对工作产生倦怠。同时，女性医生在心脏病领域非常罕见，除了缺乏多样性、公平性、包容性和归属感的工作环境外，缺乏公平的职业晋升途径、收入不平等等等原因也都是女性职业倦怠的重要因素。
　　在美国心脏协会前任主席 Mitchell SV Elkind 博士看来，＂上述各种压力因素会随着时间的推移而加剧，这些因素共同作用削弱了临床医生提供高质量患者护理的能力，并存在精神疾病隐患。＂
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　　此前的调查也发现，临床医生职业倦怠对于医生个人和职业会产生严重的影响。职业倦怠的后果包括酗酒、抑郁以及自杀等。同时，临床医生职业倦怠的专业后果还包括更高的医疗错误率、更低的护理质量、更低的患者满意度、更多的破坏性行为、专业精神的丧失以及同理心的下降。
　　对此，欧洲心脏病学会（ESC）主席 Stephan Achenbach 教授表示，＂卫生领域人员的压力和倦怠率不断升高，给我们敲响了警钟。除了对医生个人造成严重后果外，它还会影响患者护理。因此，今天 ESC 与其他专业协会一起发出警告，并敦促卫生保健系统为临床医生提供健康的工作环境。＂
　　在敦促卫生保健组织预防临床医生职业倦怠的策略中，联合意见主要有两个方面。
　　针对医院等医疗保健机构 ——
　　第一，医院应该对医生的心理健康负责，医院需要维持医生社会心理健康；
　　第二，医院需要建设一个合理公平的成长环境，任何医生都能在其中茁壮成长；
　　第三，医院需要为临床医生搭建合理的反馈渠道，允许临床医生对各种虐待以及不公平的行为报告；
　　第四，临床医生有权进行合理的心理治疗，不得对此污名化。
　　针对医学专业协会 ——
　　第一，医学专业协会应继续向医疗机构提供建议，倡导有意义的卫生政策；
　　第二，医学协会应大力开发提高实践效率的临床专业知识库或其他特定工具；
　　第三，医学协会应扩大多元和包容的举措，改善临床医生的重视和归属感。
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　　必须要说的是，临床医生没有人们想象中的光鲜亮丽。对于很多医生来说，繁重的工作以及微弱的成就感往往会产生严重的职业倦怠对医生个人和患者产生不良影响。
　　正如美国心脏协会主席 Laxmi S. Mehta 博士所说，＂作为临床医生，我们不断努力改善患者的健康状况。同时，我们自身的福利对于患者获得最佳护理也至关重要。未来我们将继续努力，共同制定策略，保障临床医生福利，保持心血管医学的乐趣。＂
　　参考资料：
　　https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109721048099 (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109721048099?via%3Dihub)
　　https://newsroom.heart.org/news/leading-cardiovascular-organizations-issue-joint-opinion-on-improving-clinician-well-being-worldwide