做试管婴儿的流程是怎样的？

　　自然怀孕过程是女方卵巢排卵，被输卵管抓获，精子通过阴道-宫颈-宫腔-输卵管，和卵子相遇，两者结合后再回到子宫，整个过程都在女方体内完成。而当自然怀孕过程的任何一个环节受到影响，就可能导致不孕不育，其中有些患者需要借助试管婴儿技术。
　　什么是试管婴儿？
　　试管婴儿的学名叫体外受精胚胎移植，英文In vitro Fertilisation (IVF），In vitro 拉丁语的意思是在玻璃管（试管）中受精。随着医学材料学的发展，我们用的＂试管＂显然不再仅仅是管状的玻璃了，还有圆盘状的培养皿，in vitro被翻译为＂体外＂。在自然界中，体外受精繁衍的有鱼类等。对于人类，体外受精是非自然过程，主要是指胚胎形成之初的3-6天内，是在体外培养中进行的，这也是试管婴儿依然有争议的原因所在，科学技术不断发展，试管婴儿技术在不断优化中。另一方面，试管婴儿的成功，让我们清楚地认识到，人类进化至今，借助医学的手段，可以通过体外受精的繁衍方式来助孕。
　　试管婴儿的过程？
　　试管婴儿的基本过程可以概括为：1.双方术前检查；2.女方控制性超排卵，借助B超和血液检查监测卵泡动态生长；3.女方取卵，男方取精；4.体外受精，即将精卵放在体外培养皿中自由结合或者根据需要人工将精子注射进卵子，经历受精、卵裂，体外发育3天（第三天胚胎）或者5-6天（囊胚）；5.胚胎移植；6.给予药物来黄体支持。生育是非常个体化的过程，一千人有一千个哈姆雷特。需要我们医生根据患者具体情况，给出适合患者的最佳治疗方案和方方面面的辅助措施。
　　做试管婴儿需要什么事项？
　　①国内进行试管婴儿，要求必须是合法夫妻，需要提供婚姻证明和身份证明等材料。
　　②及时就医。试管婴儿目前依然具有年龄对生育的限制性。性生活正常而规律的夫妇未避孕未孕1年，即可诊断为不孕症。35岁以上妇女以及有合并症的妇女，时限更短。男方因素不可忽视，双方都检查是必要的。
　　③保持平稳心态。用科学的方法调节自身心态，避免熬夜，充分睡眠，健康饮食，戒烟戒酒，合理运动。助孕过程历经1月到数月，锻炼人的耐心和调节心态的能力。要和医生良性沟通，积极治疗。
　　首先是检查，做之前需要给夫妻双方做一个孕前检查，并且医生会根据检查结果弄明白什么原因导致的不孕，这对之后的做试管是有帮助的，例如如果是精液的活力不足或是畸形率过高，会进行精子的筛选。
　　接下来就是试管婴儿的第一步促排卵。女性每个月多数情况下只排一个卵细胞，做试管为了提高成功率每次不是只取一个卵细胞，所以会给用促排卵的药物进行促排。促排期间可能会出现腹痛、体重增加等副作用。
　　试管婴儿的第二步是体外受精，将生殖细胞取出后在合适的仪器进行培养然后受精形成受精卵。这便是体外受精的过程，这是成功的第一步。第三步是胚胎的移植。形成的受精卵在器皿中发育几天后会移植到女性的宫腔内，如果是成功着床且发育较好，那就说明试管婴儿的最重要一步成功了。
　　很多女性以为只要是移植了就是成功了，其实不是的。需要确定是否是怀孕，且是否是宫内妊娠。所以讲胚胎移植到女性的体内之后应该在10天左右去医院行抽血化验监测孕酮及绒毛膜促性腺激素的值，这不仅是确认怀孕也是监测体内孕酮的值。需要在移植的5周左右去医院行彩超检查，这是确定是否发育正常且是否是宫内妊娠。
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　　你好，试管的流程主要分为三个部分。每个人的身体情况不同，因此采用的试管方案也不同，因此，试管的常规流程仅仅只有参考作用。在试管过程中，更重要的是听从医生的建议，严格进行身体调理。
　　目前，不孕不育问题高发，有意愿通过试管婴儿技术来获得家庭结晶的人群越来越多。不过，很多人对于试管的流程并不了解，那么，试管婴儿的具体流程是什么样的呢？
　　试管婴儿手术主要分为三大部分：
　　1、促排卵：根据每个女性的不同情况进行针对性的促排卵治疗，通过促排获得合适数量和最好质量的卵子。
　　2、取卵受精：检测卵泡成熟以后，在促排卵第12天时间进行取卵，男方取精。然后把卵子和精子在体外通过实验室进行受精。
　　3、培育移植：将受精卵培养三到五天后进行胚胎移植，取卵后若女方身体条件不符合胚胎移植，会将全部胚胎先进行冷冻，在下个周期安排移植，若移植之后还有剩余优质胚胎，可先进行冷冻保存，以备后续需用。
　　一代试管是把洗涤优选后的精子和卵子一起放在培养皿，让它们自己受精。二代试管婴儿是在取卵当天用单精子注射技术把单个精子打到卵细胞浆里帮助受精。3天后受精卵就会分裂成胚胎，这时候会挑选1-2个优质的胚胎移植到女性宫腔内。三代试管是在二代基础上，增加对胚胎的染色体检测，实现优生优育。移植后第14天左右就可以筛查HCG确定是不是怀孕成功。
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　　对于女人来说，最无力且痛苦的事情就是自己没有办法生一个孩子，好在现在的医学技术比较发达，对于那些生育有困难的女性，天德海外试管顾问会建议您做第三代试管婴儿，因为这是时代趋势也是女性拥有健康宝宝的最后的选择。在这里我本人表示做女人确实非常的不容易，因为做试管婴儿过程可以说是漫长而煎熬的过程，身为长期从事试管行业的我来说更是非常的心疼女人，在这里希望全天下的妈妈都能有福报。那试管婴儿到底是怎么做的呢?一起详细来了解下吧。
　　一.准备阶段
　　并非每个患者都适合进行试管婴儿治疗，需要进行详细的术前检查，包括男方、女方不孕不育原因排查、常规术前检测、不孕不育治疗等。 如已经在妇科进行了详细的诊治，也需要在生殖中心进行B超监测排卵等。 检查女性不孕的原因，需要检查的内容包括：基础体温检查、超声检查(子宫、输卵管、卵巢和卵泡监测)、妇科检查、血液检查、尿检、激素检查(月经期和卵泡期，包括性激素、甲状腺激素、AMH)、子宫输卵管造影检查、宫腹腔镜检查、染色体检查、抗体检查等。
　　二.促排卵
　　进入试管婴儿周期后，需要在医院建立病案号，夫妻双方当天都要到场。之后进入促排卵阶段。 控制性促排卵是关键步骤，能否促出卵泡和是否有优质的卵母细胞直接关系到胚胎的培养和妊娠结局。 促排方案包括长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激、超常方案等促使多个卵泡同时发育，以获得多个卵子。 对于患者而言，这个阶段自己可以做的就是准时吃药，打针，调整心情，通过健康的生活方式养出好的卵子。
　　三.取卵
　　通常在给药后36小时左右来院就诊，经阴道穿刺负压吸引卵泡液以获得卵母细胞。一般有麻醉，痛苦小。 如果给药后延迟过久不来，可能导致卵泡排出而取不到卵母细胞，或取卵少。 取卵当天取精。
　　四 体外受精
　　卵母细胞与优化处理的精子混合受精，体外培养受精卵。这一步是由生殖中心的胚胎师在实验室内完成。此处可选择试管婴儿的技术：第一代(体外授精胚胎移植IVF-ET)、第二代(卵胞浆内单精子显微注射技术ICSI)、第三代(移植前基因诊断PGD-NGS)。
　　五 胚胎移植
　　取卵后，第二天至第三天将早期胚胎移植入子宫腔内，或将培养到第5天的囊胚移植入子宫。剩余优质胚胎可冷冻保存。 若胚胎质量不佳或子宫内膜和母体状况不好，常会导致胚胎移植失败或早期流产。
　　六 黄体支持
　　由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，停药后垂体分泌促性腺激素的能力未能迅速恢复，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和/或HCG进行黄体补充/支持。
　　七 妊娠确认
　　在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。 这个阶段只要按时服药，适当补充维生素，放松心情，避免感冒，等待好孕就可以了。 进入周期后需要半个月到一个半月不等的时间，女方需来医院10-15次，男方需来医院4次左右。
　　男方女方先检查评估，合格了再女方进入促排，取卵，授精，养胚，植入，促黄体，保胎…
　　做试管婴儿是有流程的，并不是说去了医院立马就能做，需要一个准备的过程，具体如下：
　　1、男女双方要进行试管前的一系列的常规检查，包括血常规、肝肾功，男女双方的染色体，还有女性妇科检查、男性精液检查等等。
　　2、准备好证件，比如夫妻双方的身份证、结婚证还有准生证，准备好这些以后，拿上检查报告还有证件就可以签字，签署知情同意书。
　　3、在这些都做完以后，医生根据男女双方的身体情况制定治疗方案。
　　4、确定治疗方案以后就开始进入周期，先是降调节，降调节成功以后开始促排卵，促排卵成功以后，接下来是取卵，取完卵后胚胎培养3-5天，一般是3天时间就可以开始移植，移植以后第12天开始验孕。如果怀孕成功就开始进行黄体支持的保胎治疗，整个流程就是这么个过程，费用大概是3-4万元，时间3个月左右就可以完成。
　　一般来说，试管婴儿的流程主要如下：
　　促排卵
　　试管婴儿进入周期后，女性需要进行促排卵治疗。这是由于并非每个卵子都能受精，也不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，以确保有可以移植的胚胎。
　　适当数量的成熟卵泡产生后，医疗人员会将成熟卵子取出，与优质精子配成受精卵，培育成胚胎，进行多个胚胎的移植。
　　取卵、取精
　　女方：医生在B超引导下应用特制的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉（全麻或局部麻醉）下进行的，因此女性并不会感到过多痛苦。成熟的卵子直径约为15微米，胚胎医生会将找到的卵子分别放入含有特殊培养液的培养皿内。
　　男方：男方的取精与女方取卵在一天进行。取精过程相对简单，男方在取精室通过diy方式自行取精。
　　体外受精
　　精子与卵子取出后，会放在特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。
　　如果精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精，即卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI），该技术也被我们俗称为第二代试管技术。
　　胚胎移植
　　受精后一段时间，医生会使用移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫。具体胚胎的数量将根据女性年龄、胚胎质量和既往IVF的结果等多方面综合决定。
　　黄体支持
　　胚胎植入后女性要开始使用黄体酮，使身体适应妊娠状态。一般从移植后开始应用，直到验孕结果出来，如果验孕结果为阴性则停用，如果验孕结果为阳性，需要继续使用。具体要以医生的建议为准。
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　　上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科滕晓明主任医师介绍：
　　已经符合做试管婴儿的医学指证的情况下，第一步就是做常规的体检，在做试管婴儿之前，男方和女方都要做肝功能、肾功能的检查，类似孕前检查，判断是否适合怀孕，包括染色体检查。因为试管婴儿涉及精子、卵子在体外发育的过程，要把遗传性疾病排除。还要做一些女性的常规检查，比如白带、TCT。检查完一切都没问题之后，就开始可以进行治疗了，俗称＂进周期＂。
　　试管婴儿治疗的第一步是出排卵的过程。正常女性每个月正常情况下是排一个卵子出来，其实，会有十几个甚至二十几个卵泡从卵巢里逐渐长起来，卵泡长到一公分左右时，只有一个优势卵泡能继续长，其他的卵泡就消失了。这个优势卵泡会长到1.8厘米到2厘米左右，排出去跟精子结合。试管婴儿技术可以不让一个卵泡长得特别大，而是让七个甚至十几个卵泡同时长大以后通过B超引导下把这些卵子一个一个全部取出，男方同时把精液取出，经过处理优化，使精卵结合。
　　经过2到3天变成胚胎以后，就可以移植到体内，开始进行黄体支持，或者可以把胚胎全部冷冻保存起来，过一到两个月以后进行解冻继续移植。从检查到结束，整个过程一般情况2到3个月的时间就可以完成。
　　试管婴儿的步骤有哪些？
　　试管婴儿又称体外受精与胚胎移植，其主要步骤为：术前检查、控制性超促排卵、取卵、体外受精、胚胎移植、移植后黄体支持。  术前检查：女性需要做血尿常规，卵巢窦卵泡计数，传染病系列检查，AMH,内分泌六项，肝肾功能，心电图，DIC筛查，胸片，甲状腺功能，TORCH，宫颈癌筛查，乳腺超声，妇科检查，衣原体筛查等。男方需要检查精液常规，肝肾功能，血尿常规，传染病系列检查。   控制性超促排卵：用药物诱发排卵以获取较多的卵母细胞供使用，并监测卵泡发育情况。
　　3.取卵：一般在卵泡发育成熟尚未破裂时，经阴道穹隆处以细针（B型超声指引下）穿刺成熟卵泡，抽取卵泡液找出卵母细胞。
　　4.体外受精：卵母细胞与优化处理的精子混合受精，体外培养成受精卵。
　　5.胚胎移植：将体外培养至8个细胞的早期胚胎送回母体子宫腔内。也可将胚胎继续培养成第5-6天囊胚移植入子宫内。也可全陪冷冻，待日后时机合适后再解冻移植。
　　6.移植后处理：肌注或阴道黄体酮黄体支持，不需要绝对卧床，注意休息，避免过度劳累和剧烈活动。移植后第14日测定血β-hCG，如果明显增高提示妊娠成功，并需要加强监测。
　　本内容由北京大学人民医院 妇产科 副主任医师 郑兴邦审核
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