水电解质代谢紊乱

　　（二）钾代谢障碍
　　1、低钾血症
　　指血清钾浓度低于3。5mmolL
　　发病原因与机制：
　　（1）钾跨细胞分布异常，见于碱中毒，应用B受体激动药、钡中毒、低钾性周期性麻痹。
　　（2）钾摄入不足：见于禁食或厌食患者。
　　（3）丢失过多
　　【1】经肾过度丢失，为成人失钾的主要原因，见于应用排钾利尿剂、肾小管性酸中毒、盐皮质激素过多、镁缺失等。
　　【2】经肾外途径过度失钾，见于胃肠道失钾和经皮肤失钾。
　　2、高钾血症
　　指血清钾浓度高于5。5mmolL
　　发病原因与机制：
　　（1）排钾障碍
　　（2）跨细胞分布异常
　　（3）钾过多
　　（4）高钾血症
　　（三）镁代谢障碍
　　1、低镁血症
　　指血清镁浓度低于0。75mmolL
　　发病原因与机制：
　　（1）摄入不足
　　（2）吸收障碍
　　（3）镁排出过多
　　（4）细胞外液镁转入细胞过多
　　（5）其他原因：
　　肝硬化、充血性心力衰竭和心肌梗死、低钾血症等。
　　2、高镁血症
　　指血清镁浓度高于1。25mmolL
　　发病原因与机制：
　　（1）镁摄入过多
　　（2）肾排镁过少
　　（3）细胞内镁外转移过多
　　（四）钙、磷代谢障碍
　　1、低钙血症
　　血清钙浓度低于2。2mmolL，或血清游离钙浓度低于1mmolL。
　　发病原因与机制：
　　（1）维生素D代谢障碍
　　（2）甲状腺功能减退
　　（3）慢性肾衰竭
　　（4）低镁血症
　　（5）急性胰腺炎
　　（6）其他，如低血白蛋白血症，妊娠，大量输血等。
　　2、高钙血症
　　血清钙浓度大于2。75mmolL，或血清游离钙浓度大于1。25mmolL。
　　发病原因与机制：
　　（1）甲状旁腺功能亢进
　　（2）恶性肿瘤
　　（3）维生素D中毒
　　（4）甲状腺功能亢进，甲状腺素促溶骨
　　（5）其他如肾上腺素肾上腺功能不全、维生素A摄入量过多等，使肾重吸收钙增多。
　　严重者可致高钙危象。
　　3、低磷血症
　　血清无机磷浓度低于0。8molL。
　　发病原因与机制：
　　（1）小肠吸收磷减少
　　（2）尿磷排泄增多
　　（3）磷向细胞内转移
　　4、高磷血症
　　成人血清磷浓度大于1。61mmolL，儿童大于1。9mmolL。
　　发病原因与机制：
　　（1）急、慢性肾功能不全
　　（2）甲状旁腺功能低下，尿排磷减少
　　（3）维生素D中毒，促进小肠与肾重吸收磷
　　（4）磷移出细胞，见于急性酸中毒、骨骼肌破坏及恶性肿瘤化疗等。
　　（5）其他如甲状腺功能亢进，促溶骨作用增强；
　　肢端肥大症生长激素过多，抑制尿磷排泄。