体检发现胆结石，胆囊到底切不切？听听北大医生的说法

　　根据流行病学检查，胆结石在我国成年人中的发病率大约是10%~15%，女性的发生率明显是高于男性的，而且胆结石的好发年龄主要是在40岁到60岁。
　　胆结石的发生和各方面因素都是有一定关系的，现在人们生活水平比较高，饮食习惯出现改变也容易导致胆结石的发生。
　　01
　　胆结石发生的原因有哪些？
　　1、不运动，现在人们很多人都有久坐的习惯，长时间不运动也会影响胆囊肌肉的收缩能力会出现下降的情况，胆汁排空也会延迟，容易导致胆汁不断的淤积，导致胆结石发生。
　　2、平常喜欢吃一些高油高脂的食物，如果身体出现了肥胖的情况，特别容易导致胆结石的发生，肥胖患者胆汁中胆固醇的浓度一般是比较高的，胆固醇分泌比较高，也容易给结石的形成创造条件。
　　3、不吃早餐，如果长期不吃早餐会增加胆汁的浓度，这样细菌繁殖就会比较多，会促进胆结石的形成，如果每天都可以按时吃早餐，就可以促进胆汁分泌，降低过夜储存的胆汁和黏度，降低患胆结石的风险。
　　4、个人的体质，有些人体质比较肥胖，有肝硬化病史，如果家族出现胆结石遗传方面的因素，女性激素分泌正常妊娠都容易引发胆结石的出现。
　　5、其他部位如果做过手术，比如胃切除手术之后，胃肠吻合手术之后，这些器官在手术之后都会对于胆汁的分泌造成影响，容易诱发胆结石出现。
　　6、环境方面，有些人生活在比较偏远的地区，或者是山区，饮水安全得不到很好的保证，或者经常使用一些比较生冷的鱼类虾类，容易导致寄生虫逆行进入胆管，在胆管内不断的停留，造成胆结石或者是胆管结石。
　　02
　　发现胆囊结石，该怎么办？
　　胆结石的发生率是比较高的，如果身体并没有出现任何的症状，一般不需要进行特殊的治疗，如果已经出现了相关的症状，应该根据自身的情况选择具体的治疗方式，比如饮食控制，药物治疗，手术治疗等。
　　1. 饮食控制，定期复查
　　有些人可能会终生带着结石，但是不会导致身体出现一些症状，对于一些平常使用一些高脂的食物的人，可以调整一下自己的饮食结构，对于油腻的食物少食用可能会导致结石慢慢缩小。
　　有些患者需要定期做B超检查，这样可以观察一下结石的大小，胆囊大小，是否出现其他变化等等，有问题及时治疗。
　　在复查的时候，如果发现胆囊萎缩或者是囊壁增厚的现象，一般是需要进行手术切除胆囊的，有可能是胆囊癌。
　　还有一种情况，患者进行过上腹部的手术，医生也会建议切除有结石的胆囊，即使身体没有症状，也会建议切除。
　　因为在进行手术之后的患者容易发生胆囊炎，而经过手术操作，如果出现了胆囊炎，会增加胆囊切除手术的难度和风险。
　　2. 药物溶石，危及生命
　　通过药物来治疗胆结石，是对于一些感到右上腹不适的一些慢性胆囊炎患者来说的，这些患者在没有切除胆囊之前，一般可以通过口服消炎利胆类的药物来控制自身症状。
　　但是现在并不主张对胆囊结石采取溶石或者碎石的方法，因为变小的胆囊结石是容易进入胆总管的，但总管出现结石的风险会更大，治疗也更复杂。
　　3. 保胆取石，可以吗
　　相信很多人，最希望的就是可以保胆取石，这种方法时间是比较长的，但是复发率却非常高，所以在20世纪末已经慢慢的被淘汰，国外基本已经没有这种手术了。
　　根据相关的数据研究，显示大约有10%~40%的患者在保胆取石之后，5年内出现复发结石的情况，所以胆结石确实到了需要手术治疗的地步，胆囊切除术是一种最佳的选择。
　　03
　　什么情况下需要切除胆囊？
　　并不是所有的情况都需要切除胆囊，但是，如果合并有胆囊炎的胆结石，应该接受胆囊切除手术。
　　胆囊炎有急性和慢性这两种在原则上都应该进行手术切除胆囊，现在微创手术是比较多的腹腔镜胆囊切除手术，是治疗胆囊炎的一种首选的方式，安全系数比较高。
　　急性胆囊炎在发作的时候，胆囊周围和特别肿大出现黏连，在做腹腔镜手术的时候，难度和手术的风险相对也是比较大的，所以在急性期，一般不建议进行胆囊切除手术，可以采取保守治疗的方法，等度过急性炎症期之后，再进行手术切除。
　　对于一些患有慢性胆囊炎或者是急性发作期过后的胆结石患者，因为在临床上表现的一些症状并不是非常严重，就出现了侥幸的心理，是不愿意切除胆囊的。
　　但是当胆囊炎反复发作的时候，就会增加患胆囊癌的几率，癌变率，随着年龄的增长也会出现上升的趋势。
　　老年人出现急性胆囊炎的死亡率和治疗难度都是比较大的，对于出现胆囊结石之后有症状的一些人，还是应该在医生的指导下选择最合适的方法。
　　举报/反馈