试管人必看试管进周后用药的详细分类

　　看完这一篇，你会了解：
　　1、什么是诱发排卵？
　　2、什么是控制性卵巢刺激？
　　3、降调促排中的用药有哪些？
　　4、诱导排卵（夜针）药物有哪些？
　　5、黄体支持药物有哪些？
　　6、促排药物怎么选？
　　正常情况下，每位女性每个月排出一颗卵子。如果做试管助孕，就需要多取几枚卵，比如：6到15个卵。
　　这时候就需要通过外源性的促排卵药物，让多个卵泡同时发育，便于后期形成多个胚胎，提高试管成功率。
　　根据促排卵药物治疗目标，可将其分为：
　　· 诱导排卵
　　· 控制性卵巢刺激
　　什么是诱发排卵？
　　诱发排卵是指对无排卵或排卵障碍妇女进行卵巢刺激，形成正常的排卵周期。
　　（模仿生理性的一个优势卵泡的选择和排卵来恢复正常的生理功能）或以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。
　　诱发排卵多用于指导同房或人工授精。
　　适应症:
　　①有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者。
　　常见为多囊卵巢综合征及下丘脑性排卵障碍。
　　②黄体功能不足。
　　③因排卵障碍(卵泡发育不良)导致的不孕；
　　复发性流产。
　　④其它，如：
　　配合宫腔内人工授精(IUI)治疗时；
　　不明原因不孕症；
　　轻型子宫内膜异位症(EMs)等。
　　常用促排药物：
　　1. 克罗米酚
　　2. 来曲唑
　　3. 尿促性素
　　什么是控制性卵巢刺激？
　　控制性卵巢刺激是指以药物的手段在可控的范围内诱发多卵泡发育和成熟。
　　控制性卵巢刺激主要用于试管婴儿治疗过程中。
　　适应证：
　　需要进行IVF-ET及其衍生技术治疗的患者。
　　常用促排药物：
　　1.克罗米酚。
　　2.来曲唑。
　　3.尿促性素。
　　4.FSH类：
　　果纳芬，普丽康，丽申宝，金赛恒等均属于这种药物。
　　5.LH类：乐芮，常用于卵泡期长方案中补充过低的LH。
　　注：有时在一个周期中，医生可能会同时使用到不止一种药物。
　　降调促排中的用药有哪些？
　　一、促性腺激素类药物
　　促性腺激素类药物有：
　　· FSH促卵泡激素、
　　· LH促黄体生成素、
　　· HMG人绝经后促性腺激素(FSH和LH生物活性比例为1:1)。
　　促性腺激素类药物，一般月经开始后使用。
　　① FSH促卵泡激素类
　　果纳芬、普丽康等都属于这类药物。
　　丽申宝则是由绝经妇女尿中提取的高纯FSH，必须肌肉注射。
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　　② LH促黄体生成素
　　常用的有乐芮。
　　LH促黄体生成素可以应用于促排卵过程中卵泡发育较慢、LH水平较低的患者及高龄患者。
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　　③ HMG人绝经后促性腺激素(FSH+LH)
　　一支药物同时含有FSH和LH。
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　　多个卵泡生长引起雌激素水平升高，有引发LH峰的可能（直接导致卵泡破裂的直接原因），所以促排卵过程中要抑制LH峰的提前出现。
　　GnRH拮抗剂就能抑制LH峰的提前出现。
　　二、GnRH拮抗剂：
　　一般LH峰出现前，也就是月经第10天左右使用。
　　注射用醋酸西曲瑞克（思则凯）或醋酸加尼瑞克注射液（加尼瑞克），进口药物。
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　　三、GnRH激动剂：
　　另一个抑制LH峰的方法是，GnRH激动剂的降调节方案。
　　这种方案，发生卵泡提前破裂的风险极低，且卵泡更同步，内膜容受性更好，新鲜周期成功率高。
　　缺点是用药时间长，用药多，卵巢过度刺激的风险大，取卵术后卵巢恢复慢。
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　　诱导排卵（夜针）药物有哪些？
　　诱导排卵药物能促使卵泡最终成熟，这是试管婴儿促排卵最后和最关键的一步。
　　实际夜针时，医生会根据主导卵泡大小，雌激素水平以及其他的一些因素 来确定夜针的时间。
　　所有夜针，必须严格遵医嘱用药。
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　　黄体支持药物有哪些?
　　试管中为什么要进行黄体支持？
　　在试管婴儿周期中，垂体降调节时应用的GnRH-a激动剂对垂体有抑制作用，短期内不能恢复，导致卵巢黄体功能低下；
　　在取卵的过程中，卵泡的抽吸会造成颗粒细胞的损耗，颗粒细胞的丢失会导致黄体形成不良，影响黄体功能。
　　所以，在 试管助孕的过程中， 准妈妈们是离不开黄体支持的。
　　黄体支持的方式有 ：口服、肌注和阴塞。
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　　促排药物怎么选？
　　试管婴儿过程中对促排卵药物的选用，医生通常会根据患者的病情帮助选择。这需要根据准妈妈的年龄、卵巢功能及既往用药史，调整用药类型和剂量。
　　准妈妈们不必太纠结一定要用进口药，或者因为用了国产药而担心药效不好之类的。
　　据临床数据跟踪显示，使用进口药与国产药的成功率没有明显不同，遵医嘱用药即可。