医保账户全称是中国城镇职工基本医疗保险账户,其分为两个账户,即个人账户和统筹账户。医保个人账户自1998年实行以来,已经存在20多年。 按之前的规定,单位缴费的一部分和职工个人缴费的全部,划入个人账户,主要用于保障普通门诊和购药费用。单位缴费的另一部分形成统筹基金,主要用于保障参保职工住院费用。 2021年4月,国务。院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,就更好解决职工医保参保人员门诊保障问题提出意见。 意见指出,要将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,改。革职工医保个人账户,建立健全门诊共济保障机制,提高医保基金使用效率,逐步减轻参保人员医疗费用负担,实现制度更加公平更可持续。 今年2月以来,各地政策相继落地。在调整后,原来由单位缴费划入个人账户的部分不再划入,全部被纳入统筹基金。增加的统筹基金主要用于门诊共济保障,提高参保人员门诊待遇,逐步提高门诊报销水平。 这次调整涉及3亿多职工医保参保人,以及上万亿的医保资金。 目前,中国已经进入老龄化社会,据统计去年60岁以上人口占全国人口的19。8,预计2035年在总人口中的占比将超过30,将进入重度老龄化阶段。未来参保缴费的年轻人减少,而需要支出使用的老年人会越来越多。 现在所面临的主要问题是,出现有病的不够花,没病的用不了的情况。年轻人或健康人群账户里的钱躺在那用不上,而退休和患病人群账户中的结存余额明显不够用。 本次调整是在不增加社会和个人额外负担的前提下,建立职工医保普通门诊统筹报销机制,并通过调减单位缴费和统筹基金划入个人账户的比例,为普通门诊报销提供资金支持。简单来说就是待遇置换,资金平移。 有人说现在去医院看病看不起,大家平时有个小的感冒发烧什么的,会在医保定点药店买点药。可以直接刷医保卡,使用个人账户里面的钱支付很方便。现在调整后,个人账户里的钱以后就变少了,虽然门诊能统筹报销一部分,但是需要去医院挂号就诊,各项检查一套流程下来费时费力。 对于一些有慢性病的老年人群,需要长期用药的,这样跑来跑去就更加不便。而对于医院来说人流变多,门诊的压力也会变大,大家可能都要集中去医院排队挂号了。 还有人说对于年轻人和健康人群,以前这部分钱虽然用不大上,但还在自己个人账户里,统筹后本来属于个人账户的一部分钱,则被直接拿走了了。 群众有所呼,医保有所应。对此,医保部门也回应称,将更多定点零售药店纳入门诊报销范围;推动基层医疗机构配备更多药品;提供更加优质的医保便民服务。 欢迎留言评论,喜欢的点个赞和关注〔心〕 1。2万亿医保改革动了谁的钱包医保个人账户少一半谁是最大受益者