心悸是心脏病的前兆吗？

　　上周有一位女性患者，49岁，最近心悸，来看病。
　　她很是担心，害怕是心脏病；我告诉她，是不是心脏病，怕都没有用，是心脏病我们就是好好治，如果不是心脏病我们再找找别的原因，如果查完没有问题，那就不用担心了。
　　经过详细询问，我后来决定让她先带一个24小时动态心电图，看看心悸的时候是什么情况。
　　今天拿着动态心电图来看，在患者发作心悸的时候，患者发生了房颤；房颤是一种常见的心律失常，如果不积极控制，可能会发生心衰，更主要的是，如果不正规控制会发生血栓，引起脑梗死。
　　后我决定，先让她吃一些预防房颤的药物，但一定记得定期复查动态心电图，同时明天再来查一个甲状腺功能，因为如果甲亢就可能会引起房颤。
　　房颤是一种常见的心脏病，所以这位患者心悸就是心脏病的前兆；但并不是所有的心悸都是心脏病的前兆。第一、哪些心脏病会出现心悸？
　　我们平时最常见的会引起心悸的心脏病是心律失常，比如说心跳太快，心跳太慢，心跳乱；这些情况都会导致心悸。
　　而心跳快包括：窦性心动过速、房性心动过速、室上速心动过速、室性心动过速等等；
　　心跳慢包括：病态窦房结综合征、房室传导阻滞等等；
　　心跳乱包括：房颤、各种早搏（房性、室性、交接区等等）、房速、房扑等等；
　　可是我们根本不可能通过心悸来判断这种心悸是哪吒心律失常；我们必须有证据。
　　可是通过一般的心电图检查，很难查出问题，因为大多数心悸都是阵发性的，也就是一阵有，一阵没有。只有带个24小时动态心电图，那么这一天一夜24小时的每次心跳都有记录，这样才更有可能抓到心律失常，找到心悸的原因。
　　也只有弄清楚是哪一种心律失常导致的心悸，我们才能知道如何治疗心悸。第二、别的心脏病也会心悸：
　　别的心脏病虽然很少心悸，但不能完全排除，因为每一个人的表现不一样，比如冠心病、瓣膜病、心肌病、心衰等等心脏病也会引起心悸，需要通过症状、彩超等等综合判断。第三、其它疾病也会心悸：
　　比如贫血、发热、低血糖、低血压、高血压、甲状腺异常、焦虑、抑郁等等都会导致心悸。第四、没有器质性疾病也会心悸：
　　也就是各种检查都查完了，都没有查出任何问题，可是就是心悸，比如更年期，植物神经功能紊乱。这些情况也会心悸。
　　总之，如果反复心悸，一定去查一查，只有查清楚原因，我们才知道怎么治疗！
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　　心悸到底是不是心脏病的前兆？这个问题无论是现实世界里，还是网上，时常有人问起。可见，很多人对这个问题都很关心。主要原因也是因为很多人都会有心悸症状，而心脏病又很可怕，很多人都怕心悸是心脏病的前兆。所以，关心这个问题的人多。今天，张大夫就给大家说一说这个问题。
　　其实，说实话，对于心悸症状来说，即使是有经验的心脏医生，也不敢通过心悸一个症状来断定患者是否有严重心脏疾病。为什么这么说呢？因为心悸症状实在是太普遍，普通人很多情况下都能见到心悸不适的症状。尤其是在熬夜、吸烟、喝浓茶、喝咖啡之后，即使是普通人可能也会有类似症状。所以说，不能说有心悸感觉就是心脏疾病的前兆。
　　但是，话又说回来，有很多心脏病患者的确可以表现为心悸症状为主要症状，比如说冠心病、心房颤动、心肌炎等等，完全可以是心悸症状为首发症状起病。有些人就是以心悸起病的冠心病，结果忽视了，以为是早搏，最终导致耽误了最佳治疗时间，实在是可惜。所以说，对于心悸不适，我们还真的不能忽视。
　　说了这么多，就是想跟大家说，心悸不适既可以是生理现象，也可以是病理现象。如果你发下了有心悸感，如果不能确定原因，请及时到心内科找专科医生就医。千万别忽视它，也千万别不明就里就被心悸不适症状吓倒。
　　心悸是一种症状，也是一种感觉，什么叫心悸，悸字的解释是因为害怕而心跳的厉害，而心悸这种感觉，往往是反过来的，是因为心脏跳动过快或过慢，导致出现不适感觉，好像是出现了一种惊慌的感觉，我们通常把这样的感觉称为心悸。
　　如果不是因为惊慌害怕所引起，通常出现心悸的感觉，都是因为我们的心跳出现了紊乱，但是不是有时候会有心悸心慌的感觉，就一定是得了心脏病，或者快要得心脏病了，还要具体情况具体分析，如果仅凭一种感觉，就能诊断一种疾病的话，那也太儿戏了。
　　心悸的感觉通常不会一直出现，如果经常会出现心悸的感觉，确实应该首先排查是否有心脏方面的问题，心脏问题引起心跳规律被打破，出现心律失常的状态，可能性也有很多种，比如有些冠状动脉狭窄的冠心病患者，因为心脏供血不足的问题，不但容易出现胸闷、胸痛的感觉，也可能会因为心肌的缺血缺氧导致心律失常的发生，心律失常表现在外在，就是会出现心悸的感觉；再比如一些有心脏病变的朋友，心动过速，房颤、房扑、各种早搏问题，都有可能引起心悸的症状；一些有房室传导阻滞问题的朋友，还有可能出现心动过缓的情况，心动过缓同样也会导致心脏不适，心悸的症状发生。
　　如果经常出现心悸的症状，不妨先去心内科就诊，检查下心脏是否有问题，由于心悸不是时时发生，也不一定会在就诊的时候发生，首先应该结合自身的健康状况，心血管风险情况，评估发生心脏疾病的可能性，另外，也可以借助相关的诊疗手段，如24小时动态心率监测，心电图检查，冠脉CTA检查等等，确认是否有心脏疾病的发生或其他的心脏问题发生，如果经过诊察发现确实有引起心悸的心脏问题，尽早的积极的对相关问题进行控制，还是非常有必要的。
　　但还是要强调的是，并非所有的心悸问题，都是由心脏疾病造成的，还有一些其他的疾病问题，同样也可能会导致心率的紊乱，从而引起心悸的感觉
　　1。有些朋友有贫血的问题，贫血不但会引起心悸的症状，还会导致血压的升高，值得注意；
　　2。有些朋友有血糖异常的问题，不但有糖尿病问题，还容易出现低血糖风险，当出现低血糖时，低血糖引发交感神经兴奋，导致心跳加快，会出现心悸、乏力，浑身出汗，眩晕等感觉，也值得注意。
　　3。一些朋友有甲亢或甲低的问题，甲亢会引起心跳加快，心动过速引起心悸的症状，甲低有时候也会引起心率过缓，引起心脏的不适，都值得注意。
　　4。有些更年期女性，并不存在心血管的器质性病变问题，仅仅是因为更年期导致的自主神经紊乱，同样也会影响心脏的正常搏动，引起心动过速的问题发生，从而引起心悸的感觉。
　　因此，对于心悸这样的症状，具体是什么原因引起的，还是要经过具体的诊察才能确认，知道了具体的原因，对症对因进行控制和治疗，才能够更好的控制好症状和病情，有效的缓解心悸症状。
　　心悸是中医病证名，是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时，心率可快、可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦可有心悸。所以，心悸未必是心脏病。
　　导致心悸的病因很多，生理性因素可导致心悸，如运动、精神紧张、药物、妊娠、饮酒等，许多病理性因素也可引起的心悸，如高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭、室间隔缺损、心律失常、心力衰竭、发热、贫血、甲状腺功能亢进症等。
　　心悸是否严重需根据病因而定，如果仅有心悸，无其他伴随症状，通常不严重，去除诱因、休息后多能缓解；若心悸发作时伴有头晕、黑蒙、晕厥、抽搐、尿失禁、心前区疼痛、出冷汗和呼吸困难等症状，就往往提示可能存在心脏病，比如冠心病、心肌炎、心瓣膜病、恶性心律失常等。
　　的确，冠心病、心肌病等多种器质性心脏病都可能引起心悸，发生心肌梗死、心力衰竭等危重心脏疾病时，几乎都伴有心律失常。但是，电解质、内分泌失调，或自主神经功能紊乱，甚至是基本健康的人也可能发生心跳节律、频率的异常。心悸的治疗，是针对病因的治疗。根据病因的不同，治疗方法也有所不同。西医治疗心悸的药物，除了抗心律失常药、抗心肌缺血药外，也有安神镇静药、抗焦虑药，因此明显可见，并不都针对心脏病。
　　综上，心悸可以属于心脏病先兆，但并不是必然的。
　　心悸可能是心脏病的前兆，但并不绝对，所谓的心悸一般是形容心慌、心脏跳动时会有一定的不适感，但这并不意味着一定是心脏病，需要根据实际情况来判断，不要过度恐慌，也不要掉以轻心。
　　除了心脏病之外，其他情况也可能导致心悸情况的发生：
　　比如出现心悸之前是否有剧烈的运动、大量饮酒，或者精神高度紧张、心情十分不好等，这些情况也可能导致心悸的发生。
　　此外，除了心脏病可能出现心悸的问题，其它疾病也可能导致心悸，如患有甲状腺疾病可能伴有心悸乏力的情况，脑供血不足、低血糖、贫血等也可能出现心悸不适的问题。
　　所以，单纯从心悸这一种症状无法判断是否患有心脏病，还需要相关针对性检查来确定问题的原因，如果经常性发生心悸等不适问题，建议尽早到医院检查，以免耽误病情。
　　最后，与大家分享下心脏病发病前可能出现的情况及不适：心悸胸闷、呼吸困难或不畅、胸痛伴有压迫感、四肢冰凉、下肢出现浮肿或皮肤发紫、头晕视觉障碍等等，如果同时出现上述多种情况，且排除外界因素的影响，那么需要引起重视。
　　谢谢阅读、希望对您有所帮助。
　　心悸其实只是一种很常见的症状，很多心脏疾病都会引发心悸，但是有心悸症状并不意味着一定患有心脏病，也不一定代表心悸就是心脏病的前兆。
　　心悸的临床特点多表现为心慌不安，心跳剧烈并且可能会出现胸闷气短、乏力、头晕等症状。
　　由于人的情绪、压力、活动所导致的心悸被称作生理性心悸，一般因剧烈运动、情绪过于激动导致心脏供血不足，出现短暂性的心悸症状，同时精神压力过大也会加重心脏负荷，产生短暂的心脏缺血，出现心悸。另一种为病理性心悸，各种心律失常，高血压，低血糖等极容易造成心脏供血不足，从而出现心悸症状。另外长期饮酒、喝咖啡、吃一些刺激血管的食物都会导致人体血管收缩，刺激心脏，并且神经长期处于紧绷或神经衰弱也会诱发心悸。
　　我们不能否认冠心病会引起心悸，发生心肌梗死、心力衰竭等后果。
　　当出现心脏疾病时都会诱发心律失常，心悸等症状。但是我们人体的内分泌失调、自主神经紊乱同样会出现心悸。根据不同的病因，治疗方法也是由所不同的，大家常见的治疗药物多以zo抗心律失常、抗心肌缺血、安神镇静为主。由此可见，心悸并不完全是心脏病的前兆。
　　由于心律失常、心肌缺血、神经衰弱引起的心悸大家都比较常见，但是对神经紊乱引起的心悸了解并不多，为什么说神经紊乱也能造成心悸呢？
　　当我们的神经紊乱，会产生异常放电现象，神经异常放电就会刺激我们的血管痉挛变细，导致心脏供血不足，神经异常放电可能会保持几天，这段时间心脏一直得不到供血就会缺血缺氧，引发心悸。
　　所以说当常见因素引发的心悸通过服药治疗等手段没有得到改善时，我们就要及时对神经进行调控，接触神经异常放电，解除血管痉挛，恢复血管原有状态。从而恢复心脏血氧供应，消除心悸症状。
　　综上来讲，心悸症状的出现虽然不能完全代表心脏病的前兆，但是也要引起我们的重视，及时就医，根据自身情况进行治疗才能远离心脏疾病的困扰。
　　（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的老医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）
　　心悸是一种比较常见的症状，主要以心脏或心前区自觉搏动或心脏跳动感为不适的一种主观感觉。一般心悸发生时，常常伴随着心脏的有力跳动或是快速跳动。
　　一般而言，尽管很多心脏疾病都可以引起心悸的表现，但是有心悸的症状，并不意味着一定患有心脏病，也不一定代表这是心脏病的前兆。举个最简单的例子，正常人剧烈运动比如长跑或长时间打球之后，我们常常可以自觉到心跳得快、跳的有力，这也是一种心悸，但是是生理性的，并非病理性的。
　　心悸其实也有其不同的类型，2011年的时候，欧洲心律协会发布了一项《心悸的诊断和治疗专家共识》，其中将心悸分为了四个类型：早搏型心悸：以心脏搏动的漏跳感为主要表现，主要见于一些非器质性的心脏疾病，往往预后较好；心动过速型心悸：主要以心跳快速跳动感为主要表现，有的可以表现为突发突止，有的可以表现为渐发渐止；焦虑相关性心悸：一般有明显的焦虑症状，心跳仅仅轻度加快，多表现为渐发渐止，多与心理方面因素有关；脉冲型心悸：自觉心脏跳动很有力，跳动规则，但心率仅仅轻度增快，常常为持续性发作，与器质性心脏疾病相关。
　　心悸的常见原因有以下这些：心律失常：室上性或室性期前收缩或心动过速；心动过缓；起搏器或ICD功能异常、程控异常；器质性心脏病：二尖瓣脱垂；二尖瓣反流；主动脉瓣反流；分流性心脏病；心力衰竭；肥厚性心肌病；焦虑症、抑郁症；系统性疾病：甲亢、低血糖、绝经后综合征、发热、贫血、体位性低血压等等；药物或毒品作用；生理性心悸：剧烈运动或情绪激动后。
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　　首先心悸就是各种因素导致心律失常，虽然是心脏病最常见的症状，但也不能一概而论，如果患者是由冠心病、心绞痛诱发了心悸，这种情况属于心脏病，但是正常人体神经功能紊乱也会导致出现心悸的症状，所以心悸不一定是心脏病的前兆，但是出现这种症状建议早检查。
　　下边小克为大家普及一下导致心悸的因素有哪些？
　　1、生理性的心悸，主要是一些人体情绪压力及活动所导致的，因为人体一但剧烈运动或是情绪过于激动会容易导致人体心脏供血不足导致出现短暂性的心悸症状，而且精神压力过大使得心脏负荷加重，也会容易导致心脏出现短暂性的缺血缺氧，从而出现心悸的症状。
　　2、饮食方面，主要是长期饮酒、喝咖啡等，因为酒精和咖啡因等物质容易导致人体血管收缩心动加快，所以很容易刺激心脏出现心悸、胸闷的症状。
　　3、病理性的心悸，这个多见于上边说到的各种心律失常、高血压、低血糖、贫血等都会容易导致心脏供血不足，从而出现心悸的症状，还有就是长期受惊吓、神经衰弱等因素也是会诱发心悸症状的。
　　所以出现心悸症状最好做一些心脏部位的检查，也有可能是心脏病导致的，出现这种症状不要轻易忽略。
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