今年55岁的李先生，平常在生活中，比较注重养生，但他最近发现自己容易觉得疲惫，走几步路就觉得腿部的肌肉酸疼，并且总是很烦躁，想发脾气，为此，他和妻子已经冷战了好几天不说话。 李先生感觉不太对，于是前往医院进行检查，检查发现他的血清睾丸水平低于9.0nmol/L，结合最近的表现，医生判断他得了男性更年期。 李先生表示难以相信，跟医生说他知道女性有更年期，怎么男的也会有更年期吗？ 医生听完之后，回答道，男人也有更年期。当身体出现这4种症状，可能就已经出现了更年期，但是很容易被男性朋友忽略，因此50岁后的男性应该了解一下。 一、男人也会有更年期，这是真的吗？ 随着年龄的增长，身体的各个器官的功能会逐渐下降，使男性体内的激素水平会逐渐下降，而激素的下降，会使身体出现较多的改变，而出现变化的这个时期，成为男性的更年期。 男性更年期，最早是由英国的研究人员提出，在1930年左右，西方国家的医学界，开始关注男性更年期问题。 1939年Werner首次提出男性更年期的概念，是基于50岁以上的部分男性，可以出现与女性更年期综合征相似的临床症状，如脾气变得暴躁、注意力下降等。 并且随着人口老龄化程度的不断增加，男性更年期综合征的发病率也有增加的趋势。国内外研究报道，40%的中老年男性，会表现为不同程度的症状和体征。 根据美国食品和药品管理局（FDA）估计，400万～500万美国男性可能患有男性更年期综合征。80岁以上男性更年期的发生率是50岁以下男性的5～10倍。 据估计，目前美国正在经历男性更年期的男性已达到5750万人，世界上正在经历男性更年期的男性已达到6.9亿人。 而男性更年期最主要的就是睾酮下降，同时，身体会出现相应的表现，当中老男性出现下面这四种表现时，需要注意是否是更年期来临。二、睾酮低可能会出现的4种症状，需要警惕！ 睾酮低可能会出现的第一种症状是性欲下降。 睾酮水平下降会导致男性出现性欲下降或者勃起功能障碍的情况。这种情况的发生，与多种因素有关，但是睾酮水平下降是重要原因之一。 睾酮对阴茎海绵体平滑肌具有营养作用，可以让阴茎的海绵体平滑肌松弛，促使阴茎周围血液循环，是阴茎勃起过程中不能缺少的必要条件。 并且生理浓度的睾酮，可以抑制动脉平滑肌细胞的钙离子通道开放，通过减少钙离子内流，诱导血管舒张，使阴茎的血流充盈，促进阴茎勃起。 如果睾酮水平低下，就会出现阴茎海绵体的平滑肌不能正常放松，阴茎周围血液循环变慢，阴茎不能正常勃起，进而导致性欲下降。 睾酮低可能会出现的第二种症状是体力下降。 睾酮低导致的体力下降，主要表现为走路时会突然腿软，走一段时间就会出现肌肉酸痛的情况。因为随着年龄的增长，身体的各个器官的功能也会不同程度的下降。 而在我们人体的骨骼中，雄激素发挥生理作用分两种渠道，第一种渠道是雄激素本身，可以与骨细胞的受体结合，发挥作用；第二种渠道是可以在身体内被代谢转化，进而起到调节骨代谢的作用。 并且雄激素可促进成骨细胞的分化和增殖、促进骨基质蛋白的合成、抑制破骨细胞的分化，进而促进骨形成，抑制骨吸收。另外，雄激素也可通过促进肌肉生长，对骨骼可以起到间接的支撑和保护作用。 此外，雄激素和雌激素一样，能刺激青春期的迅速发育，使男性肌肉发达，并间接地促进骨的成长。并且睾酮对维生素D的合成有促进作用。 此外，睾酮降低会使雄激素减少，而雄激素能促进钙负荷的降钙素分泌，更年期男性出现雄激素缺乏，可导致降钙素对骨的感受性降低，说明降钙素作用依赖于雄激素，所以，骨质疏松症的发生与雄激素下降也有一定关系。 但当睾酮水平下降，它的生理功能也会随之下降，导致更年期男性肌肉和骨质的流失，进而引起体力的下降，随着时间的增长，更年期男性会逐渐出现骨质疏松，容易骨折。 睾酮低可能会出现的第三种症状是情绪变化。 睾酮是男性体内重要的性激素，对男性的身体起着非常重要的生理作用。如可以影响性别分化，促进男性生长发育，以及维持男性性征等，并且还可能会影响到男性的情绪状态。 中老年男性睾酮缺乏，可对机体多器官功能产生负面，并出现精神心理症状。根据北京大学第一医院泌尿外科的研究显示，男性情绪出现改变与睾酮水平低下存在相关性。 该研究采用焦虑自测量表和抑郁自测量表，对86例中年进行精神心理状态评估，同时测定其血清总睾酮水平，分析情绪障碍与睾酮缺乏之间是否具有相关性。 结果和评分显示，出现经常性焦虑和心情抑郁的人群，血液中睾酮的含量都有不同程度的下降。 也就是说，当中年男性出现睾酮下降时，会出现情绪变得低落，莫名其妙的烦躁以及想发脾气的冲动。 睾酮低可能会出现的第四种症状是腰围变粗。 中老年男性肥胖则在提示雄激素缺乏，而雄激素缺乏与睾酮水平低下离不开关系。 就算是没有疾病但是身材比较肥胖的男性，血清中的睾酮含量，也会因为脂肪量的增加，而逐渐下降。 肥胖时，脂肪细胞内的酶活性会显著提升，这种酶会将雄激素转化为雌性激素，进而肥胖人群血液中雌激素的含量水平升高。 并且，肥胖的患者伴有睡眠呼吸睡眠暂停综合征的情况较多，也就是在睡眠中，会出现五秒钟呼吸暂停的情况，导致人体组织出现缺氧，分泌睾酮的组织得不到足够的能量供应，引起睾酮分泌水平下降的重要原因。 并且脂肪在体内积聚，造成了体重过重和肥胖，而肥胖是影响老年男性健康的一个大问题，不仅影响到多种疾病的发生，还影响到他们晚年的生活质量，可以造成雄激素低下及其他一些激素的异常，并使心血管疾病、2型糖尿病、高血压、脑卒中、高脂血症的发病率增加，增加死亡率。 此外，男性睾酮正常值在9.0-45.8mol/L，如果出现没有诱因的升高，可能预示着身体患睾丸间质细胞瘤、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤等，需要引起我们注意。 那么男性朋友又应该怎么度过更年期呢？下面将详细描述。三、男性怎么预防更年期，看完你就懂了 对于男性更年期的治疗，最主要的是补充睾酮，但是睾酮的补充需要根据血清睾酮的水平给予补充。 原则上睾酮>350ngdL 时不予补充；睾酮 对于血清中雄激素下降比较严重的患者，可以前往医院，请专业人士帮忙进行肌肉注射睾酮，每次十到五十毫克，每周2-3次即可。 但需要注意的是，在补充睾酮的过程中，可能会对前列腺造成刺激，从而加重潜在或者已经发生的前列腺疾病，如前列腺增生等。 所以，在使用睾酮进行治疗前，应详细检查，排除有无前列腺癌和前列腺增生造成的下尿路梗阻，以免加重对身体的损害。 另外要提醒男性朋友的是，随着年龄的增长，前列腺疾病的发生率也会随之升高，使用睾酮的过程中，会加重前列腺的疾病，因此这类患者应在医生的指导下使用。 并且要注意生活规律，戒烟限酒，养成健康的生活习惯。此外保持愉快和稳定的情绪，避免强烈的精神刺激，保持乐观主义 最后需要提醒男性朋友的是，男性在50岁以后，在每年体检中，应增加加血清中睾酮的检测，监测自己是否存在雄激素不足的情况，如果有缺乏的情况，应在医生的建议下进行补充。参考文献： [1]李宏军,彭靖主编.男科诊疗常规[M].北京.中国医药科技出版社.2020:82-83. [2]邹如政主编.男科疾病中西医诊断与治疗策略[M].北京.中国科学技术出版社.2019:226-227.