癌症复发的类型有哪些？

　　癌症复发的类型有哪些？先来了解一下什么是癌症复发。可不要以为这个问题显而易见，不要以为大家都知道是怎么回事。事实上，很多人对这个概念是一知半解，似乎隐约知道一些，但又不明确，甚至有的医生也是如此，当然这里说的医生一般不会是肿瘤专科的医生，而是其他专科的医生。
　　最需要区分清楚的就是癌症复发和进展，很多人把这两个概念弄混，明明是癌症进展，他说是癌症复发，而反过来把癌症复发说成进展的人不多，因为很多人知道复发这个词，但没听过进展这个概念，所以才会出现这种情况：复发说成是复发，进展也说成复发。
　　癌症复发，前提是癌症经过治疗后，达到了完全缓解，没有可见的肿瘤病灶，包括影像学检查看不到肿瘤病灶或者病灶没有活性（PETCT检查），相关的血液肿瘤标志物也下降至正常（注意，是相关的，如果这个标志物跟这个肿瘤并不相关，有的良性疾病也会引起某个指标升高，那治疗后当然不会下降），比如，早期癌症经手术，肿瘤病灶切除了，或者某些晚期肿瘤经化疗等治疗后，达到完全缓解，肿瘤病灶消失或没有活性了。医学上就认为是无瘤状态，当然这里说的无瘤，是目前的检查看来，但并不是说理论上绝对无瘤，否则就肯定不会复发。事实上，可能还是残留的肿瘤细胞，这是将来可能复发的根源。在这种情况，以后如果病灶又出来了，那么这就叫癌症复发了。癌症复发，有局部复发，就是在原发的病灶所在处以及附近的区域淋巴结又出现病灶了；还有一种复发是远处转移，这也叫复发，复发是原来的肿瘤类型再起来，如果又得了另一种不同的癌症，这个不叫复发，而是双原发癌或多原发癌。
　　而如果癌症经治疗后，仍有病灶，病人一直是带瘤的状态，那么将来某一天肿瘤又长大了或出现新的病灶，这个不叫复发，因为本来就还有明确的病灶，这种情况叫肿瘤进展了，在原来已经病灶的基础上病灶长大或出现新病灶。
　　21世纪，太空站都有了，还是有人念叨：得了癌症不要治，治了也会复发！
　　确实，有些癌症会复发，就像流感并发症也会导致死亡，但癌症复发不代表死亡！按照结局分类，癌症分三种：
　　1。可以治愈的癌症，不影响寿命
　　比如绝大部分早期癌症，和一部分具备手术条件的进展期癌症。
　　2。有治愈希望，也有复发风险的癌症。
　　很多癌症早期症状不典型，发现时就已经比较大，手术后也有一定复发风险。比如一些比较大的胃癌或者肺癌。
　　3。终末期癌症，没有治愈希望，以延长寿命、减少痛苦为主。癌症的复发类型有哪些？
　　癌症复发主要有两种：原始位置复发和远处转移。
　　通过手术切除或者其它敏感方法使肿瘤消失，一段时间之后，在原来的位置重新长出肿瘤，常见于手术切除范围偏少、或者癌细胞发生耐药。
　　还有一部分癌症手术几年以后，在其他部位出现转移瘤。癌症复发不等于死亡
　　我们看下面这个例子，44岁男性，因为咳嗽发热，同时发现支气管肺炎和左侧肺癌：
　　使用抗生素治愈肺炎，然后手术切除左侧肺癌。手术后两年半，发现右肺转移：
　　这种寡转移是有办法治疗的！向肿瘤内插入一根探针，瞬间射频高温消融治疗，可以烫死癌细胞：
　　现在已经6年了，病人还活着。
　　癌症的治疗进步很快，有些方法治疗效果很好，总费用也能承受。
　　我是影像科豪大夫，欢迎关注！
　　癌症复发是指经过治疗后体内没有发现残留病灶，但过了一段时间却检查出和以前病理性质相同的肿瘤，间隔时间有长有短。那么，治疗后为什么会复发呢？复发都有哪些形式呢？一、癌症为全身性疾病
　　恶性肿瘤都是一伙没有组织观念的乌合之众，很容易脱离原发病灶，所以，癌细胞天生就有转移的能力。
　　常见恶性实体瘤，比如肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肠癌等，起源都是在粘膜的上皮层，但是随着肿瘤增大、浸润，突破基底膜以后，在粘膜下层遇见很多的毛细血管和淋巴管，从此有了远处逃跑的通途，肿瘤也完成了从原位癌到浸润癌的升华！
　　到了浸润癌阶段，癌细胞也就有能力、有条件把癌症变成全身性疾病了。二、没查出病灶没有
　　体表肿瘤直径超过1cm时或许能被医生触诊发现，超声、CT、磁共振等常用的影像学检查，最小可以发现直径几毫米的病灶，再小可能就不能发现了。
　　而直径1mm的肿瘤大概就是10万个癌细胞，因此，没有检查出来不代表真的没有，或许是仪器检查发现不了的微肿瘤微转移呢。三、微转移被消灭、或导致复发
　　手术、放疗、消融等一些局部治疗办法是不可能清除原发灶以外的癌细胞，辅助化疗也是对数级消灭癌细胞，不可能把癌细胞完全清除。
　　辅助治疗若把癌细胞消灭到一定的级别，自身免疫系统干掉剩余敌人，或许癌症被治愈了，但辅助治疗、自身免疫力不够优势时，潜伏下来的癌细胞或许东山再起，也就是复发了。
　　复发的肿瘤也是从小变大，倍增时间基本不变，而肿瘤体积增长越来越快，病情也就恶化快了。四、局部复发与远处转移
　　复发表现两种形式，局部复发和远处转移。比如消化道肿瘤的吻合口，或原发灶切除后的周围组织发现异常肿块，往往是肿大淋巴结，肝脏、肺脏等术后原发灶的周围又有新的病灶，这些都是局部复发常见的问题。
　　癌症复发往往以远处转移的形式出现，比如肺癌、乳腺癌术后骨转移，胃癌术后肝脏转移等。五、监测、复查
　　癌症治疗后定期复查是必须的，也有一些推荐原则，大概是分期晚、术后时间短，复查频繁些，分期早、术后时间久，复查间隔时间长一点。
　　监测、复查的主要目的是为了早发现、早治疗，有些病人可能有年龄、体力、合并症等原因，若复发后治疗的可能性不大，那么，复查项目、时间就不一定很多、很频繁了。
　　资料统计，癌症治疗后2、3年内复发的情况很多，大约7080的复发出现在5年内，以后复发的概率随时间推移越来越小，但不是没有。抗癌就如一次没有灯塔的远航，须小心警惕！是一旦复发也不是就没法了，早些发现、早些治疗，或许还有好的效果。科学抗癌，关爱生命，我是刘永毅医生，感谢您的阅读！
　　癌症的复发可能是原病灶处再次复发，也可能是远处转移，在其他部位复发，还有可能是两种情况同时出现
　　恶性肿瘤有无限制生长、浸润和转移的特性，癌症的复发是人们谈癌色变的一个原因。
　　今天为为大家普及癌症复发的一些知识，包括几个基本概念，为什么癌症会复发？是否可以避免癌症的复发？复发后的治疗为什么更困难？情绪上如何应对癌症的复发等问题。
　　癌症复发的几个基本概念01、什么是癌症复发？
　　在癌症治疗结束，癌症不能被检测出来之后，体内又重新发现了癌症，这种情况被称为癌症复发。
　　癌症可能会在第一次患癌症的相同部位复发，也可能会在身体其他部位复发。即便癌症扩散到身体的其他部位，仍然以原发部位命名。
　　例如，即使前列腺已经被切除，前列腺癌可能在前列腺区域复发，前列腺癌也可能在骨骼中复发。在上述任一种情况下，都是前列腺癌的复发。骨骼中复发的癌症的治疗方式和前列腺癌治疗方式一样。
　　02、癌症的复发不同于第二原发癌
　　如果你在接受癌症治疗之后又发现了癌症，医生会做检测来确认是否此次的癌症是和之前一样的癌症类型，还是新的类型的癌症。
　　患上第二原发癌症不同于癌症的复发。如果检查表明新的部位的癌症类型跟第一种癌症的类型不同，表明病人得了两种不同类型的癌症，或两种原发性癌症。
　　这两种类型的癌症始于不同种类的细胞，在显微镜观察下显示出不同的状态。这比癌症复发要罕见得多，但是这种情况确实会发生。患上一种癌症并不代表你在将来不会患另一种类型的癌症。
　　比方说，患者接受了结肠癌治疗后，检查手段没有发现任何癌症的迹象。一段时候后肝上又长了一个肿瘤。如果病理确认肝上的肿瘤是从肝细胞开始的癌症，那么它就不是已扩散到肝脏的结肠癌。
　　患者就会患上结肠癌（已切除）和肝癌两种不同的癌症。对这种肝癌的治疗，和结肠癌复发后转移到肝脏的治疗方式不同。
　　03、癌症复发的类型有哪些？
　　有几种不同类型的癌症复发：局部复发是指癌症在首次开始的部位复发。区域性复发是指癌症已经在首次开始部位附近的淋巴结中复发。远处复发意味着癌症在身体的其他部位复发，距离它开始（通常是在肺，肝，骨或脑等部位）的位置有一段距离。
　　04、癌症复发VS癌症的进展
　　医生说的癌症得到了控制和癌症进展是什么意思？
　　如果实验室检查或影像扫描表明癌症还在，但是癌症没有随着时间而发生改变，医生就会用控制这个词来描述。得到控制意味着，肿瘤没有表现出增长现象，或者指病情稳定。
　　有些肿瘤甚至是在没有治疗的情况下，也能很长时间保持不变。有一些肿瘤则在治疗之后保持着原先的大小。
　　但如果癌症确实增长了，癌症病情发生了改变，医生可能会说癌症已经进展。大多数临床试验把肿瘤的增大达到25时定义为肿瘤进展。
　　医生可能指的是不同程度的生长或扩散，所以如果你想知道更详细的情况，可以询问医生更多的细节。
　　癌症复发和癌症进展之间有什么区别？
　　当癌症扩散了或是恶化了，就叫做进展。有时候很难分辨复发和进展之间的区别。例如，如果癌症在消退3个月后又复发了，那么癌症真的消退过吗？这是复发还是进展呢？
　　很有可能这不是真正的复发。在种情况下，很可能是发生了如下两种情况之一：
　　手术没有将癌细胞完全切除。无法通过肉眼、影像扫描或其他检查发现一些残留的极小的癌细胞群体。随着时间的推移，它们生长增大到到影像扫描可以发现的程度或者导致了一些症状，才被发现。这些癌症往往是侵袭性非常强的（快速生长和快速扩散）。
　　癌症对治疗产生了抵抗力。癌细胞可以对治疗产生抵抗力，就像细菌对抗生素耐药一样。这意味着化疗或放疗也许可以杀死大部分癌细胞，但是其中一些癌细胞没有受到足够的影响或改变以至于可以在治疗后存活下来。这些癌细胞可以生长并导致癌症再次出现。
　　癌症消退到癌症复发间隔的时间越短，病人癌症的病情就越严重。目前没有统一的时间标准来区分是癌症的复发和癌症病情的进展。
　　但是如果癌症治疗后至少一年内没有任何癌症迹象发现的话，大多数医生会认为再次出现癌症是复发。
　　癌症为什么会复发？
　　多方面原因会导致癌症复发，主要是癌症本身的特性造成的，但也有其他原因：
　　1、癌症本身的特性：癌症本身的特性是癌症会复发主要原因。这些特性包括生长方式，向周围组织的浸润特性，对放化疗的敏感性等。
　　有的肿瘤向周边浸润性生长，甚至是沿着神经束向远处播散，要完整切除肿瘤，切除的正常组织范围就会非常广泛，造成手术非常困难，因而容易术后复发。
　　甚至一些肿瘤，高复发就是其特性之一，象一些肉瘤，手术切除多次，仍可能局部出现复发。
　　同样是肺癌，有些病人的肿瘤细胞对化疗敏感性差，即便是术后做了化疗，一些细胞仍不能被杀灭，癌细胞只是暂时潜伏起来，条件合适就好重新生长，出现复发。
　　2、患者接受的不是规范化治疗，治疗无效导致复发：
　　诊断不明确的情况下直接治疗或者误诊；这种情况下对肿瘤的治疗是在没有明确肿瘤范围病理和分期的情况下进行的。接受的治疗必然是不规范的。
　　如手术切除的方式不对，该是肿瘤根治术的，进行了肿瘤的局部切除。例如很多胆囊癌的病人，是由于胆囊癌合并了胆结石或胆囊炎，但没有诊断出来胆囊癌，病人进行了腹腔镜下胆囊局部切除，这种治疗对胆囊癌是远远不够的，复发是迟早的事。
　　另外癌症的手术治疗，要强调的是非常重要的无瘤术的概念。肿瘤专业的外科医生对此理解和操作没有问题，非肿瘤专业的外科医生的观念和经验有待提高。
　　如胃癌可以是肿瘤外科医生手术，也可以是一般的普通外科医生切除，国外有研究表明，普通的外科医生胃癌手术切除的局部复发率是高于肿瘤外科医生的。
　　一些肿瘤的放化疗是标准治疗，如IIIB期肺癌，如果病人接受了手术治疗，那么病人肿瘤会复发的很快，寿命也会缩短很多。
　　3、患者接受的治疗质量较差或接受的不是正规有效的治疗：接受手术治疗放疗质量较差等：即便病人按照治疗原则，象I期的不能手术的肺癌，放疗是标准治疗，但病人接受的放疗剂量不够，或者没有接受到标准的SBRT放疗，那么局部复发的机会也是相当大的。
　　还有一些病人接受的放疗不是国际公认的放疗方式。如体部伽马刀的放疗，由于肿瘤运动和图像引导等技术，伽马刀并不具备，因而放疗的质量很差，即便万幸没有出现严重毒副作用，肿瘤的复发也是大概率事件。
　　4、还有一些病人接受了辅助性安慰性治疗，在某些有意或无意的骗子的鼓动下，把某些中药和偏方当成主要的癌症治疗方式。
　　5、患者不配合治疗，导致未接受完整的放疗化疗等：
　　许多肿瘤患者手术后的规范治疗是放化疗。以肺癌为例，II期肺癌术后，应该接受4个周期的辅助化疗。但的很多病人由于各种原因害怕化疗的毒副作用，没有系统的进行化疗。也会造成复发的增加。
　　6、还有一个重要的方面是病人对随访的重视程度不够。在某些情况下，密切的随访，先进的随访手段，如肿瘤液体活检等手段，可以把肿瘤的复发扼杀在萌芽阶段，对复发早干预，早治疗。
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