上下楼蹲起就膝盖疼，走平路没事，是怎么了？让医生给您支招

　　又到了周末时间，即将退休的老王与朋友相约爬山，一起去锻炼身体。但回到家后，老王发现自己膝盖疼。其实老王这种情况之前也有过，但是走平路时没事，在上下楼、蹲起时就会感觉到明显的疼痛。起初老王不以为意，以为是长期不锻炼导致的。
　　结果过了一周，老王发现症状还是没有缓解，上下楼梯时还是疼痛。老王不敢轻视，去医院赶紧询问医师。医生告诉他，你这是髌骨软化症，需要安心休息，减少膝关节活动。
　　随着年龄的增长，像老王一样，上下楼、蹲起就膝盖疼痛，但走平路却没事的人不在少数。这到底是怎么回事呢？又应该怎么解决这类情况呢？今天由医生来为大家揭晓。
　　一、上下楼、蹲起就膝盖疼，走平路没事，是怎么了？
　　在上下楼、蹲起时膝盖疼痛，走平路却没事。不仅仅发生在老年人身上，年轻人也时常发生。那么，这是什么问题呢？
　　一般来说考虑两个问题，发生在早期的症状叫髌骨软化症，后期则称作髌股关节炎，这其实是一个病，只是处于不同的发展阶段。
　　髌骨软化症是指由于屈膝过多，导致髌股关节反复摩擦所出现的症状，或者是由于先天变异，髌股关节压力过大而引起的软骨损伤。如果不进行及早的休息制动及治疗，迁延不愈，软骨进一步磨损，很快就会发展为髌股关节炎，一般来讲就是软骨磨损了，磨掉了，骨刺增生了。1
　　髌股关节炎又叫髌股关节骨性关节炎，它是一种慢性、积累性、劳损性关节疾病，是膝关节骨性关节炎的一部分。主要是由于髌骨关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生引起。通常表现为膝前疼痛、膝关节不灵活、上下楼及蹲起困难，做X线早期无明显的改变，中晚期可见髌骨关节面磨损粗糙。
　　而软骨损伤可分为四度。一度和二度都是软骨的损伤，即出现炎症引起疼痛，炎症可以消退。而三度和四度就是软骨的大面积缺损，软骨很难再生甚至不能再生，如果想要正常生活，这就需要关节置换。
　　出现这种状况时，不要着急慌乱，积极进行诊断、治疗，对我们才是最重要的。那么，遇到这种状况该怎么办呢？二、平时没事，上下楼梯膝盖疼，该怎么办？
　　生活中，很多年轻人并不把膝痛放在心上，开始可能只是膝部不适和软弱无力，之后是膝痛，在活动后尤其是上下楼时会疼痛加重。有一些老年人也认为自己是上了年纪了，受了风寒，并无什么大碍，所以也不当回事儿。
　　若是出现上下楼时疼痛加重，此时就要及时就医了。症状较轻者，一般可以通过非手术治疗进行缓解，避免爬山、上下楼、骑自行车等活动，而对于疼痛加重者，我们可以在医生的指导下服用口服药物或者注射玻璃酸钠等，早期重视和治疗是很重要的，若早期控制不好，单纯的髌骨软化症会继发很多关节问题，甚至严重者需要做手术。
　　因此，从年轻时我们就要注意保护髌骨，而且越早越好。平时有髌骨关节不舒服的人，是不宜登坡高过陡的山或上下较长、较高的台阶，同时要避免长时间半蹲或全蹲，比如说伏在地板上擦地等。
　　女性尽量要少穿高跟鞋，这样可以减缓膝关节周围韧带的紧张度，减轻膝盖骨异常的受力。在饮食上，要科学补充软骨营养，多吃含有维生素和蛋白质的食物。2三、保护膝盖谨防这3个误区要注意
　　有些中老年人为了锻炼身体，开始尝试各种运动，好天气去爬山，坏天气去爬楼梯。其实，并不是所有的锻炼方法都适合每一个人。锻炼也要找到适合自己的，才能真正起到作用，否则可能引起机体不适。以下3种误区不知道你有没有中雷呢？
　　不管什么运动形式都是有好处的
　　爬山、爬楼梯等虽然是一种很好的锻炼方式，但并不利于保护膝关节。因为上山或爬楼梯时膝关节负重，下山时除了自身体重以外膝关节还要负担下冲的力量，这样的冲击会加大对膝关节的损伤。在爬楼梯时，膝关节的弯曲程度增加，髌骨和股骨之间的压力也相应增加，从而导致膝关节的疼痛。3
　　打太极拳也并不适合膝关节疼痛的病人。打太极拳时身体重心较低，且动作要缓慢进行会使膝关节负重过大，引起膝关节疼痛，加速关节软骨的磨损。如果长时间过量进行这种形式的锻炼，髌骨关节面会受到经常的摩擦，挤压，冲撞等会加速髌骨软骨的蜕变，引起关节疼痛。
　　不运动可以避免膝关节退化
　　随着年龄增长，膝关节会产生退行性变化，这是一种机体生理正常现象，但因为这样便一点运动都不做了，是完全不正确的。
　　老年人不运动容易患骨质疏松症，身体也会缺少敏感性和协调性，容易跌倒而导致骨折。所以老年人一定要适度的锻炼，但是若患有膝关节不适的老年人，应该尽量不要练习下蹲相关的锻炼方式。
　　膝盖疼痛揉一揉就好了
　　为了解决膝盖疼痛的问题，现在老年人中流传着一种揉膝盖的疗法，他们认为通过按揉、摩擦就能够把软骨磨平，减少磨砂感，这样就减轻疼痛了。其实，这是没有科学依据的。揉膝盖只能加重软骨的损伤，把已经病变的软骨磨得更坏，直到磨掉软骨，露出软骨下面的骨质，疼痛就会变得更加严重，因此老年人切忌膝盖疼痛时，不宜随便揉搓。
　　人老腿先衰，膝关节作为人体使用最频繁的一处关节，也是最容易出现问题的一个地方。所以保护膝关节，我们一定要采取正确的方法，避免陷入一些误区而达不到应有的效果。四、如何养护我们的膝盖
　　我国的中医讲究未病先治，未病先防。正确的生活方式，保健常识和适当的锻炼，能够起到一定的作用，帮助我们有效地缓解疼痛，减少就诊的次数，保持良好的膝关节功能，最大程度的保证老年人的生活质量。那么，如何养护我们的膝盖呢？以下两点大家可以参考。
　　注意休息，避免过度劳累
　　过度负重导致的慢性劳损、外伤、长期的姿势不当都会引发或加重膝关节骨性关节炎。因此在我们的日常生活中，要学会加强自我防护。我们应该避免长期进行一些对膝关节损伤的运动，如上下楼梯、跑步和爬山等，同时我们还可以使用工具来降低膝关节的负担，比如说，想要爬山的时候可以配合登山杖等。
　　年轻人也不可以忽视对膝关节的保护。日常中尽量少穿高跟鞋，不要长时间保持半蹲的体位。这些动作都会导致膝关节损害，特别是下蹲的动作，会使膝关节的负重接近人体重量的36倍，使膝关节承受极大的负重压力。
　　老年人在准备站起来或者是蹲下去的时候，可以借助一下身边的物体，比如桌子、凳子等，扶着这些东西撑一下，能够减少膝关节承受的压力。
　　为膝关节做好保暖措施
　　一些患有膝关节炎的患者，在天气变化较大的情况下，就会出现腰膝酸软的症状。这是由于膝关节受到了冷空气的刺激而引起的，人体的膝关节骨头外面是有皮层包裹，没有肌肉和脂肪，因此缺乏足够的热量供应，温度比其他部位要低一些。所以，不管有没有膝关节疾病，日常生活特别是寒冷环境下都需要为膝关节做好保暖措施。
　　有些老年人喜欢带护膝来保暖，但是要注意，护膝要稍微宽松，便于活动，如果护膝太紧会影响膝关节的血液循环。同时也不要时时刻刻带着护膝，因为长期佩戴护膝会导致膝关节周围的肌肉和韧带丧失功能，而引起病情的加重。
　　人体的膝关节还怕湿，所以最好不要居住在阴暗潮湿的地方，当夏天天气热时也不要冲凉水澡，特别是对着膝关节冲洗。必要的时候，膝关节不好的人群可以用热水袋、热贴为自己的膝盖加温，这些加温工具尽量温度要控制在42度左右，每次热敷20分钟。但要注意，若关节出现肿胀的情况，就不可以再热敷了，以免加重炎症。〔4〕
　　上面的两点是养护我们膝关节的一些办法。有相关资料显示，多数患上膝关节炎的患者都大概在60岁以上，因此中老年人保护膝盖及膝关节是刻不容缓的。五、总结
　　出现上下楼、蹲起就膝盖疼，走平路没事的情况，千万不要大意，但也不要过度焦虑。我们可以通过采取适当的方法来减轻症状，同时日常生活中，一定要注意保护我们的膝盖，别让年轻时的大意引起年老时的悔恨。【参考文献】：
　　〔1〕蔡俊丰。上下楼梯时膝盖痛是怎么回事〔J〕。大众健康，2017，（1）：38。
　　〔2〕钱伟文。年轻人也要重视髌骨的养护〔J〕。开卷有益（求医问药），2019，（9）：2627。
　　〔3〕邱贵兴。科学保护膝关节〔J〕。祝您健康，2014，（6）：4444。
　　〔4〕李圳。膝关节疼痛莫忽视，保护膝盖刻不容缓〔J〕。东方药膳，2020，（8）：265。
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