江苏省人民医院消化内科主任医师徐顺福坐诊通知

　　江苏省人民医院消化内科徐顺福主任医师坐诊市中医院消化科。
　　坐诊时间：2022年9月3号，本周六上午
　　坐诊地点：消化科专科（二楼专家门诊二诊室）
　　专家介绍
　　徐顺福
　　中医临床学家
　　推拿学硕士研究生
　　博士、主任医师、副教授、硕士研究生导师，南京医科大学诊断教研室副主任。
　　从事本专业临床医疗、教学和科研工作30多年，在消化系疾病的诊治和疑难危重病人的抢救方面具有丰富经验。擅长消化内镜下多项诊治技术，如内镜下胆总管结石、胆总管狭窄、胆管肿瘤、慢性胰腺炎的诊治，消化道肿瘤的内镜治疗，并近年来开展了胆总管内镜下病理活检，胆管镜、胰管镜诊疗技术。此外对幽门螺杆菌基础与临床也有比较深入的研究。曾主持及参与多项课题研究，发表论著30余篇，获省政府科技进步二等奖和三等奖各一项。
　　Q
　　胰腺疾病知多少？
　　A：胰腺是人体的第二大消化腺，在胃的后方。胰腺病是一种消化系统的疾病，常见疾病除了胰腺炎，还有胰腺囊肿、胰腺肿瘤等。左腹部疼痛是胰腺疾病的重要症状之一，患者出现疼痛或恶心、呕吐等症状后，需及时去正规的医院进行相应的治疗，避免拖延使病情加重。
　　胰腺炎：是一种胰腺部位发生的非感染性炎症，主要有急性胰腺炎和慢性胰腺炎两类：
　　急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）是多种病因导致胰腺组织水肿、出血及坏死等急性损伤。
　　慢性胰腺炎（chronicpancreatitis，CP）是由于各种原因导致的胰腺局部或弥漫性的慢性进展性炎症，伴随胰腺内外分泌功能的不可逆损害。
　　胰腺囊肿：胰腺囊肿包括假性囊肿、真性囊肿和囊性腺癌。假性囊肿较为多见，典型表现为恶心、呕吐、发热等。胰腺囊肿部分可自行消退，症状较重或无法消退多需要手术切除治疗；
　　胰腺癌：胰腺外分泌腺的恶性肿瘤，表现为腹痛、食欲不振、消瘦和黄疸等，高危患者包括长期大量吸烟饮酒、糖尿病患者、慢性胰腺炎患者等。胰腺癌的治疗仍以手术为主，对不能手术者常做姑息性短路手术、化学疗法和放射治疗。
　　Q
　　胰腺炎在人群中的发病情况是怎样的？
　　A：我国的胰腺炎发病率比国外低，但近年来，我国发病率有所升高，胆源性胰腺炎占发病人群的50以上；随着生活水平提高，高脂血症型胰腺炎发病率逐渐提高。
　　AP的平均发病年龄是55岁，发病率大约为4。810万～2410万。约有15～20的成年人病情较重，少部分患者可因病死亡，总体死亡率约为5。
　　Q
　　胰腺炎的病因有哪些？
　　A：胰腺炎可由多种因素导致，国外引起胰腺炎的原因主要为长期饮酒，而我国主要是由于胆结石致胰液引流不畅导致胰腺发炎。因此，我国最常见的病因是胆道梗阻性疾病。
　　胆石可阻塞胰管，导致消化酶排除不畅，当这些储积在胰腺中的消化酶被激活后，刺激胰腺细胞并引起炎症时，就会发生胰腺炎。随着急性胰腺炎的反复发作，可能会发生胰腺损伤并导致慢性胰腺炎。目前高甘油三酯血症也是诱发急性胰腺炎的诱因之一。
　　Q
　　胰腺炎有哪些相关检查？
　　A：急性胰腺炎相关的检查包括血液检查和影像学检查，首先要抽血做实验室检查，即采集患者的血液样本送到实验室进行检测，包括淀粉酶、脂肪酶、血生化、血常规、超敏C反应蛋白等；影像学检查主要是胸腹部X线、上腹部CT、腹部超声等。
　　Q
　　胰腺炎的症状及治疗如何？
　　A：胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
　　急性胰腺炎典型症状为腹痛、恶心、呕吐和发热等症状。急性胰腺炎的腹痛主要是中左上腹部甚至全腹突然开始疼痛，程度从轻度到重度不等，疼痛可能会向腰背部放射，进食后感觉疼痛加剧。
　　慢性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛，可蔓延到后背，饱食、食入高脂肪食物或饮酒后疼痛会加剧；不耐受油腻食物，发生脂肪泻，表现为排便次数增多，大便有泡沫、恶臭、表面发油光。急性胰腺炎很危险，需要住院治疗，医生会根据病情进行胃肠减压、镇痛、补液、控制感染等一系列治疗。针对慢性胰腺炎，主要是进行生活方式的调整、控制疼痛、去除病因等一系列治疗。
　　Q
　　胰腺炎的中医中药治疗
　　A：胰腺炎在中医诊断里属于腹痛范畴，胰腺炎中药治疗的方法是辨证论治。具体分析如下：
　　表现为腹痛极剧、受凉后加重、得温后痛减、口淡不渴、形寒肢冷等症状者，考虑寒邪内阻所致，选择散寒温里、理气止痛的药物，常用的有正气天香散合良附丸加减等。
　　表现为腹痛拒按、口干口渴、心烦、潮热汗出、大便秘不下等症状者，考虑湿热壅滞所致，选择泻热通腑、行气导滞的药物，常用的为大承气汤加减治疗等。
　　表现为腹痛胀满、痛窜两胁部位。恶心干呕、时发时止等，多考虑为肝郁气滞，选择疏肝解郁、理气止痛的药物。
　　表现为腹痛较剧、痛如针刺、疼痛固定、经久不愈者，考虑为瘀血内停，选择活血化瘀、和络止痛的药物，常用的有少腹逐瘀汤加减等。
　　句容市中医院脾胃病科在治疗胰腺炎多采用中西医结合疗法，在胃肠减压、镇痛、补液、控制感染等一系列治疗的基础上，根据病人的证型采用中医汤剂灌肠治疗，在临床上能取得很好的疗效，也是中医院专科特色之一
　　编辑：张萌萌
　　来源：句容卫健委（基础分值5）
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