不容忽视的运动杀手

　　一个年轻小伙拿着核磁报告怒气冲冲走进运动医学门诊诊室，把报告拍在主任办公桌上，愤怒地说道你们医院是什么水平，报告上说我前交叉韧带断裂，我走得好好的，能跑能跳，哪里断了？你们就是误诊！
　　主任微笑着示意小伙子坐下，将核磁影像胶片挂在阅片灯上，认真阅片，几秒钟后转头对小伙说：小伙子，别动怒，核磁报告诊断是正确的，你的前交叉韧带确实断了。
　　那我们今天就聊聊前交叉韧带断裂这个事！
　　01前交叉韧带是什么？
　　交叉韧带是膝关节内最重要的两条韧带，在维持膝关节功能和稳定性中起到至关重要的作用。交叉韧带分为前交叉韧带和后交叉韧带，两条韧带交叉走行，形成一个十字交叉，因此又称为十字交叉韧带。
　　02前交叉韧带起什么作用？
　　前交叉韧带最主要的功能是限制胫骨前移及维持其旋转稳定性。在前交叉韧带断裂后，胫骨会自发向前移动，患者在日常行走、运动或者旋转活动中可以感觉膝关节不稳定，有晃动感，有时感觉膝关节用不上力，打软。
　　03怎样诊断前交叉韧带断裂？
　　运动医学科医生会详细了解患者的受伤机制，同时详细查体，最重要的是核磁影像。通过结合以上三部分，能够做出精准的诊断。
　　04前交叉韧带断裂后会怎么样？
　　前交叉韧带断裂后会出现短时间的膝关节肿胀、疼痛，等肿胀和疼痛消退后，大部分患者仍可以正常行走、生活，甚至部分患者可以继续跑步或低能量运动。尽管患者能完成以上动作，但是因膝关节不稳定，关节内部正在发生加速退变，甚至出现半月板和软骨损伤。因此，对于小于50岁的患者，强烈建议进行关节镜下前交叉韧带重建术，恢复膝关节稳定性。
　　05关节镜下前交叉韧带重建术是怎么样的？
　　该手术属于微创手术，并不会留下大的瘢痕。通过取自体的两根肌腱，编织成一条粗细足够的肌腱替代损伤的前交叉韧带。患者手术后在医生的指导下进行康复训练，很快就能重返生活，半年后可以进行慢跑，12年可恢复到受伤前的运动水平。
　　自体肌腱编织成的移植物
　　关节镜下重建好的前交叉韧带
　　前交叉韧带重建示意图
　　诊疗范围
　　包括关节镜技术（肩，髋，膝，踝），髋、膝关节骨性关节炎阶梯治疗，保髋保膝及置换治疗，周围神经卡压及损伤治疗。
　　1）肩关节镜手术：肩峰撞击，肩袖缝合修补，肩关节粘连松解，肩关节脱位重建，肩袖钙化灶清除，肩关节盂唇修复，游离体摘除等；
　　2）髋关节镜手术：髋关节撞击，游离体取出，盂唇修复等；
　　3）膝关节镜手术：膝关节腔清理，游离体取出，前后交叉韧带重建，半月板修整缝合，关节内骨折固定，软骨损伤修整微骨折等；
　　4）踝关节镜：踝关节清理，游离体取出，踝关节撞击，距腓前韧带重建，内外踝骨折固定等；
　　5）髋关节骨关节炎：阶梯治疗，游离腓骨移植等保髋治疗，半髋及全髋关节置换；
　　6）膝关节骨关节炎：结合关节腔清理，胫骨高位截骨及腓骨截骨等保膝治疗，膝关节置换等。
　　7）股骨头坏死的早期诊断与治疗，早期的保髋治疗，和晚期的髋关节DAA微创手术，术后的快速康复。
　　8）髋膝关节翻修术及先天性髋关节发育不良的髋关节周围截骨术