陈大夫，我流产15天后还有出血，B超提示子宫内膜回声不均匀，宫腔还有积血，hcg还有108，需要清宫吗？
　　人流以后15天还有阴道出血，可能是子宫的创面没有修复好，还在出血，这个是比较常见的原因。如果出血量较少，呈点滴状，甚至是咖啡色分泌物，经过检查后宫腔内也无明显残留，这种情况可能是子宫内膜恢复稍慢以及子宫内膜修复不全造成的点滴出血，此时无需特殊处理，可以动态观察，只需等待下个月经周期即可。
　　也可能是子宫内膜炎，常常会伴有下腹痛和阴道分泌物增多的情况，偶尔还有人会发生低热。这种情况就要及时进行治疗，以免引起严重的盆腔炎。还有比较常见的就是胎物残留，残留的组织一直在宫腔内，会刺激子宫内膜，导致子宫收缩不好引起出血。
　　流产后B超提示子宫内膜回声不均匀，可能存在宫腔残留的现象，无论是绒毛组织、蜕膜组织，甚至是血块，如果脱落、造成子宫收缩不良或子宫恢复不佳等均会引起出血，而这时的出血量可多可少。
　　人绒毛膜促性腺激素（hcg）的代谢需要时间，短时间内可能无法完全的恢复，一般在流产之后3周左右，才能恢复到正常水平。只要可以出现逐步的明显下降，时间稍微退后也正常。
　　流产后两周只要出血不多，肚子不痛也不发烧，可以观察。观察的同时，可以在医生的指导下服用药物以帮助收缩子宫和排出积血。
　　有异常及时去医院，请医生帮助检查引起出血的原因，包括宫腔内有残留组织、人流后感染造成子宫内膜炎伴出血的情况。如果保守治疗无效，长期的出血或出血较多，容易导致子宫内膜炎以及盆腔炎，要考虑手术清宫。

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