120万一针抗癌药，安徽首位患者治疗成功，一个月肿瘤消失，值吗

　　面对癌症，超过多少钱，你会放弃治疗？
　　10万？50万？100万？
　　山东大学老龄科学团队曾经做过一项， 发现10%的癌症患者因为缺钱不得不含泪放弃一些治疗，高达52%的癌症患者有经济危机。
　　自从去年六月，售价高达120万元的CAR-T产品——阿基伦塞注射液上市以来，网上很多人直呼用不起，目前该药还未进医保，还属于纯自费抗癌药物，不过还是有很多人付出了昂贵的治疗费用用药，已经超过100位。
　　一、三十天病灶消失，安徽首例＂120万抗癌药＂治疗成功
　　近期，据新安晚报报道，七年前，安徽蚌埠的苏阿姨（化名）因为卵巢占位接受了双侧卵巢子宫附件全切手术，术后病理结果显示弥漫大B细胞淋巴瘤。在确诊后的几年时间里，苏阿姨辗转多地的医院进行治疗，但效果都不太理想，病情一直反反复复发作。
　　今年2月，苏阿姨再次住院进行治疗， 入院时苏阿姨面部肿胀疼痛明显、左侧脸部有个明显的包块，呼吸不畅且无法正常躺平休息 。专家团队考虑到苏阿姨曾进行过多项综合治疗，效果均不理想，综合考虑决定为苏阿姨进行CAR-T细胞治疗。
　　注射仅10天，苏阿姨面部肿块逐渐消失， 在一个月后复查PET-CT显示疾病完全得到缓解（所有目标病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周）， 苏阿姨的生活逐渐恢复如常。
　　苏阿姨在辗转多年未愈的前提下，竟然＂打一针＂就治好了癌症？疗效这么好的方法到底是什么？
　　二、一针下去杀死癌细胞，传说中的＂CAR-T＂疗法究竟是啥？
　　CAR-T疗法是目前最火热的免疫疗法，是指在 体外利用基因工程的方法修饰患者外周血T细胞，将T细胞进行改造 ，让其拥有识别肿瘤细胞表面抗原的特性，在体外进行扩散培养后回输至患者体内，以此来起到杀灭癌细胞的效果。
　　目前市面上除了120万元的阿基伦塞注射液外，上市的主要产品有7款，分别为：
　　1、Kymirah：47.5万美元
　　用于治疗滤泡性淋巴瘤，总缓解率86.2%、完全缓解率69.1%.
　　2、Carvykti（西达基奥仑赛注射液）：293万人民币
　　用于治疗多发性骨髓瘤，总缓解率98%、完全缓解率78%
　　3、Abecma：41.95万美元
　　用于治疗多发性骨髓瘤，总缓解率72%、完全缓解率28%
　　4、Breyanzi：41.03万美元
　　用于治疗大B细胞淋巴瘤，总缓解率73%、完全缓解率54%
　　5、Tecartus：37.3万美元
　　用于治疗复发或难治性套细胞淋巴瘤，总缓解率93%、完全缓解率67%
　　6、Yescarta：37.3万美元
　　用于治疗大B细胞淋巴瘤，总缓解率83%、完全缓解率65%
　　7、Relma-cel（瑞基奥仑赛注射液）：129万人民币
　　用于治疗大B细胞淋巴瘤，总缓解率75.9%、完全缓解率51.7%
　　大家有没有发现以上的产品基本都是针对血液肿瘤的治疗，没有实体肿瘤？这正是CAR-T疗法发展的难点，比起＂小众＂的血液肿瘤，实体肿瘤才是癌症治疗的大头。
　　三、拓展阅读：向实体瘤进攻，中国专家升级＂CAR-T＂疗法
　　CAR-T对实体瘤最大的难点之一就是缺乏有效靶点，实体瘤的抗原在正常组织内也有表达，具有很大的脱靶风险，让CAR-T疗法的安全性难以保证。 临床上所有的肿瘤中实体瘤占90%，目前没有任何一款针对实体瘤的CAR-T产品上市。
　　5月9日， 北京大学肿瘤医院副院长沈琳 和合作者公布了一项临床试验结果，显示出一种新型的疗法—— CLDN18.2特异性CAR-T细胞疗法 在消化道肿瘤中有巨大的潜力。
　　研究共选取了37名癌症患者的数据，其中28名罹患胃癌/食管胃结合部腺癌、5名罹患胰腺癌，这些患者体内均有CLDN18.2蛋白中高度表达。
　　首次对这些患者进行CAR-T细胞注射后，观察到的安全性是可接受的， 接受治疗的患者总缓解率达到了48.6%、疾病控制率达到了73%，胃癌患者中分别为57.1%和75%。
　　虽说CAR-T疗法对于部分癌症患者而言是＂救命稻草＂般的存在，但如此＂天价＂的药物，很多患者面临着适合却治不起的困境，为什么国家还不将CAR-T产品纳入医保？让老百姓有药可医的同时用得起药？ 四、如此昂贵的CAR-T产品，为什么不能进医保？
　　天价抗癌药进不了医保的原因很现实，也是太贵了！ 国家医保DRG付费技术指导组组长郑杰 回应指出，高达120万元的抗癌药， 价格 远超医保基金承受能力和老百姓负担水平，不具备经济性。
　　说到底就一个字：贵！为什么CAR-T疗法这么贵？
　　1、很多原料都依靠进口
　　我国CAR-T产品分化度不高，关键设备、试剂、原材料等很多都依赖进口，这些成本都是非常高昂的。
　　2、私人一对一定制
　　CAR-T疗法是高度个性化的疗法，只能一对一＂私人订制＂，无法大批量的生产。在制作成本上非常高昂，据 山西证券研报 发表的数据显示，当前制作工艺生产CAR-T产品的总成本在 15~30万美元 不等。
　　CAR-T产品的问世，无疑是给很多患者带去了新的希望，但高昂的费用却也让很多患者望而却步。希望国家能早日研发出应用更广泛、价格更亲民的产品，改变癌症患者的困境。#头号周刊# 参考资料：
　　[1]徐广贤.CAR-T细胞免疫疗法在肿瘤治疗中的研究进展[J].广东医科大学学报,2022,40(02):121-131.
　　[2]Mingzhu Su,Jiahui Lao，et.al.Financial Hardship in Chinese Cancer Survivors.Cancer.Published online Month 00, 2020 in Wiley Online Library.DOI: 10.1002/cncr.32943
　　[3]百万一针的CAR-T疗法：贵在哪？能降价？实体瘤何解？.澎湃新闻.2021.10.28
　　[4]120万一针抗癌药为何进不了医保？国家医保局回应.光明网.2021.12.4
　　[5]用自己的细胞定向消灭肿瘤！安徽首位受益者在中国科大附一院完成治疗.安徽网.2022.5.2
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