世界早产儿日四胞胎早产幸遇山东好医生，哪些孕妈容易早产？

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　　11月17日是第十二个世界早产儿日，今年世界早产儿日的宣传重点为有爱，有未来依‘喂’在母亲怀抱。据世卫组织报告显示，全球每年约出生1500多万早产儿，占比超过十分之一。其中，中国早产儿出生率约为10，是早产儿人数最多的国家之一，排在全球第二位。
　　近年来，我国早产发生率有上升趋势，每年大概有100多万例。山东大学齐鲁医院产二病区主任马玉燕介绍，每一个早到的天使都需要更多的关心和呵护，改善早产儿状态，已经成为全社会关注的热点问题。
　　今年3月，马玉燕医生曾经为一位四胎妊娠、因宫颈机能不全出现先兆流产的四胞胎孕妇延迟分娩保胎。历经三次紧急宫颈环扎手术，四胞胎分三次以不同时间，自然分娩两个，剖宫产两个。最终，四个男宝宝在产科和新生儿科医护团队的精心护理下顺利出院。
　　对于四胞胎来说，这样的延迟分娩保胎办法非常罕见，也充满风险，对于医护人员和孕妇来说，都是个巨大的考验。马玉燕医生说，多胎妊娠对母亲和胎儿都有很大风险，一般医生会建议减胎。但这位年轻妈妈的胎龄已22周多，错过了最佳减胎时机，在这种情况下，医生为孕妇进行第一次紧急宫颈环扎手术，尽力帮她保胎分娩。
　　孕25周6天，四胞胎中的第一个宝宝出生，是个体重仅700多克的男孩，属于极早早产儿。由于出生体重较低，身体各项机能发育尚不完善，出生后便被送到该院新生儿科救治。
　　如果四个宝宝那时全都生出来，并发症很多，存活的风险很大。马玉燕医生回忆到，但是孕妇胎膜早破，宫口已开，胎头已下降，只能帮助她尽快分娩。
　　按照以往规律，一般四个孩子会一起出生。但是考虑到各种风险，我们和家属充分沟通后，又为孕妇做了第二次紧急宫颈环扎手术。马玉燕说，希望尽力将另三个宝宝暂时留在宝妈子宫内，延迟宝宝们的出生时间。
　　间隔四天后，孕26周3天，第二个宝宝出生，体重800克，也需要在新生儿科救治。由于考虑到超早早产儿并发症多、治疗费用高，胎儿娩出后孕妇仍无明显宫缩，再次与孕妇及家属充分沟通后，进行了第三次宫颈环扎术。此时，已有两个孩子陆续出生，住进了新生儿重症监护室，另外两个胎儿在妈妈的子宫里继续发育。
　　第三次宫颈环扎术后第6天，孕周已达27周2天，其一胎儿胎心异常，与孕妇及家属充分沟通后，医生决定行剖宫产术终止妊娠。剩余的两个男宝宝也迫不及待地出生了，体重分别为1050克和1030克，出生后转入新生儿重症监护室。
　　四胞胎中两个提前出生，另外两个保胎后过一阵子再出生，这种情况在全国非常罕见，甚至在世界上也是不常见的。在此，医生提醒，在一次妊娠过程中，如果同时有两个及以上的胎儿，在医学上其实都属于病理性妊娠，孕妇和胎儿都存在很多风险。
　　据马医生介绍，这是由于怀了多胞胎后，子宫比一般情况下要承受更大的压力，胎儿也需要更多的营养支持。早产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿生长受限、出生缺陷等发生率会大大增加。此外，医生也提醒大家，多胎妊娠因为并发症较多，为减少并发症，应在早孕期及中孕早期进行减胎。如因各种原因错过减胎时机，应增加产前检查次数，严密监护母胎情况，改善妊娠结局。