各位朋友大家好,今天继续讲李东垣的徒弟罗天益的医案。 一人,颜正卿,也是一个官员。在丙寅年的二月份,因为工作事务繁忙,压力比较大,劳累过度,加上饮食不规律,导致心火欺侮脾胃,脾气虚弱。 心火在五行之中本来是克脾土的,这种相克关系是一个生理性的正常相克关系,但是患者因为工作上压力太大经常发火导致心火旺盛,超出正常范围的欺负脾土,这个病理性关系叫"相乘",就是相克的太过。 这个官员平时经常发怒,怒则气上,气逆伤肝,然后导致其心下痞满,就是胃这个位置满闷,四肢困倦无力,身体麻木。 接着开始眼睛和身上都发黄色,并且这个黄色之中隐约见一些青色,心神烦乱,心中怔忡不安,一直乱跳 的厉害,还有些作呕想吐,嘴里面呼出的气味都是非常难闻的味道,吃东西总感觉消化不了,有时候还拉肚子,拉出来的都是没有消化的食物,小便也有些拉不出来并且颜色有些红黑色。到了上午9点之后身上就开始发热,傍晚热又自己退掉了。 这些症状反反复复,从二月份一直拖到四月份,到了四月份的时候,这些症状都开始加重了,于是这个颜正卿的儿子赶紧请罗天益诊治,把他父亲这个病的来龙去脉告诉了罗天益。 罗天益听完诊其脉,脉浮而缓。《金匮要略》说,这个病叫做谷疸,是因为心火乘脾而脾气虚弱,无力运化水谷,胃中谷物不消,胃中浊气下行,热流膀胱,导致小便不通,身体尽发黄色。应该用茯苓栀子茵陈汤主之: 茵陈、茯苓、栀子仁、苍术、白术、黄芩、黄连、枳实、猪苓、泽泻、防己、青皮。 《黄帝内经》云:热淫于内,治以咸寒,佐以苦甘。热邪在体内作祟,治疗应该用咸寒之药为主,用苦甘之药帮佐。栀子、茵陈苦寒,能泻湿热,而退其黄,作为君药;黄连、枳实苦寒,泻心下痞满;以黄芩苦寒,泻火补气,作为臣药;苍术、白术苦甘温,青皮苦辛温,能除胃中湿热,泻其壅滞,以养脾胃之气;防己苦寒,能去十二经脉之湿邪;泽泻咸平,茯苓、猪苓甘平,清导膀胱湿热,利小便而除癃闭。 患者吃了一次药,病情就减了一半,吃了两次病情就痊愈了。 脾胃一伤,百病丛生。这个官员因为平时工作压力大,经常有烦心的事情,导致心火亢胜,这和我们现在的人状态非常的像,工作忙起来饮食又不规律,有一顿没一顿的,心火亢胜会欺负脾胃,饮食不节制更加伤脾胃,这样一来,脾胃完全就被损伤了。 这个病例是体内有热,脾胃运化无力,湿热交杂导致身体发黄,这和我们现在的黄疸类似。但是从这么多医案可以看到,脾胃是非常重要的,脾胃位居中焦,是一身气机的枢纽,脾胃一伤,气机上下就会紊乱,身体就会出现各种问题。 所以我们应该要好好保护自己的脾胃,不能贪口舌之欲而伤了脾胃,更应该要调整自己的工作心态,健康最重要。