风证之四肠风(便血)
肠风:
指因风邪而便纯血鲜红的病症。《医论选要》曰肠风者,大便下血也。经云风客淫气,其精乃亡,邪伤肝也。因而饱食,筋脉横解,肠为痔,盖缘风气通于肝,肝生风,风生热,风客则淫气伤精,精亡则邪热伤肝,因饱行房,则筋脉横解而肠痔漏之证生焉。
人之不避风毒,恣饮醇酒炙之物,纵欲,喜怒无常,脏腑抑郁,饮食自倍,肠胃乃伤,阴阳不和,关格壅滞,热毒下注,血渗大肠,而成肠痔漏之疾矣。俗谓之肠风、脏毒是也。
其病身寒脉沉者生,身热脉浮者死。治法宜祛风消毒,解热凉脏,和血润燥为主。
历代医家对于肠风都有自己独到的见解,比如朱丹溪认为:肠风独在胃与大肠,出血兼风者宜苍术、秦艽、香附、芍药之类。
明代的中医学家孙一圭认为肠风之病因病机主要为:热窜血络,肠络受损;胃寒肠热,肠腑燥实;肝脾不调,外风引动。用药特点总以凉血为本,佐以清热;寒凉之中,佐以辛味;病久用温,酒制升提,并独具特色的丸剂新用,以护胃气;明辨病机,对证设药。
孙氏治疗肠风之方中多有槐花、地榆等药,此类药多有凉血止血之功效,或有清热泻火之用,或有解毒之用,再于寒凉药中加入味辛之枳壳、当归等以行气活血。然肠风日久,津气血俱亏,气机欲陷,这时候加入干姜、升麻或酒黄连、酒黄芩等酒制药物,用其升发升散的性质,既祛邪而又可顾护正气,以防气机下陷益甚。
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