尿频，下腹坠痛，前列腺炎，论治重脾，脾气健运方能健康无碍

　　近时以来，西学东渐，医家多重视＂辨病＂论治，多认为前列腺疾病与肾的关系密切，多强调本虚标实之说，以我临床所见，前列腺疾病的确存在肾虚血瘀的病机，但只是一小部分。
　　前列腺的分泌与排泄受心神所主，脾乃后天之本，气血生化之源，脾气充足，肾中精气才能不断充盈和成熟，脾气健旺，心血才能化生有源，从而维持前列腺生理功能和活动的正常。
　　可知，前列腺与心、脾、肾三脏密切相关，而脾胃功能的正常运化对于前列腺的生理功能和活动则更加举足轻重。
　　谢某，36岁。主诉慢性前列腺炎4年。曾断断续续服用中药与抗生素治疗，效果时好时坏。
　　患者来诊时面色晄白，言谈间发觉其少气懒言，精神疲惫。了解得知，患者平素好酒、嗜食肥甘厚味，又因姻缘较晚，婚后入房太甚。
　　刻下：尿意频频，余沥不尽，尿道口滴白，尿后茎中抽痛，下腹部及睾丸坠胀疼痛，伴食欲不振。舌赤红、苔厚腻，脉细滑无力。
　　诊为＂精浊＂。证属脾虚气弱、湿浊蕴结，治宜补脾益气、渗湿化浊。
　　拟方：黄芪、党参、升麻、柴胡、薏苡仁、赤芍、白术、败酱草、当归、萆薢、浙贝母、淫羊藿、附子、王不留行、陈皮、路路通、三七粉、甘草
　　医嘱：戒酒节欲，清淡饮食。
　　二诊：服药14剂，患者来诊时面色好转，食欲改善，一扫疲惫之象，诉诸证悉数减轻，舌红、苔白厚微腻，脉象较前有力。药证相符，继服7剂，巩固疗效。
　　三诊：患者来诊时面色红润，精神饱满，诸证悉除。上方配做水丸巩固善后，随访一年，未见复发。
　　本案患者因饮食不节损伤脾气，又因纵欲损伤脾阳，使得脾胃运化失常，气机不畅，清阳不升，浊阴难降，气血无以生化，脏腑脉络无以禀受，水湿内蕴，渐久成浊，瘀阻脉络。
　　然此证本虚在先为主，标实由本虚形成在后，又因病久失治与误治，导致脾气更伤，中气下陷，湿浊、瘀毒更难去除，遂至病情反复、加重。
　　故治疗应紧扣本虚标实的实质，抓住脾虚这一主线，结合湿浊瘀毒的病机特点，以补脾益气为主，渗湿化浊、活血化瘀、解毒通窍并重的原则，标本兼顾。
　　方中黄芪、党参补中益气、升阳举陷，与升麻相须而用，以升举脾气；柴胡升达肝气，使其气机不致下陷；白术健脾渗湿；当归养血和营；
　　薏苡仁下达渗湿化浊；败酱草苦降，排脓解毒；附子辛甘大热，补火助阳，又可抑制败酱草苦寒太过；萆薢善利湿而分清去浊；
　　王不留行、路路通为引经药，专走血分，开窍通络；赤芍、浙贝母、三七粉活血化瘀、散结止痛；淫羊藿温而不燥，补肾化气以助脾阳；
　　纵观全方，有升有降，切中病要，使得本实标去，自然得获良效。